李蕙君

11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”。糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國糖尿病患者已達1.14億，更為嚴峻的是，糖尿病前期患病率高達50.1%，“臨界者”們此時就如同處在分岔口上，“前進”一步就將長久生活在糖尿病陰影之下，及時有效干預(yù)則有可能“拉回”健康狀態(tài)。

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期是介于正常糖代謝和糖尿病之間一種中間代謝狀況。對于正常的糖代謝人群來說，空腹血糖要小于6.1mmol/L，餐后2小時要小于7.8 mmol/L，糖尿病患者的空腹血糖大于等于7.0 mmol/L，餐后2小時血糖大于等于11.1 mmol/L。而糖尿病前期血糖介于正常血糖和糖尿病患者診斷標準之間，如果空腹血糖在6.1—7.0 mmol/L之間，餐后2小時血糖在7.8—11.1 mmol/L之間，沒有達到糖尿病診斷標準，這時就是糖尿病前期。

處于這種中間狀態(tài)的人群，血糖數(shù)值比正常糖代謝人群要高，但是比糖尿病患者的血糖水平要低。打個比方，如果將正常人群比喻為站在馬路上，糖尿病人群比喻為站在海水里，那么在沙灘上的就是糖尿病前期人群。

為什么要重視糖尿病前期

糖尿病前期雖然還夠不上糖尿病，而且患者往往也沒什么癥狀，但決不能坐視不管。專家表示，之所以把糖尿病前期患者稱為糖尿病的后備軍，是因為糖尿病前期發(fā)展成糖尿病的幾率是正常人的8至10倍，每年有10%至15%的糖尿病前期人群發(fā)展成糖尿病。

糖尿病前期也叫糖調(diào)節(jié)受損，意味著你的身體對血糖的調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)了障礙，這就好比你的身體健康一路綠燈的時候，突然看到黃燈閃爍，提示前方高危，需要提高警惕了。大量醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，如果這時候不采取措施進行干預(yù)，6年中大約有65%的糖尿病前期人群會發(fā)展為2型糖尿病，20年后這個數(shù)據(jù)則提高到93%。由于糖尿病會對人體造成很多危害，所以要重視糖尿病前期的管理。

七成糖尿病前期被漏診

很多病人是因為其他疾病入院檢查時才發(fā)現(xiàn)自己有高血糖。臨床專家表示，不僅僅是糖尿病前期，即使已經(jīng)患了2型糖尿病，癥狀也缺乏明顯的特殊性，因此容易被忽略。例如，最近經(jīng)常口干舌燥，有的人認為是上火了，實際上是一些人的血糖水平在升高;一段時間以來總覺得乏力、四肢有沉重感，體重下降，這也很常見，勞累、感冒、沒休息好，都可能出現(xiàn)這些癥狀，但這也是糖尿病前期的常見表現(xiàn)。

因為沒有特殊癥狀提示，所以很多人并沒有留意監(jiān)測血糖，90%的人不知道自己處于糖尿病前期！并且目前非常常見的糖尿病篩查方法為空腹血糖，但空腹血糖正常，不代表餐后血糖也正常，僅查空腹血糖，會有70%的糖尿病前期被漏診。

【小貼士】

有這些癥狀查查血糖

1.異常饑餓

當(dāng)在規(guī)律飲食的情況下，在餐前出現(xiàn)饑餓、心悸、大汗等低血糖的癥狀時，應(yīng)該及時檢查血糖。

2.口干舌燥

飲水充足依然感覺到口渴，而且飲水量異常增多，需要警惕糖尿病。

3.夜尿增多

部分人血糖異常升高后血液中的糖類物質(zhì)對神經(jīng)造成刺激，會尿頻、尿急。

4.皮膚瘙癢

一般皮膚疾病引發(fā)的瘙癢會有明顯皮損，但如果皮膚異常瘙癢，經(jīng)常需要用手去抓撓，則很有可能是糖尿病引起的。

5.反復(fù)感染

糖尿病前期人群容易感染，如果出現(xiàn)一段時間里經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)口腔感染、皮膚感染、泌尿系感染等，或者小傷口久治不愈，也要警惕糖尿病前期。

6.身體乏力

身體疲勞乏力很有可能和血糖升高，器官功能下降有關(guān)，身體需要的能量物質(zhì)沒有及時提供，因此就容易感覺到疲勞乏力。

7.肥胖

2型糖尿病患者在發(fā)病前通常會有肥胖的表現(xiàn)。

遺憾病例大多是因為漠視

一位剛剛40歲出頭的男性2型糖尿病患者，幾天前因突發(fā)大面積心梗搶救無效死亡了。常人很難想象這樣一個1米 80的“壯漢”，怎么會突然撒手人寰呢？原來是從糖尿病前期到確診2型糖尿病，他始終將醫(yī)生給出的治療方案束之高閣。他的理由是“該怎么著就怎么著吧，反正現(xiàn)在又沒什么感覺”。

