汪芳 藍(lán)景然 伍曉丹 鄭興

孩子上火、感冒、身體不適時(shí)，有些身體部位常會(huì)出現(xiàn)一些大小如黃豆粒般的淋巴結(jié)節(jié)，有單個(gè)的，還有成串排列的。一看到這些“顆?！保议L(zhǎng)們便十分擔(dān)憂，為什么會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大？單個(gè)還是成串的淋巴結(jié)腫大更要引起重視？南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師楊六成為您一一解答。

直徑>2cm、質(zhì)地較硬需注意

“從3歲到10歲這一年齡階段來(lái)看，一般情況下，淋巴結(jié)腫大都沒(méi)有太大問(wèn)題。這一階段正是孩子淋巴結(jié)發(fā)育的時(shí)候，淋巴結(jié)的體積也會(huì)變大。”楊六成主任解釋。另外，孩子感冒發(fā)燒也會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的淋巴結(jié)腫大。

“大部分情況下，淋巴結(jié)腫大都不是淋巴結(jié)本身的病，但有一部分也是疾病的先兆?！睏盍芍魅握f(shuō)道。如果局部淋巴結(jié)腫大直徑>2cm以上、質(zhì)地較硬，這種情況需要引起重視;多個(gè)淋巴結(jié)融合成一個(gè)大腫塊的情況也要留意?！叭绻⒆泳植苛馨徒Y(jié)腫大，發(fā)炎、發(fā)紅、腫大，還伴有發(fā)燒的情況，那我們也要留心?！睏盍芍魅翁崾尽?/p>

除了以上三種情況，一些嚴(yán)重的疾病也會(huì)引起淋巴結(jié)腫大，比如說(shuō)淋巴瘤，淋巴管囊腫、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、甲狀舌管囊腫、腮裂瘺等。

淋巴結(jié)“多合一”需警惕

“發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后，我們先觀察其體積大小、質(zhì)地及邊界。良性的淋巴結(jié)腫大，其結(jié)節(jié)的質(zhì)地相對(duì)較軟，邊界清晰，觸摸時(shí)可以滑動(dòng)。”楊六成主任介紹。如果局部淋巴結(jié)腫大的直徑達(dá)3-4cm，位置固定，表面粗糙，質(zhì)地硬，還有小結(jié)節(jié)附在表面，則此淋巴結(jié)節(jié)病變的可能性比較高。

“最怕的不是多個(gè)，而是單個(gè)淋巴結(jié)腫大。有時(shí)候，一個(gè)體積較大的淋巴結(jié)節(jié)可能是由多個(gè)腫大的淋巴結(jié)融合在一起的，病變的幾率很大?！睏盍芍魅翁嵝?。如果孩子局部淋巴結(jié)腫大的直徑達(dá)2cm，且不斷變大，還有精神萎靡不振、食欲不振、發(fā)燒的癥狀，這時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來(lái)鑒別。

如果腫大的淋巴結(jié)體積沒(méi)有發(fā)生明顯變化，或時(shí)大時(shí)小，這些都是良性病變，留心觀察即可。還有一些孩子的脖子后也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，即皮下淋巴結(jié)腫大，這種情況也無(wú)需做特殊處理。

腸系膜淋巴結(jié)腫大 不建議吃消炎藥

孩子常出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的部位有：頸部淋巴結(jié)腫大，包括頸部淋巴結(jié)發(fā)炎;腹股溝淋巴結(jié)腫大，包括腹股溝淋巴結(jié)發(fā)炎后形成化膿，以及腸系膜淋巴結(jié)腫大。

腸系膜淋巴結(jié)腫大時(shí)，大部分并非腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生病變，而是孩子消化不好的先兆。如果孩子患有胃腸型感冒、腹瀉，都有可能引起腸系膜淋巴結(jié)腫大。“我們經(jīng)?？吹?-2cm的淋巴結(jié)，數(shù)量多，都會(huì)進(jìn)行檢查。如果孩子沒(méi)有其他問(wèn)題，建議是回家觀察，或治療相關(guān)疾病，如感冒、拉肚子等。若孩子腹痛，我們可以給他服用抗生素或抗病毒藥物，但一般情況下，我們都不建議吃消炎藥來(lái)治療腸系膜淋巴結(jié)腫大。”楊六成主任說(shuō)道。