李偉宏 董小梅

[摘要] 目的 探討在老年2型糖尿病微血管病變患者中血清肌酸激酶的檢測價值。方法 此次抽選2017年1月—2019年1月在該院診治的老年2型糖尿病患者（100例）做研究，按血清肌酸激酶分甲組（血清肌酸激酶上升，50例）、乙組（血清肌酸激酶正常，50例）。比較兩組的生化指標(biāo)以及慢性并發(fā)癥情況。結(jié)果 甲組的糖尿病性神經(jīng)病變發(fā)生率低于乙組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。甲組的糖尿病腎病發(fā)生率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組的糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組的糖化血紅蛋白高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組的胰島素抵抗水平高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的空腹血糖、舒張壓、收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等指標(biāo)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在老年2型糖尿病微血管病變患者中，血清肌酸激酶的檢測價值很高，可幫助預(yù)測微血管病變的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;老年患者;微血管病變;血清肌酸激酶;檢測價值

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0012-02

[Abstract] Objective To investigate the value of serum creatine kinase in elderly patients with type 2 diabetes microangiopathy. Methods This study was conducted on elderly patients with type 2 diabetes （100 cases） who were treated in the hospital from January 2017 to January 2019. The serum creatine kinase group （serum creatine kinase increased， 50 cases）， group B （normal serum creatine kinase， 50 cases）. Biochemical indicators and chronic complications were compared between the two groups. Results The incidence of diabetic neuropathy in group A was lower than that in group B， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. The incidence of diabetic nephropathy in group A was higher than that in group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of diabetic retinopathy in group A was higher than that in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The glycated hemoglobin of group A was higher than that of group B， the difference was statistically significant（P<0.05）. The insulin resistance level of group A was higher than that of group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There were no statisically significant of the differences between the two groups in terms of fasting blood glucose， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， low-density lipoprotein cholesterol， triglyceride， high-density lipoprotein cholesterol， and total cholesterol（P>0.05）. Conclusion In elderly patients with type 2 diabetes microangiopathy， serum creatine kinase has a high detection value， which can help predict the occurrence of microvascular disease.

[Key words] Type 2 diabetes; Elderly patients; Microvascular disease; Serum creatine kinase; Detection value

血清肌酸激酶在人類機(jī)體的心肌、腦組織、骨骼肌等部位廣泛存在，可為細(xì)胞的生理活動提供重要基礎(chǔ)保證[1]。有研究報道發(fā)現(xiàn)：在測定老年2型糖尿病患者的心肌酶譜時，部分患者的血清肌酸激酶水平會顯著增加[2]。還有研究指出：對于2型糖尿病患者來說，血清肌酸激酶升高時同微血管病變等并發(fā)癥發(fā)生密切相關(guān)[3]。為探討在老年2型糖尿病微血管病變患者中血清肌酸激酶的檢測價值，此次抽選2017年1月—2019年1月在該院診治的老年2型糖尿病患者（100例）做研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選在該院診治的老年2型糖尿病患者（100例）做研究，按血清肌酸激酶分甲組（血清肌酸激酶上升，50例）、乙組（血清肌酸激酶正常，50例）。甲組中男性20例，女性30例;年齡在60～84歲之間，平均為（66.14±2.62）歲。乙組中男性19例，女性31例;年齡在61～83歲之間，平均為（66.11±2.58）歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可做對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲及以上;滿足2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);對研究知情，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型糖尿病者;尿酮體++以上;心肌梗死者;合并腎、肝、心等功能不全者。

1.2? 方法

經(jīng)10 h過夜空腹后，兩組抽取6 mL的靜脈血，經(jīng)全自動生化分析儀對低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯等指標(biāo)進(jìn)行檢測，選擇配套試劑盒。經(jīng)全自動糖化血紅蛋白儀以及配套試劑盒檢測糖化血紅蛋白。經(jīng)HOMA2軟件對胰島素抵抗水平進(jìn)行計算。