專家表示，好多令人遺憾的病例，導(dǎo)致悲劇的重要原因就是漠視。實際上2型糖尿病絕大多數(shù)是可以預(yù)防、可以治療的疾病。非常遺憾的是，一是發(fā)現(xiàn)太晚，二是發(fā)現(xiàn)后由于沒有不適的癥狀根本不重視，沒有接受科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的治療，本來輕度受損的胰島功能不斷惡化直至衰竭。據(jù)統(tǒng)計，確診的糖尿病患者中只有30%左右在接受正規(guī)治療。

容易以家庭為單位“群發(fā)”

糖尿病前期的產(chǎn)生和遺傳有著密切的關(guān)系，有糖尿病家族史的人，更需要關(guān)注自己血糖的變化。此外，隨著年齡的增長，特別是在40-45歲之后，身體的各個器官功能都在逐漸下降，這時如果體重再增加，會引起胰島素抵抗，進而會使胰島β細胞功能指數(shù)下降，這些現(xiàn)象都會增加糖尿病前期發(fā)生的幾率。

專家表示，在門診中，以家庭為單位患上糖尿病的患者并不少見。糖尿病有一定的遺傳傾向性，而生活方式對糖尿病的發(fā)生影響同樣很大。家庭成員生活、飲食等習(xí)慣有很大的相似性，如喜歡高糖高油飲食、常吃快餐、工作壓力大、肥胖等，這也是造成糖尿病患者以家庭為單位出現(xiàn)的重要原因。近年來， 2型糖尿病在兒童和青少年中的發(fā)病率也有逐漸增多的趨勢。

明確糖尿病的危險因素

對于沒有確診糖尿病的糖尿病前期人群而言，最重要的是要明確糖尿病的危險因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。糖尿病的危險因素主要包括：1.肥胖、超重特別是“中心型肥胖”，腰圍男性大于90厘米，女性大于80 厘米;2.缺乏體力活動，很少體育鍛煉;3.糖耐量減低或偶爾一過性的曾出現(xiàn)過餐后血糖升高;4.生活習(xí)慣不健康，暴飲、暴食、酗酒、抽煙;5.40歲以上的中老年人;6.有高血壓、冠心病、脂肪肝、高膽固醇血癥或痛風(fēng)者;7.有糖尿病家族史，尤其是一級親屬有糖尿病;8.有妊娠高血糖病史。

生活方式是關(guān)鍵因素

“吃得多，活動少，體重大”的人群比較容易出現(xiàn)糖尿病前期的血糖改變。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也在逐漸增加，人們在飲食上不節(jié)制，食物攝入量增多，糖的攝入量增加。大量的碳水化合物等在身體里積累下來就會轉(zhuǎn)變成脂肪，導(dǎo)致體重增加，體重增加又使得胰島素的敏感性下降，很多因素疊加在一起，就容易出現(xiàn)糖代謝的異常。血糖異常的初始階段是糖尿病前期，其中包括空腹血糖受損、糖耐量低減，如果繼續(xù)發(fā)展就會成為糖尿病。

雖然糖尿病前期聽起來比較嚴重，但如果采取良好的手段進行干預(yù)，提高個人的自控能力，有部分糖尿病前期患者是可以逆轉(zhuǎn)的，國內(nèi)外研究顯示，有效的生活方式干預(yù)可使2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險在3.7年內(nèi)平均下降50%左右，成為正常糖代謝。合理飲食，合理的運動，控制體重，禁煙限酒，選擇健康的生活方式是控制好糖尿病前期的關(guān)鍵因素。如果經(jīng)強化生活方式干預(yù)半年以上效果并不理想，而且合并了一些危險因素，包括高血壓、高血脂以及冠心病等高危風(fēng)險，這個時候就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物干預(yù)。

大約一半患者是抽煙男性

在糖尿病患病人群中，大約50%是抽煙男性。國際上多項研究證實，吸煙可以增加Ⅱ型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。

據(jù)了解，煙葉不完全燃燒會產(chǎn)生有毒、有害的物質(zhì)，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它會破壞人體臟器細胞，比如調(diào)節(jié)人體血糖的胰腺，當(dāng)胰腺功能損傷后，其分泌胰島素的功能就會減弱，從而增加糖尿病的患病風(fēng)險。另一方面，煙草中還有一種天然成分，叫做去甲煙堿，會使血管收縮、痙攣，血供減少，讓組織缺血、缺氧，同時，它也會刺激腎上腺素的分泌，導(dǎo)致血糖升高，破壞血糖的穩(wěn)定。最為重要的是，吸煙會增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)病幾率，尤其是心血管等致命性強的疾病。

