陶周立

在醫(yī)改的大時(shí)代背景下，為中國民營醫(yī)院提供了很大的發(fā)展空間。如果不能抓住這個(gè)變革機(jī)遇進(jìn)行轉(zhuǎn)型發(fā)展，將會在強(qiáng)大的公立醫(yī)院以及其他同類醫(yī)院的競爭中逐步失去市場。因而醫(yī)院要從幾個(gè)方面除去舊疾走向新生。在運(yùn)營方面，財(cái)務(wù)問題以及人力資源問題首當(dāng)其沖。而決策問題則主要是醫(yī)院最創(chuàng)收渠道的選擇，對新科技的包容程度。但不可否認(rèn)的是，只有知道問題癥結(jié)，才能著手改革。

現(xiàn)今醫(yī)院在面對市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重大考驗(yàn)時(shí)，無論是在運(yùn)營上還是戰(zhàn)略決策上都出現(xiàn)了不同程度的問題。對這些問題的發(fā)現(xiàn)以及梳理，有助于幫助傳統(tǒng)型醫(yī)院向當(dāng)代有市場競爭力的“企業(yè)”轉(zhuǎn)型。使得醫(yī)院在以后的工作中避免受傳統(tǒng)思維的影響走入誤區(qū)，最終對醫(yī)院的發(fā)展對患者的治療都產(chǎn)生負(fù)面影響?！叭绻t(yī)療作為醫(yī)院發(fā)展的基本，而管理就是醫(yī)院順利發(fā)展的動(dòng)力。”管理又可以從運(yùn)營的以及決策兩個(gè)方面來理解。本文分別從運(yùn)營以及決策兩個(gè)方面來探討醫(yī)院管理的相關(guān)問題。

一、運(yùn)營中的問題

“醫(yī)院運(yùn)營管理是指對與醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造密切相關(guān)的核心資源進(jìn)行周詳計(jì)劃、有效組織、貫徹實(shí)施以及全程監(jiān)控?！逼髽I(yè)在運(yùn)營中遇到的主要問題包括財(cái)務(wù)問題、人力資源問題。這兩個(gè)方面直接決定一家醫(yī)院能不能夠健康運(yùn)行下去。

（一）財(cái)務(wù)問題

從財(cái)務(wù)問題來看，良性的資金循環(huán)是醫(yī)院運(yùn)行的首要條件。如果醫(yī)院的資金出現(xiàn)問題，將直接導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)全面癱瘓。但是醫(yī)院的消費(fèi)者主要來自于社會最普通的階層，因而除了服務(wù)效果外，消費(fèi)者更關(guān)心的是價(jià)格問題。如果價(jià)格讓百姓無法接受，將會讓醫(yī)院失去核心競爭力，并對社會輿論產(chǎn)生消極影響。與此同時(shí)，醫(yī)院的藥品以及服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)基本上由國家統(tǒng)一制定。所以醫(yī)院能夠維持下去，一定要在成本上做足文章。這樣才能減少成本獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益。

財(cái)務(wù)問題還表現(xiàn)在，在醫(yī)療器材管理問題上，在購買器材的時(shí)候，選擇價(jià)格便宜的而不是重視器材的質(zhì)量與持久性。在器材維護(hù)方面，工作人員在實(shí)際操作中也不注重對器材的維護(hù)與保護(hù)，容易出現(xiàn)機(jī)器故障以及磨損加快等問題。長遠(yuǎn)來看，對醫(yī)院的資源浪費(fèi)是可想而知的。必然會加快財(cái)務(wù)輸出的速度，提升醫(yī)院運(yùn)行的成本。

