陳垚

摘? 要：本文選取華中師范大學(xué)廈門海滄附屬中學(xué)男子足球隊12位腳踝損傷學(xué)生作為研究對象，將學(xué)生分為人數(shù)均等的對照組和實驗組，對照組用傳統(tǒng)的“TDP+推拿+針灸類”治療方法進行治療，實驗組用常規(guī)療法結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練進行治療，治療2周后對兩組學(xué)生的治療效果進行對比分析。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療方法結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練法對初中生慢性踝關(guān)節(jié)損傷的治療效果更加顯著。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)損傷? 常規(guī)傳統(tǒng)治療? 功能性康復(fù)體能訓(xùn)練

中圖分類號：G804.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）10（b）-0028-02

踝關(guān)節(jié)損傷在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常出現(xiàn)，以前的治療手段比較單一，大部分是手法按摩或者簡單的物理治療，現(xiàn)在正被綜合性治療方法取代。綜合性療法是在運用手法按摩治療的同時結(jié)合一些對治療踝關(guān)節(jié)損傷有幫助的康復(fù)性訓(xùn)練。由于其發(fā)展的時間較短，我國目前有關(guān)的研究資料不多，本文對常規(guī)治療結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對慢性踝關(guān)節(jié)損傷療效進行相關(guān)調(diào)查分析，對治療效果進行評估，同時對存在的問題進行整理，希望對改善初中學(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷的問題能有一定幫助。

1? 綜述

1.1 踝關(guān)節(jié)損傷原因

球類運動技術(shù)復(fù)雜，特別是足球運動，要求運動員們不斷轉(zhuǎn)換技術(shù)、變換方向，有些足球場地高低不平，學(xué)生自我保護的應(yīng)變能力不夠，導(dǎo)致足球隊員經(jīng)常出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷問題。

1.2 治療方法

踝關(guān)節(jié)受損后若治療不及時或不徹底，會延遲受傷部位康復(fù)時間，甚至造成二次傷害，如紅腫積水、反復(fù)疼痛等情況。若后續(xù)處理不當(dāng)，日后會反復(fù)扭傷，以致影響關(guān)節(jié)功能。

我國目前踝關(guān)節(jié)損傷的治療方法有TDP療法、推拿療法、針灸療法和康復(fù)訓(xùn)練法等。TDP療法是利用電磁技術(shù)進行治療，對消腫、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉疲勞及損傷均有不錯效果，同時對受傷部位表面進行干燥，便于后續(xù)視察診斷。推拿是疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛的中醫(yī)診療法，通過特殊手法對踝關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉等損傷處進行按摩，促進扭傷處的血液流通，降低腫脹程度，緩解肌肉痙攣，治療效果好，根治率較高。但對骨折、肌腱斷裂等嚴(yán)重受損僅能作為輔助手段。針灸療法是用針刺激穴位，達到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)和陰陽的目的，效果最為顯著，因?qū)︶t(yī)者要求很高，沒有得到大規(guī)模推廣。通常采用TDP主治，推拿、針灸等輔助的治療方案。康復(fù)訓(xùn)練療法是根據(jù)不同患者損傷的情況，選擇上述合適的治療方法，結(jié)合合理的康復(fù)性體能訓(xùn)練，來緩慢恢復(fù)踝關(guān)節(jié)損傷。

2? 研究對象與方法

2.1 研究對象

本文選取華中師范大學(xué)廈門海滄附屬中學(xué)男子足球隊學(xué)生腳踝損傷案例12例，滿足慢性踝關(guān)節(jié)損傷診斷的損傷患者作為研究對象，按照年齡及損傷程度將其均分為兩組：對照組和實驗組。

2.2 慢性踝關(guān)節(jié)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）踝關(guān)節(jié)曾經(jīng)發(fā)生過損傷。

（2）X線檢查沒有異常變化。

（3）踝關(guān)節(jié)周圍有淤血，腫脹較明顯，擠壓時有痛感，日?；顒邮苡绊?。

（4）踝關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不能自由走動。

2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究對象符合踝關(guān)節(jié)損傷標(biāo)準(zhǔn)，韌帶有明顯損傷，損傷時間1周以上。

（2）沒有嚴(yán)重的器官疾病。

（3）對相應(yīng)藥物不過敏。

（4）積極配合治療。

2.4 常規(guī)傳統(tǒng)治療結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練設(shè)計

（1）對照組方案。

以針灸及手法推拿為主，以符合患者傷情的波段電磁波等為輔進行治療。先進行急性搶救穩(wěn)定患者踝關(guān)節(jié)病情，再運用TDP診療，單次20～30min，其次根據(jù)情況進行單次10～15min的推、揉等推拿，最后進行10～15min的針灸治療。整個療程持續(xù)2周，隔天1次，共7次。全程以臥式體位為主，可針對特殊情況小幅調(diào)整。

