李萌 鄒家懋 黃想靈

[摘要] 當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)及防控工作的重大變革，提高基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及防控能力成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要課題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病防控工作存在許多問題，嚴(yán)重制約疾病防控能力的全面提升，研究提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理質(zhì)量的策略具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。該文對(duì)目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳染病預(yù)防工作的問題進(jìn)行了分析，探討了提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的主要對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療機(jī)構(gòu);傳染病;預(yù)防管理;疾病防控

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0110-02

Improve the Quality Management Strategy of Infectious Disease Prevention and Treatment in Medical Institutions

LI Meng， ZOU Jia-mao， HUANG Xiang-ling

Department of Epidemiology， Pingshan District Center for Disease Control and Prevention， Shenzhen， Guangdong Province， 518118 China

[Abstract] At present， major changes in the commitment and prevention and control work of primary health care service organizations， and the improvement of basic medical and health institutions and prevention and control capabilities have become important issues in the development of medical and health care. There are many problems in the disease prevention and control work of grassroots medical and health institutions， which seriously restricts the overall improvement of disease prevention and control capabilities. It is of great practical significance to study strategies to improve the quality of infectious disease prevention and management in medical institutions.

[Key words] Medical institutions; Infectious disease; Prevention and management; Disease control

隨著社會(huì)的發(fā)展，世界人口流動(dòng)性加快，為各類疾病傳播帶來了更便捷的途徑。隨著全球一體化進(jìn)程加快，許多新型傳染病疫情流入我國(guó)，威脅我國(guó)公民的身體健康。從天花，鼠疫到艾滋病等，已發(fā)生的大規(guī)模的傳染病得到了有效的控制，但其發(fā)生時(shí)刻危機(jī)國(guó)民的身體健康，控制傳染病的傳播是降低傳染病危險(xiǎn)性的重要方法，是控制傳染病傳播的最佳方式[1]。

1 ?傳染病防控工作的重要性

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，疾病的預(yù)防控制工作是于預(yù)防區(qū)域重大衛(wèi)生事件發(fā)生的有力支撐，負(fù)責(zé)區(qū)域疾病防控工作的疾控中心在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中具有重要的作用。通過疾病的防控能更好地保證轄區(qū)內(nèi)的人民身體健康，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與健康發(fā)展具有積極的意義，疾病防控是具有一定技術(shù)性的，需要大量的專業(yè)人員開展相關(guān)工作[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事件變化呈現(xiàn)多樣性，疾病的防控工作需不斷調(diào)整原有工作模式，適應(yīng)時(shí)代變化帶來的需求。

2 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控工作中的問題

2.1 ?缺乏資金投入

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，實(shí)施疾病防控工作面臨許多的問題。包括缺乏法規(guī)的支持，從業(yè)人員流動(dòng)性大，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，人員配置不足等。在很大程度上制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控工作能力的提升。影響疾病防控工作的有效性。

目前我國(guó)對(duì)傳染病的預(yù)防控制工作投入落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)用于公共衛(wèi)生事業(yè)的費(fèi)用占國(guó)民總值的5%，大多發(fā)達(dá)國(guó)家用于公共衛(wèi)生事業(yè)的投入占總衛(wèi)生費(fèi)用的50%，投入資金有限是我國(guó)傳染病預(yù)防管理工作落后的重要客觀因素。

因受到多方面的因素影響，我國(guó)傳染病防控體系未與現(xiàn)階段醫(yī)療體系銜接，無法實(shí)現(xiàn)信息溝通暢通。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在重醫(yī)療輕預(yù)防的現(xiàn)象，使得傳染病的預(yù)防控制處于被動(dòng)局面。如發(fā)生大規(guī)模的傳染病會(huì)為國(guó)民身體健康帶來巨大的威脅[3]。

2.2 ?管理機(jī)制不健全

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立傳染病防治管理組織機(jī)構(gòu)，傳染病預(yù)防管理存在混亂現(xiàn)象。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了專門的傳染病管理機(jī)構(gòu)，但因職責(zé)不明確，醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大等問題，日?；芾聿环蟼魅静》乐喂ぷ鞯囊?。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的傳染病預(yù)防管理部門，僅為應(yīng)對(duì)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，制定的傳染病預(yù)防管理制度缺乏可行性，不能制定出符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身情況的管理制度，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)化的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的提高。

疾病的防控需要主動(dòng)工作，但目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施的疾病防控工作處于被動(dòng)局面，基層疾控工作呈現(xiàn)缺乏創(chuàng)新性，與主動(dòng)性的狀態(tài)。工作人員的能力得不到有效的提高，面對(duì)一些重大衛(wèi)生事件時(shí)難以做出及時(shí)的正確處理。