（二）人力管理問題

減少運(yùn)營成本，主要從人力資源上下手。如果人力與資源配備合理，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員，都能人盡其力，物盡其用。那么就能有效的縮減成本，維持醫(yī)院正常運(yùn)行。在過去幾十年中，醫(yī)院作為具有公益性質(zhì)的單位，在資金方面由政府大力扶持，因而有大量多余的無效的勞動(dòng)人員存在。但是面向市場改革以后，這些多余的勞動(dòng)力無疑是一種資源浪費(fèi)，同時(shí)也不利于培養(yǎng)醫(yī)院的競爭力。因此要對醫(yī)院中的勞動(dòng)力進(jìn)行精簡。首先通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把醫(yī)護(hù)人員的整理能力提升上來。接著進(jìn)行考核，對于優(yōu)秀的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，而嚴(yán)重不能勝任的人員進(jìn)行辭退或者崗位轉(zhuǎn)換。通過績效考核的方式來整合資源并優(yōu)化資源。通過多勞多得，能者多得的激勵(lì)策略幫助醫(yī)院從過去松散狀態(tài)，轉(zhuǎn)向具有強(qiáng)勁競爭力的現(xiàn)代醫(yī)院。

二、決策中的問題

在醫(yī)改的重大背景下，民營醫(yī)院的管理決策中也存在不同程度上的問題。這些問題如果不能夠及時(shí)解決的話，將會對未來發(fā)展產(chǎn)生阻礙，主要從幾個(gè)方面來看。

（一）以藥物作為主要經(jīng)濟(jì)來源

很多醫(yī)院，都存在通過賣藥來賺取經(jīng)濟(jì)收入，導(dǎo)致很多病患的病癥與藥劑數(shù)量嚴(yán)重不符，增加了患者無畏的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)也導(dǎo)致藥物的浪費(fèi)。但是伴隨著醫(yī)保等各種社會保障制度的完善，醫(yī)院從藥物中得到的經(jīng)濟(jì)利益開始減少。因而想要讓醫(yī)院良性運(yùn)行下去，必須在不導(dǎo)致老百姓“看病難就醫(yī)難”的基礎(chǔ)上，尋找到更多的收益途徑，來確保醫(yī)院收支平衡，減少對政府的過度依賴，提升醫(yī)院在市場上的競爭力。

（二）沒有緊跟時(shí)代科技變化

當(dāng)今社會是由科技主導(dǎo)的時(shí)代，技術(shù)的革新從很多方面都可使服務(wù)與生活，并讓生活變得更加便捷。醫(yī)院同樣應(yīng)當(dāng)利用互聯(lián)網(wǎng)改變醫(yī)療模式，享受互聯(lián)網(wǎng)帶來的便利。例如在掛號難的問題上，積極采用互聯(lián)網(wǎng)渠道進(jìn)行掛號。同時(shí)空出一部分號給老年人等不會使用互聯(lián)網(wǎng)的群體。爭取解決排隊(duì)擁堵的現(xiàn)象，讓老百姓以最快的速度掛號看病。

利用互聯(lián)網(wǎng)的便利，同時(shí)可以與其他醫(yī)院進(jìn)行患者信息共享（征的患者同意）。醫(yī)院作為盈利單位的同時(shí)也具有公益性質(zhì)，因而與當(dāng)?shù)仄渌⒒蛎駹I醫(yī)院共享信息，可以大大減少患者在復(fù)診確診各方面遇到的資料程序，各大醫(yī)院可以在各自的設(shè)備中找到患者在其他醫(yī)院的診療信息，大大提升了診斷的精確度同時(shí)節(jié)省了患者與家屬的時(shí)間。

三、結(jié)語

醫(yī)院運(yùn)營和決策常見的問題基本上圍繞兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是解決醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上的問題，另一方面則是在消費(fèi)者服務(wù)問題。第一點(diǎn)要求醫(yī)院在向市場轉(zhuǎn)型時(shí)必然要遇到的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立問題，從過去過度依賴政府走向自我盈利。第二點(diǎn)則是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)以及中國國情要求醫(yī)院做出的轉(zhuǎn)變。要兼顧為百姓服務(wù)的同時(shí)找到更多的創(chuàng)收渠道?？偠灾D(zhuǎn)型期間的醫(yī)院，即面對挑戰(zhàn)，同時(shí)也是自我革新的重要時(shí)代。（作者單位：貴港愛爾眼科醫(yī)院有限公司）