糖尿病前期是一種身心疾病

一個年輕人，不抽煙不喝酒，且無糖尿病家族史，卻被診斷為糖尿病，這是完全有可能的。在被確診的糖尿病人群中，有一群人集中在25-40歲，他們沒有糖尿病家族史、不肥胖，也沒有喝酒、抽煙的習(xí)慣，但他們生活在大城市里，工作壓力很大，生活不規(guī)律，漸漸發(fā)展為糖尿病患者的主力軍。

專家解釋說，精神緊張、過度勞累和焦慮，都會引起升高血糖的激素（如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等）的大量分泌。而這些應(yīng)激激素的分泌會拮抗胰島素的作用，使得身體內(nèi)的胰島素不能發(fā)揮正常作用，導(dǎo)致血糖升高。這也跟糖尿病前期的發(fā)生有關(guān)系，在某種意義上說，糖尿病前期也是一種身心疾病，和心理因素、精神緊張等都有關(guān)系。因此，承受精神應(yīng)激較多的城市居民糖尿病患病率高于農(nóng)村居民，腦力活動者患病率高于體力活動者。

睡眠跟糖尿病也有很密切的關(guān)系。該睡覺時不睡覺，人體生物鐘被打亂，體內(nèi)激素的晝夜節(jié)律性被破壞，釋放的升糖激素會加重高血糖的狀態(tài)。

管住嘴但不必啥都不敢吃

糖尿病前期階段，還有很重要的一點是從飲食方面進行積極干預(yù)，講求科學(xué)合理的飲食。從飲食的量來講，應(yīng)該做到幾點：第一，多吃蔬菜，保證每天能夠攝入一斤左右的青菜;第二，限量進食碳水化合物，根據(jù)每個人的工作量、身高、體重等情況，選擇一個合理的攝入量。一般來說，碳水化合物每天的量在四兩到六兩之間。第三，脂肪應(yīng)攝入非飽和脂肪酸含量較高的脂肪，盡量要避免攝入飽和脂肪酸含量較高的脂肪。第四，蛋白質(zhì)攝入方面，每天需要一袋牛奶，一個雞蛋，二兩左右的瘦肉。

專家表示，預(yù)防糖尿病一定要管住嘴，既不能多吃和亂吃，又沒必要像苦行僧一樣啥都不敢吃，要講究能量攝入適度及營養(yǎng)均衡。膳食的多樣性和均衡性最好以一周為計量單位。

健康食譜好吃又降糖

有些食物富含膳食纖維，如芹菜、白蘿卜、小白菜等，還有些食物具有天然的降糖作用，如姜、木耳、豇豆等，非常適合降糖食用，下面推薦三款健康食譜：

【洋蔥炒木耳】

食材：泡發(fā)木耳1碗，洋蔥1個，豆油1勺，精鹽1勺，花椒粉少許。

做法：1.木耳洗干凈控水。2.一個洋蔥去皮、切絲。3.炒鍋上火，放豆油一勺，炒洋蔥絲，再撒點花椒粉。4.把黑木耳放鍋里，和洋蔥一起炒1分鐘。5.加入半勺精鹽，把木耳翻炒均勻即可。

功效：實驗表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。

【芝麻炒小白菜】

食材：小白菜500克、白芝麻15克、鹽4克、姜末10克、油適量。

做法：1.把白芝麻放進鍋里，燒至鍋熱后轉(zhuǎn)小火，不斷地炒芝麻，等到香味出后先盛盤。2.倒入少許油和姜末熗鍋，小白菜洗凈快炒放鹽。3.待菜熟后放入備用的芝麻，翻炒出鍋即可。

功效：每100克小白菜就有0.8克的膳食纖維，食后有增加飽腹感、延緩餐后血糖上升和補充維生素的功效。

【姜汁豇豆】

食材：豇豆500克、紅彩椒10克、姜20克;鹽、醬油、橄欖油適量。

做法：1.豇豆洗凈切段，紅彩椒切段，姜去皮切末。2.鍋加水倒入豇豆燙熟撈出瀝水。3.鍋中放油加入姜末、鹽、醬油炒勻后淋在豇豆上，用紅彩椒裝飾一下即可。

功效：姜黃素能降低血糖，并能減少糖尿病并發(fā)癥，姜還可以改善糖尿病所伴隨的脂質(zhì)代謝紊亂。而豇豆中含有煙酸，煙酸是一種很重要的維生素，是天然的血糖調(diào)節(jié)劑。