李 佳，何耀濤

（佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術學校，廣東 佛山 528211）

中共中央、國務院于2016年10月25日印發(fā)并實施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強調(diào)：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件。實現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望?！薄巴七M健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略……”可見，“健康中國”建設已上升至國家優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略層面，標志著中國進入大健康時代。

1 大健康理念

大健康是指以社會需要、時代發(fā)展以及疾病變化等為依據(jù)，提出的一種全局性理念[1]。大健康理念不僅對個體的身體健康有所追求，同時對精神層面、心理層面、社會、環(huán)境以及道德等多方面的發(fā)展完全健康有更大的追求[2]。在全新教育理念和大健康背景下，以特定的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格為依據(jù)，以相對科學穩(wěn)定的教學體系和教學內(nèi)容為基礎，為不同類型的專業(yè)人才制定針對性的管理制度、教學模式以及評估方式等[3]，從而體現(xiàn)出大健康時代背景下中職護理人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和應用價值，為中職護理人才培養(yǎng)提供全新的方向和發(fā)展理念，以提升護理隊伍的整體素質(zhì)，從而助力全民健康——這個健康中國建設的根本目的。

2 傳統(tǒng)中等職業(yè)學校護理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

2.1 培養(yǎng)目標與崗位需求不相符

長期以來，我國的護理教育依附于醫(yī)學教育，沿用醫(yī)學教育的課程框架和教學模式[4]，中等職業(yè)學校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標仍是以“生物—醫(yī)學”模式為主的臨床疾病護理，護理模式仍無法擺脫功能制護理的影響。隨著“生理—心理—社會醫(yī)學”現(xiàn)代醫(yī)學模式的提出，以及“健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力”的現(xiàn)代健康觀念確立，傳統(tǒng)的護理人才培養(yǎng)模式已不能適應醫(yī)療衛(wèi)生改革、社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

2.2 課程體系和教學內(nèi)容沒有體現(xiàn)護理專業(yè)特色

現(xiàn)有中等職業(yè)學校護理專業(yè)教育的課程體系中課程設置上無法凸顯“以人為本”的現(xiàn)代教育觀和“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護理觀念。教育理念仍主要突出“護病”教育，如護理操作的教授仍強調(diào)對實施流程與具體操作手法的指導，而對操作過程中應貫穿的人文護理理念滲透較少[5]。在課程設置上，過于強調(diào)學科的系統(tǒng)性和完整性，卻忽視了護理專業(yè)的實踐性、特殊性，未充分體現(xiàn)出專業(yè)特色，表現(xiàn)為培養(yǎng)方向的單一化、醫(yī)學與護理課程的設置不合理，人文課程安排隨意性大[6]；教學手段的簡單化、素質(zhì)教育的表面化、能力教育的形式化、考核方式的刻板化，且教材內(nèi)容滯后于臨床，教師過于強調(diào)學科系統(tǒng)性，而缺乏綜合知識的教育[5]。在中職護理課程教學安排上，理論和實踐脫節(jié)，教育與社會脫節(jié)，專業(yè)與行業(yè)脫節(jié)，導致護生重專業(yè)、輕人文，重理論、輕實踐，重知識、輕能力，不利于學生人文素質(zhì)及臨床思維的培養(yǎng)，造成了中職護理課程設置無法滿足社會發(fā)展對護理行業(yè)的需求。

2.3 教學模式與專業(yè)素質(zhì)能力的培養(yǎng)相脫節(jié)

中職學校護理學生的培養(yǎng)沿襲了“基礎（理論學習）—實訓（護理操作實訓）—實習（醫(yī)療衛(wèi)生崗位臨床實踐）”的“2+1”“三段式”教學模式，主要采取的是以“教材、課堂、教師”為中心的傳統(tǒng)教學模式，側重知識的灌輸。學生在被動學習的教學情境下，嚴重制約了學生評判性思維的發(fā)展，導致學生適應臨床崗位能力差，影響對病人健康的整體判斷和分析。

3 大健康時代背景下中等職業(yè)護理人才培養(yǎng)模式構建

3.1 細化培養(yǎng)目標，重視核心能力的培養(yǎng)

任何一個專業(yè)，培養(yǎng)的都不僅僅是掌握本專業(yè)知識、技能的工具，而首先是一個全面發(fā)展的人[7]。國際醫(yī)學教育專門委員會以“能力導向的教育”為宗旨制定的《全球醫(yī)學教育最低基本要求》中明確指出：醫(yī)學院校畢業(yè)生必須具備涵蓋職業(yè)態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學科學基礎知識；臨床技能；交流能力；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；評判性思維和研究七大領域60種核心能力。其中“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”與“醫(yī)學科學基礎知識”“臨床技能”為醫(yī)學畢業(yè)生，尤其是護理人才必須具備的核心能力與基本素質(zhì)。