（2）實驗組方案。

增加功能性體能方面的康復(fù)治療任務(wù)，以關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)靜動態(tài)穩(wěn)定性等方面為治療切入點。關(guān)節(jié)環(huán)繞等練習(xí)是增強踝關(guān)節(jié)的活動度，保持其原有的靈活性。平衡板練習(xí)，以單腿在平衡板上控制平衡，主要為增強患者踝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性及患者傷后對踝關(guān)節(jié)的掌控感。踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻等練習(xí)是訓(xùn)練并提高踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力和耐疲勞性，進一步增強穩(wěn)定性。詳情見表1。

2.5 療效評定方法

對照組采用“TDP—推拿—針灸類”傳統(tǒng)方式治療，實驗組在傳統(tǒng)治療上配置相關(guān)康復(fù)性體能治療。實驗前后以VAS疼痛評分項目和閉眼單腿靜力平衡對12名學(xué)生進行測試并記錄結(jié)果，根據(jù)測試結(jié)果評分的改變及可堅持單腿站立時間的變化來比較兩種方案的治療成效。

VAS疼痛評分：是評價疼痛程度的主要方法，直尺上一條10cm的刻度，一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛;中間表示疼痛的不同程度?；颊咭罁?jù)自身疼痛情況移動游標(biāo)，直至疼痛難以承受時停止移動。輕度疼痛值為（2.57±1.04）;中度為（5.18±1.41）;重度為（8.41±1.35）。治療師實時記下游標(biāo)對應(yīng)刻度。若VAS評分在實驗后有明顯降低，表明治療方案有較好的效果，若未出現(xiàn)明顯變化，表明治療近乎無效。

閉眼單腿靜力平衡測試：測試期間，患者選擇受傷的一側(cè)腿進行閉眼站立，記錄時間，直至出現(xiàn)移動腿、另一腿腳尖觸地或手臂扶外物保持平衡等難以保持平衡情況，記錄時間點。單場測試3次，以3次的平均數(shù)值為記錄結(jié)果。

3? 研究結(jié)果

（1）VAS評分：實驗組和對照組治療前數(shù)據(jù)無差距，兩周治療后兩組都有降低，但實驗組差異更顯著，詳見表2。

（2）單腿閉眼站立評定時間：實驗前兩組數(shù)據(jù)近乎一致。兩周治療后兩組間數(shù)據(jù)均有顯著增長且實驗組差距顯著。（詳見表3）。

4? 分析與討論

以上研究數(shù)據(jù)表明，常規(guī)傳統(tǒng)的“TDP+推拿+針灸類”治療模式以及在此基礎(chǔ)上加入功能體能康復(fù)規(guī)劃的進階治療方案對于緩解傷痛、提升患者靜態(tài)平衡能力均有較為理想的效果，但后者效果更為出色?？祻?fù)練習(xí)能更全面地幫助傷患體驗踝關(guān)節(jié)掌控感，更快、更好地恢復(fù)并提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靜平衡能力。

5? 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

通過調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療方法結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對初中生慢性踝關(guān)節(jié)損傷有著較強的治療效果，相對于傳統(tǒng)治療方法來說，其能夠起到的治療成效更加顯著。

5.2 建議

（1）本文的研究對象數(shù)量過少，存在偶然性，不能完全證明功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對初中生慢性踝關(guān)節(jié)損傷療效顯著。

（2）由于踝關(guān)節(jié)損傷近年來才被人們重視，雖然目前的治療方法已有很多種，但不確定是否還存在治療效果更好且更全面的治療方法，因此我國仍然需要進一步加強對慢性踝關(guān)節(jié)損傷的研究。

參考文獻

[1] 萬里，王國新，卞榮.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后手法治療效果評估[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（43）：126-127.

[2] 尹春英，曹中兵，伊友明.淺析推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷的機理[J].時珍國醫(yī)國藥，2006，17（2）：283-284.

[3] 劉克泓，趙丹.針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷概況實用[J].中醫(yī)藥雜志，2014，30（10）：975-976.

[4] 楊定產(chǎn).踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療與功能恢復(fù)訓(xùn)練[J].長沙大學(xué)學(xué)報，2012，16（4）：90-91.

[5] 張亞男.籃球運動員足踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練研究[J].山東體育科技，2017，39（5）：55-60.

[6] 唐文江.針推聯(lián)合TDP治療運動性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后期疼痛30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（8）：55-56.