王芳

（興化市人民醫(yī)院 江蘇 興化 225700）

1.資料及方法

1.1 一般資料

自2017年1月—2019年1月在我院治療膽囊結石合并慢性膽囊炎的90例老年患者作為研究對象，將他們隨機均分為對照組跟觀察組，每組各45例。觀察組中，30例女性、15例男性，年齡60～82歲，平均年齡（69.15±1.23）歲，病程為0.6～5年，平均病程（4.63±2.31）年；對照組中，16例女性、29例男性，年齡61～83歲，平均年齡為（68.88±1.35），病程為0.7～6年，平均病程（4.69±2.29）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.1.1 納入標準：無重度心血管疾病如血管栓塞、無藥物過敏史等。

1.1.2 排除標準：排除心、腎、肝等嚴重器官疾病者；意識障礙者；近三年做過大型手術者。

1.2 方法

兩組患者均進行腹腔鏡手術治療，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組給予快速康復護理干預，其包括以下兩方面：①心理護理，自患者入院以后，護理人員積極的向病人了解病情，并安撫病人恐懼、焦慮的情緒，告訴病人手術過程中應該注意的事項，解答患者以及患者家屬的疑問，更多的關心患者，輕松的聊天來轉移患者不安、害怕的情緒。②飲食護理，在術前一天，給予患者易消化、清淡的食物，根據(jù)患者體質進行有針對性的營養(yǎng)補給，給予老年患者補充足優(yōu)質蛋白、能量、維生素等，叮囑患者可多食新鮮蔬果，必要的時候給患者食用蛋白粉或者輸入氨基酸。禁止提供辛辣刺激難消化的食物。在術前4h，禁止任何人給患者提供食物，術前3h，禁止提供飲水，在術后患者清醒，給患者補給水分，觀察患者排氣時間和不良反應，術后的第一天給予流質食物，術后第2天給患者促進排便的食物。③術前護理；調整好手術室溫度，監(jiān)測患者生命體征，讓患者了解手術注意事項等；④術后傷口護理；老年患者本身體質比較虛弱，尤其在手術以后，應該堅強對患者的生命體征監(jiān)測，注意觀察傷口愈合情況，合理的給予氧、液體等，按規(guī)定給患者進行鎮(zhèn)痛泵，了解患者的接受度在藥物注射速度上面進行調整，在術后1d，幫助患者翻身、活動四肢，避免并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

總滿意度＝（滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來進行數(shù)據(jù)處理處理，計數(shù)資料率（%），用χ2檢驗，計量資料主要用（±s）表示，用t檢驗；若P＜0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度對比

在完成上述護理后，對患者的護理滿意度進行總結，得到觀察組患者的護理滿意度為97.78%，對照組患者的護理滿意度為84.44%，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組患者，有顯著統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

在完成護理干預后，觀察組中，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中，肺部感染1例、切口感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%；對照組中，肺部感染患者4例、腸梗塞患者2例、切口感染患者3例，對照組中有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

目前還不確定膽囊結石合并慢性膽囊炎的病因，但是，影響膽固醇比例及膽汁酸濃度或者引起膽汁淤滯的因素都可以導致膽結石。急性膽囊炎、結石和嚴重的創(chuàng)傷均可引起慢性膽囊炎。兩種疾病互相作用導致病情反復。因此就成為一種慢性疾病，隨著物質水平和醫(yī)療衛(wèi)生的提高，人的壽命也在增加，因此，患膽囊結石合并慢性膽囊炎的人數(shù)也不斷增多。

在醫(yī)學快速發(fā)展的當今社會，快速康復護理越來越廣泛的運用在臨床中，作為一種新興的護理觀念，在術前對患者進行心理護理，不僅可以建立良好的醫(yī)患關系，又能增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，在對飲食生活方面的護理，可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。快速康復護理，患者在術前禁食時間不會太長，術中和術后有嚴格的體液輸入控制，禁水、禁食過早，患者會出現(xiàn)低血糖，術后輸液量一旦增加，就會引起患者鈉水潴留，這樣就會影響患者的心肺負擔，尤其是老年患者，因其代謝能力差會出現(xiàn)術后肺水腫。此次研究，觀察組患者的滿意度為97.78%，對照組的滿意度為84.44%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究結果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且患者的滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在老年膽囊結石合并慢性膽囊炎的治療中實施快速康復護理，不僅提高了患者的滿意度，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應用。