在大健康時代背景下，隨著護理對象“疾病—患者—健康”的轉(zhuǎn)變，護理模式由關注疾病向關注人的健康為中心；以病人為中心向以個人、家庭和群體為中心；以醫(yī)院為中心向以社區(qū)為中心；以照顧病人為中心向以健康促進、疾病預防和康復治療相結合的衛(wèi)生保健為中心轉(zhuǎn)變。作為中等職業(yè)衛(wèi)生學校，需要確定新的護理人才培養(yǎng)目標，重視職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，探索既符合崗位需要又適合護理事業(yè)發(fā)展的“理論+技能+專業(yè)”型人才培養(yǎng)模式。中職學校護理人才的培養(yǎng)應以促進學生高質(zhì)量就業(yè)為本位，以培養(yǎng)職業(yè)能力為主導，以護士崗位需求和職業(yè)標準為依據(jù)，明確表述對護生知識、技能、職業(yè)態(tài)度及行為等方面的具體要求，完善“工學交替、教學做一體”的中職護理人才培養(yǎng)模式，充分發(fā)掘護生的個性，突出崗位適應性能力，培養(yǎng)具備勝任職業(yè)崗位的技能，而且具有較強的實踐技能和創(chuàng)新能力的中職護理人才。只有做到定位準確、目標具體、特色顯著，才能提高護理目標的可操作性，從而培養(yǎng)出基礎厚、素質(zhì)強的適應衛(wèi)生保健服務發(fā)展需求的應用型中職護理人才。

3.2 優(yōu)化課程體系，落實培養(yǎng)目標

課程體系是人才培養(yǎng)模式的核心。從現(xiàn)代教育觀和現(xiàn)代護理觀分析，護理教學的最終培養(yǎng)目標是提升學生的整體能力和綜合素質(zhì)，這需要在課程改革和課程重組的基礎上不斷完善護理教學體系[8]，課程體系設計中應處理好人文教育與科學教育、學術性與職業(yè)性、專業(yè)教育與通才教育、理論教育與實踐教育、個性與共性等關系[9]。中職學校護理人才培養(yǎng)，應不斷適應人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，需搭建以人的健康為中心的課程體系，應適應“共建共享、全民健康”的建設健康中國的戰(zhàn)略主題。在課程設置和教學內(nèi)容上，遵循“教學基礎要精簡，護理重點要突出，素質(zhì)教育要加強，教學目標要強化”的教學理念，課程應向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、母嬰保健服務領域拓展，突出人文關懷和職業(yè)能力培養(yǎng)，注重基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課三者間的有機融合和相互滲透，按照護理工作任務、崗位能力需求和護士執(zhí)業(yè)資格準入標準，以專業(yè)技術的基本職業(yè)素養(yǎng)和應用能力為教學改革的主線，對護理課程體系進行優(yōu)化重組，構建“人文基礎、醫(yī)學基礎、護理專業(yè)、崗位特色”四大模塊組成的新型護理課程體系，建立合理化、科學化的能力結構及多元化的知識結構和完善的人格結構，提升育人質(zhì)量。

3.3 滲透大健康理念，構建多元化教學模式

大健康時代背景下，中職護理人才培養(yǎng)應瞄準為大健康產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)專業(yè)人才的發(fā)展方向，在“養(yǎng)老+”的各種新型養(yǎng)老模式快速發(fā)展的當今社會，對護理教學不能僅停留在醫(yī)療護理層面，更要擴展到養(yǎng)老、婦幼健康等健康領域的立體層面，將大健康理念滲透到護理教學全過程，中職護理人才培養(yǎng)應堅持以護生為本，發(fā)揮護生主體性，更新教學觀念，改革教學方法，以護理工作任務為載體，培養(yǎng)學生“以人為中心”的整體護理意識；創(chuàng)設醫(yī)療衛(wèi)生工作過程學習情境，堅持“學中做，做中學”的教學思想；以“應用性理論講授+崗位技能實訓”課程模式，推動工學結合教學模式，實現(xiàn)教、學、做一體化。不斷豐富應用性理論講授多元化教學方式，外延“傳遞—接受（以教師講授為主）”+“自學—指導（以學生自主學習為主）”+“引導—探究式（以案例學習法、問題學習法為主）”等多元化教學內(nèi)涵，激發(fā)學生學習興趣，開拓學生思維，提高學生專業(yè)知識的理解與運用能力，激發(fā)學生全員、全程、全方位參與課堂教學，實現(xiàn)學生由“要我學—我要學”的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)突出能力和主動求知的中職護理人才，推進學校教學與醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、臨床護理與健康產(chǎn)業(yè)之間的有效銜接。

4 結語

實現(xiàn)“健康中國2030”，要立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務，以實現(xiàn)更高水平的全民健康。按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的戰(zhàn)略目標，到2030年，每千常住人口擁有注冊護士數(shù)將達到4.7人，計算下來，中國還需要約300萬護士，與目前注冊護士數(shù)相比，接近翻倍，我國護理人才培養(yǎng)任重道遠?？梢?，在大健康時代，護理人才已成為健康中國建設的主力軍，護理人才的培養(yǎng)關系到健康中國建設的成敗，而推進優(yōu)質(zhì)護理服務，更要立足護理人才的培養(yǎng)。對于中等職業(yè)學校護理人才的培養(yǎng)，應滲透大健康理念，在正確的教育觀和現(xiàn)代護理觀指導下，構建培養(yǎng)能力和提高素養(yǎng)融為一體的多元化人才培養(yǎng)模式和多元教學模式，合理規(guī)劃中職護理學生的職業(yè)定位，明確奮斗目標，提升中職學生護理職業(yè)能力和社會競爭力，讓護理人才的發(fā)展促進護理服務質(zhì)量的改善、滿足社會人群健康需求、豐富學科內(nèi)涵，讓優(yōu)質(zhì)護理助力健康中國建設。