患者的糖尿病微血管病變的檢查，早上7：00時排空小便，留尿至下一天的早上7：00，留取24 h尿液，經(jīng)放免法定量檢測患者的24 h尿微量白蛋白，如果超過30 mg就可診斷成糖尿病腎病。經(jīng)雙下肢神經(jīng)肌電圖對神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測，明確是否是糖尿病性神經(jīng)病變。經(jīng)眼底熒光照影檢查是否是糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

1.3? 觀察指標(biāo)

分組完成后，統(tǒng)計記錄兩組的糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組的慢性并發(fā)癥情況

甲組的糖尿病性神經(jīng)病變發(fā)生率低于乙組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.367，P=0.545）。甲組的糖尿病腎病發(fā)生率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.842，P=0.028）。甲組的糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.058，P=0.044）。見表1。

2.2? 比較兩組的相關(guān)生化指標(biāo)

甲組的糖化血紅蛋白高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.102，P=0.038）。甲組的胰島素抵抗水平高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.249，P=0.000）。甲組的空腹血糖低于乙組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.497，P=0.138）。甲組的舒張壓低于乙組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.050，P=0.297）。甲組的收縮壓低于乙組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.432，P=0.155）。甲組的低密度脂蛋白膽固醇低于乙組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.898，P=0.372）。甲組的甘油三酯低于乙組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.107，P=0.271）。甲組的高密度脂蛋白膽固醇高于乙組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.723，P=0.471）。甲組的總膽固醇低于乙組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.385，P=0.702）。見表2。

3? 討論

有研究[4]發(fā)現(xiàn)：在2型糖尿病患者骨骼肌中有胰島素抵抗以及微循環(huán)障礙等情況存在，從而致使血清肌酸激酶水平增加。通過該次研究發(fā)現(xiàn)：在老年2型糖尿病的血清肌酸激酶水平上升患者中，糖化血紅蛋白水平以及胰島素抵抗水平均高于血清肌酸激酶水平正常的老年2型糖尿病患者，說明當(dāng)老年2型糖尿病患者的血清肌酸激酶水平上升時，可預(yù)示機(jī)體的糖化血紅蛋白水平、胰島素異常水平比較高。對于2型糖尿病患者來說，胰島素抵抗是重要的一種病理生理基礎(chǔ)，同胰島功能減退共同促進(jìn)病情進(jìn)展，盡管患者存在不同的癥狀，但都有外周組織代謝障礙情況存在[5]。該研究還顯示：老年2型糖尿病血清肌酸激酶水平患者中的糖尿病腎病以及糖尿病性視網(wǎng)膜病變等發(fā)生率高于血清肌酸激酶水平正常的老年2型糖尿病患者。糖尿病腎病屬于糖尿病患者最為嚴(yán)重的一種微血管并發(fā)癥，而糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者微血管病變最重要的一種表現(xiàn)。說明：當(dāng)老年2型糖尿病患者的血清肌酸激酶水平上升時，微血管病變以及相關(guān)并發(fā)癥更容易發(fā)生，所以說在老年2型糖尿病患者中檢測血清肌酸激酶水平對于微血管病變存在重要的價值。

綜上所述，在老年2型糖尿病微血管病變患者中，血清肌酸激酶的檢測價值很高，可幫助預(yù)測微血管病變的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡田穎，郭偉.HbA1c、CK、FBG聯(lián)合檢測對糖尿病微血管病變的診斷價值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2017，14（5）：90-91.

[2]? 梁涵霄，李青菊，田晨光.糖尿病心肌酶譜與糖尿病微血管病變的相關(guān)性[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（15）：58-62.

[3]? 葛學(xué)民.糖尿病微血管并發(fā)癥[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（4）：12，14.

[4]? 曾鋼，丁群芳.糖尿病微血管并發(fā)癥及其相關(guān)分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，25（1）：77-80.

[5]? 張琴.2型糖尿病微血管病變高危因素分析[J].心理月刊，2018，30（7）：239-240.

（收稿日期：2019-06-19）