劉霖文

中風(fēng)之后，患者的上肢功能，尤其是手功能會(huì)受到毀滅性的打擊。由于和手功能相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在進(jìn)行恢復(fù)時(shí)難度非常大，很多中風(fēng)患者的“手”最終都會(huì)呈現(xiàn)出“握拳狀”，失去了執(zhí)行功能。但如果可以盡早鍛煉并選擇正確的方式，手功能或許就能得以恢復(fù)。

解決“張不開(kāi)”問(wèn)題??中風(fēng)患者的手出現(xiàn)“握拳狀”，主要是因?yàn)榇竽X失去了對(duì)手部的控制，手部屈肌肌肉張力升高、痙攣造成。對(duì)于這種痙攣，最直接的方法就是讓手“軟下來(lái)”。具體方法：家人先用一只手握住患者的大拇指以及和大拇指相連的手掌大魚(yú)際部分，同時(shí)用另一只手握住患者的其余四指和手掌掌心部分;然后將手指和腕部同時(shí)牽伸開(kāi);最后讓整個(gè)患側(cè)上肢擺成類(lèi)似交警使用的“停車(chē)”手勢(shì)。

肩肘腕練習(xí)不能少??在中風(fēng)患者手功能的康復(fù)中，常會(huì)看到這樣一種現(xiàn)象：如果固定上肢肩肘腕，單獨(dú)運(yùn)動(dòng)手部，手指可以較為順利地“張開(kāi)-抓住”，一旦解除肩肘腕固定，手的活動(dòng)就沒(méi)那么容易了。所以要想有較好的手功能，完備的肩肘腕功能不能少。建議在進(jìn)行手功能訓(xùn)練前，先活動(dòng)一下肩肘腕，可以進(jìn)行“前舉胳膊”“側(cè)舉胳膊”“屈伸肘部”“屈伸腕部”等主動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)肩肘腕得到有效運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)周?chē)∪廨^為松弛后，再進(jìn)行手部運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。

“抓握”練習(xí)有技巧??對(duì)練習(xí)抓握，很多人存在誤區(qū)，如“手不會(huì)動(dòng)沒(méi)關(guān)系，每天多撿幾盤(pán)黃豆就行”。這個(gè)方法確實(shí)使一部分手功能障礙患者得到了恢復(fù)，但更多使用上述方法的中風(fēng)患者卻是“越練手越緊”。建議手部運(yùn)動(dòng)以“張開(kāi)手”訓(xùn)練為主，“撿黃豆”等經(jīng)典手功能訓(xùn)練方法，應(yīng)在“張開(kāi)手”完成得較好時(shí)再進(jìn)行。

輔助器具巧利用??鍛煉手功能有很多不錯(cuò)的輔助器具可以用，如手指不能運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以使用分指板，控制手部痙攣和攣縮的出現(xiàn);在手指有微動(dòng)時(shí)，可以使用功能性電刺激儀增加手指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng);當(dāng)手指有了比較好的“張-抓”能力時(shí)，可以使用大小不一、重量不等的小球進(jìn)行功能性訓(xùn)練;若在此基礎(chǔ)上還有進(jìn)步，可以在手功能康復(fù)中加入如“打字”等涉及日常生活能力的訓(xùn)練任務(wù)。