我國(guó)針對(duì)傳染病預(yù)防控制管理缺乏法律及制度的支撐，許多工作缺乏完善的程序與統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，配套制度與法規(guī)的滯后性導(dǎo)致大量醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控工作中管理不規(guī)范現(xiàn)象嚴(yán)重，其主要原因?yàn)樽陨砉ぷ餍枰l(fā)生的轉(zhuǎn)變，社會(huì)大眾不斷增長(zhǎng)的健康需求使得原有工作模式不能滿足，日常的傳染病預(yù)防等各項(xiàng)工作面臨新的問題，法規(guī)制度不健全，管理體系建設(shè)缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控難以得到發(fā)展。目前很多基層疾病防控工作缺乏專業(yè)技術(shù)人員及設(shè)備儀器的配備，嚴(yán)重阻礙了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控工作的提升。

2.3 ?專業(yè)人才缺失

專業(yè)預(yù)防控制工作復(fù)雜，對(duì)從業(yè)人員有很高的專業(yè)技術(shù)要求?；鶎訊徫淮龅褪菍?dǎo)致人才缺乏的重要因素，從業(yè)人員隊(duì)伍發(fā)展受到很大限制，加劇了專業(yè)人員隊(duì)伍人力資源配備不足的問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中疾病防控工作從業(yè)人員接受培訓(xùn)的時(shí)間有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病防控工作難以滿足社會(huì)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

因受到傳統(tǒng)觀念影響，很多醫(yī)學(xué)人才從事醫(yī)療事業(yè)的相關(guān)工作，從事疾病防控工作的醫(yī)學(xué)人才相對(duì)較少，因此疾控管理領(lǐng)域人才相對(duì)匱乏，人才配置機(jī)構(gòu)不合理的問題突出，難以應(yīng)對(duì)大規(guī)模流行疾病的發(fā)生[4]。

由于對(duì)傳染病防控重視度不足，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病防控責(zé)任心不強(qiáng)，技能水平不高。出現(xiàn)疫情后難以做出迅速的反應(yīng)，部分傳染病患者對(duì)傳染病的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)傳染病的防控重視不足，導(dǎo)致病原體迅速傳播。

很多傳染病患者就診前是傳染病的攜帶者，很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不足，在接診患者時(shí)未采取必要的防護(hù)措施，導(dǎo)致被患者感染，如醫(yī)護(hù)人員成為傳染病的感染源會(huì)加快傳染病的傳播，醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，會(huì)對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重的危害。

3 ?提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控管理水平的措施

3.1 ?加大資金與宣傳力度

現(xiàn)階段，我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理工作中存在很多問題，可能造成大規(guī)模傳染病的爆發(fā)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視傳染病的預(yù)防管理工作，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理，依法對(duì)傳染病的防治工作進(jìn)行監(jiān)督，加大資金與技術(shù)投入力度，使傳染病預(yù)防管理工作相關(guān)法律得到落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣傳培訓(xùn)，使其能自覺做好傳染病的日常預(yù)防管理工作。積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理的科學(xué)模式。

要發(fā)展我國(guó)疾病防控事業(yè)，首先要使有關(guān)部門逐步認(rèn)識(shí)到疾病防控的重要性。要明確疾控工作的方針政策，提高疾控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，使國(guó)民對(duì)傳染病有正確的認(rèn)識(shí)，掌握控制傳染病傳播的基礎(chǔ)常識(shí)，達(dá)到促進(jìn)疾控事業(yè)發(fā)展的作用。

為有效地推動(dòng)我國(guó)傳染病防控管理工作的開展，加大資金投入是關(guān)鍵性的工作，逐漸加大對(duì)疾病防控事業(yè)的資金投入，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的傳染病醫(yī)療設(shè)備，通過向城市周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展，形成疾病防控一體化[5]。

3.2 ?完善傳染病疾控管理體系

相關(guān)部門應(yīng)提高對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控工作的重視，在政策法規(guī)上予以一定的便利，完成各項(xiàng)疾病預(yù)防控制，在政策法規(guī)支持下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定系列相對(duì)完善的規(guī)章制度，強(qiáng)化對(duì)工作的監(jiān)督管理。

為更好地推動(dòng)傳染病防控事業(yè)發(fā)展，應(yīng)建立完整的體系機(jī)構(gòu)，保證系統(tǒng)間的信息共享，出現(xiàn)突發(fā)性流行傳染病時(shí)，能做到及時(shí)處理。針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理工作中存在的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)體制機(jī)制建設(shè)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定傳染病管理制度，如傳染病管理規(guī)范，門診日志登記制度等管理制度。

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中常見的問題，要組織相關(guān)人員進(jìn)行討論總結(jié)，重點(diǎn)整改傳染病患者的收治，醫(yī)院感染控制，門診預(yù)檢分診等重要環(huán)節(jié)。作到早診斷，早治療。構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立傳染病預(yù)防管理的激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防管理與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合。不斷提高管理質(zhì)量與水平。

4 ?結(jié)語

我國(guó)人口基數(shù)大，發(fā)生大規(guī)模傳染病會(huì)造成嚴(yán)重的后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)預(yù)防控制疾病，報(bào)告疫情等多重任務(wù)，在傳染病預(yù)防管理中具有重要的作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾控工作需要走不斷創(chuàng)新發(fā)展的道路，為保證適應(yīng)新的工作要求，必須更新工作觀念及管理模式，保證基層疾控功能在能力全面提高。滿足社會(huì)大眾的公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

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（收稿日期：2019-07-02）