胡偉偉，李海蘭

（江蘇省鹽城市濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

手術(shù)室作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，對(duì)此，要確保手術(shù)的成功率，應(yīng)該要有一套嚴(yán)格合理的手術(shù)安全核查制度和規(guī)范，為手術(shù)安全提供保障。建立手術(shù)室護(hù)理敏感指標(biāo)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全提供標(biāo)準(zhǔn)化、安全性的考核評(píng)價(jià)，能夠?qū)⒆o(hù)理質(zhì)量安全水平直觀真實(shí)地反映出來(lái)，降低工作中的不良事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的質(zhì)量安全效率，完善手術(shù)室的護(hù)理水平[1]。因此，手術(shù)室護(hù)理敏感的建立是必不可少的。本次研究中，分析了手術(shù)室護(hù)理敏感指標(biāo)建立和使用的方法，具體情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2018 年7 月至2018 年9 月實(shí)施手術(shù)治療的100 例患者，將所有患者按照護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（50 例，使用常規(guī)方法護(hù)理）和觀察組（50 例，實(shí)施延伸護(hù)理方法），對(duì)兩組患者信息比較分析后顯示，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

本研究中，每臺(tái)手術(shù)開(kāi)始前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉實(shí)施前按照《手術(shù)安全核查表》相關(guān)內(nèi)容依次核對(duì)患者及手術(shù)情況。護(hù)師7 名、主管護(hù)師3 名，手術(shù)開(kāi)始前：三方再次共同核查患者身份（性別、姓名、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。在患者離開(kāi)手術(shù)室前由手術(shù)室護(hù)士主持共同核查患者的相關(guān)信息，確認(rèn)無(wú)誤后簽字，方可離開(kāi)。在手術(shù)室護(hù)理期間，對(duì)照組僅需實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理方法，具體方法如下。

1.2.1 手術(shù)室敏感指標(biāo)的建立

小組由10 名護(hù)師組成，?？谱o(hù)理護(hù)師7 名，主管護(hù)師3 名。主管護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)此研究的有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。以高效率、高要求、可操作性為原則，主動(dòng)參與本次調(diào)查中，因此保證研究的準(zhǔn)確率。本次研究經(jīng)科室討論以及上報(bào)護(hù)理部審批，同意手術(shù)安全核查為手術(shù)室?？谱o(hù)理敏感指標(biāo)[2]。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理意見(jiàn)收集

手術(shù)室研究小組對(duì)采集到的相關(guān)敏感指標(biāo)進(jìn)行分析：①手術(shù)日晨接病人時(shí)手術(shù)醫(yī)生未到班，病人已帶入手術(shù)室，造成手術(shù)標(biāo)識(shí)未標(biāo)記。②護(hù)工帶病人入室時(shí)未與病房護(hù)士交接。③接臺(tái)手術(shù)較多，巡回護(hù)士忘記做引流標(biāo)識(shí)。④手術(shù)醫(yī)師早上處理病人事情較多，到達(dá)術(shù)間不及時(shí)。

1.2.3 三方核查為?？泼舾兄笜?biāo)的意義

手術(shù)敏感指標(biāo)要針對(duì)其安全檢查和標(biāo)本管理這兩大類所確立。對(duì)病人而言：避免因核查不到位而發(fā)生部位錯(cuò)誤/遺留物等嚴(yán)重醫(yī)療事故發(fā)生，保證患者安全。對(duì)同仁而言：加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的認(rèn)知，同時(shí)可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)院方而言：降低醫(yī)療事故的發(fā)生，增加醫(yī)院的信譽(yù)度。在臨床手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)將患者的人身安全作為一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，以防術(shù)中患者發(fā)生意外，同時(shí)，觀測(cè)手術(shù)室的數(shù)量、設(shè)備齊全等因素對(duì)手術(shù)質(zhì)量的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究中，需觀察兩組在麻醉實(shí)施前是否核對(duì)病人、病人腕帶信息、病歷信息、三方是否均到場(chǎng)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、抗生素帶入情況；對(duì)我院護(hù)理敏感指標(biāo)工作、手術(shù)前后對(duì)護(hù)理工作的滿意度；不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí)，對(duì)手術(shù)切皮前及患者離開(kāi)手術(shù)前標(biāo)本、管道、物品清點(diǎn)是否正確，進(jìn)行對(duì)比[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)表示，觀察組和對(duì)照組關(guān)于有無(wú)使用手術(shù)安全核查表情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表1。

表1 兩組患者有無(wú)使用手術(shù)安全核查表情況比較（n）

3 討論

護(hù)理質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo)主要是每住院病人24 h 平均護(hù)理的時(shí)數(shù)，或每位患者所需全部護(hù)理項(xiàng)目活動(dòng)的時(shí)間總和，其中，包括直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)、相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)和個(gè)人活動(dòng)時(shí)間。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)主要在于住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，采用的物理和機(jī)械設(shè)備材料，或者使用患者附近不易移動(dòng)的設(shè)施，來(lái)限制患者活動(dòng)或正常運(yùn)用等。但是，由于手術(shù)室在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，保證手術(shù)室內(nèi)的無(wú)菌環(huán)境，對(duì)手術(shù)進(jìn)行起至關(guān)重要的作用。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在一定程度上直接影響護(hù)理實(shí)踐，具有有效、直觀、科學(xué)的特點(diǎn)[5]。

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是作為評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要導(dǎo)向，決定著醫(yī)院護(hù)理行為的調(diào)整方向。找到有效替代措施，采取一系列有效的預(yù)防策略和替代療法，提高住院患者的安全性，并減少患者的病死率是指標(biāo)的重要意義，能充分反映病人?？萍膊】祻?fù)和護(hù)士處理問(wèn)題的專業(yè)能力。但是由于目前廣泛常規(guī)使用的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量仍將重點(diǎn)放在基本護(hù)理上，護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題存在缺陷性，不能直觀充分表現(xiàn)出護(hù)理敏感度建設(shè)的有效作用[6-7]。本研究中，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是一項(xiàng)較公平的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，在兩組患者中有無(wú)使用手術(shù)安全核查情況具有指導(dǎo)性作用。

綜上所述，手術(shù)室臨床工作效率與護(hù)理敏感度建設(shè)息息相關(guān)。由此可見(jiàn)，本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)一步提高了手術(shù)室敏感指標(biāo)在實(shí)際臨床護(hù)理的控制和質(zhì)量中起引導(dǎo)作用，能有效控制術(shù)內(nèi)的質(zhì)量，對(duì)患者的生命安全也起到了一定程度的保障，可促進(jìn)醫(yī)護(hù)、患者間的關(guān)系[8-10]，提升護(hù)理的滿意度，是目前為止符合手術(shù)室護(hù)理管理的有效方法，有較高的使用價(jià)值。