王培源 ，譚克平 ，夏吉凱 ，許 昌 ，王 霞

（1.濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院，山東 煙臺 264100；2.濱州醫(yī)學院口腔醫(yī)學院，山東 煙臺 264003）

碩士學位研究生教育是我國高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要形式，醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的主要目的是使研究生接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并考核合格，保證研究生在對專業(yè)知識融會貫通基礎上，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和科學探索能力[1]。傳統(tǒng)教學模式難以調動研究生主觀能動性。Journal Club又稱為文獻報告會或文獻沙龍，是以開放、自由為特色的教學形式，最早被應用于歐美研究生教育[2]。該教學法注重研究生文獻閱讀及理解能力、語言表達能力、觀察能力、創(chuàng)新能力、科研思維能力等培養(yǎng)，教學效果主要取決于文獻內容的選擇和具體組織形式[3]。本課題組帶領影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生定期舉辦Journal Club。

參加Journal Club的影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)學位研究生共13人，具體組織形式為每月一次，時間一般定在每月最后一周的星期五晚上6：00～8：00。每月初，導師從研究生研究領域選擇1～2篇高影響因子文章以Email形式發(fā)送給研究生。研究生先對文章進行通讀和翻譯，并在規(guī)定時間內向全體參加Journal Club的人員演示和匯報，鼓勵研究生制作英語匯報課件。匯報內容包括與論文相關的基礎研究進展與臨床信息解讀，與論文相關科學研究設計、方法及統(tǒng)計學處理等。主持人由研究生導師輪流擔任。每次3～4名研究生匯報，匯報結束后，進入集中討論環(huán)節(jié)。在近兩年的Journal Club開展過程中，研究生和導師均能保證較高的參與度，通過相關培訓學習，取得了一定成績，并對存在的一些問題進行了思考，提出了相關建議。

1 Journal Club可以提高研究生專業(yè)英語閱讀與總結能力

Journal Club中，每位進行匯報的研究生首先要對匯報文章進行閱讀，從個人角度深入理解文章內容。這個過程不但能使研究生增大專業(yè)詞匯量，而且文獻閱讀時遇到的新的專業(yè)問題能促使他們主動查閱文獻資料，調動參與積極性，豐富專業(yè)知識。這在Journal Club初始階段最為明顯，隨著文獻閱讀量的增大，能加快研究生專業(yè)英語閱讀速度，提高翻譯能力。在匯報過程中，研究生需要將整篇文章內容進行歸納總結，這需要其通過精讀得出結論，進而解決問題。在隨后的討論階段，匯報者還需要解答參與Journal Club的師生提出的問題。因此，Journal Club能培養(yǎng)研究生精讀能力、歸納總結能力、語言表達能力、演講技巧及臨場應變能力等，提高研究生專業(yè)閱讀與匯報能力[4]。此外，研究生可通過Journal Club提高文獻檢索能力，文獻檢索能力是研究生今后從事科研工作必不可少的能力。

2 Journal Club可以開闊研究生專業(yè)視野，培養(yǎng)科研思維

對于影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)研究生，除了傳授其專業(yè)理論知識，培養(yǎng)專業(yè)技能外，更重要的是提高科研能力。Journal Club學習過程中，研究生可在文獻閱讀階段就文獻作者的科研問題提出個人觀點與疑惑。基礎醫(yī)學或基礎與臨床醫(yī)學相結合領域研究能反映專業(yè)前沿知識，如分子影像學納米探針、多模態(tài)影像、影像基因組學等。專業(yè)學位研究生大多根據臨床工作中遇見的實際問題開展科學研究，能反映目前臨床需求與影像學難點，并且還包含影像新技術、新方法、新思維及相關經驗總結。研究生對相關文獻的閱讀，有利于其較好地把握臨床研究現狀，尋找相關領域研究創(chuàng)新點和出發(fā)點，并且結合自身實際在紛繁復雜的現象中發(fā)現新問題、新思路。在閱讀Journal Club文獻時，研究生還需要查閱更多資料，這一過程就是其開闊專業(yè)視野的過程，也是了解當今影像學研究與發(fā)展狀況的有效途徑。

文獻閱讀過程就是學習過程，可以依據作者的思路學習發(fā)現問題、提出問題的方法，從中找到創(chuàng)新點。對于提出的問題，要結合研究目的進行實驗設計，同時收集和分析資料，這是研究生提高邏輯思維能力的重要方式。同時研究生需要綜合分析諸多影響因素，并以批判性思維方式和循證醫(yī)學理念來論證研究的可行性，這也是解決問題的過程。匯報過程是研究生對文獻精讀后歸納總結的過程，也是查閱、學習其他相關資料的過程，能提高相關領域文獻獲取與閱讀能力、科研設計能力和資料處理能力[5]。這個過程能體現研究生對文獻的主動學習與掌握程度、對相關專業(yè)前沿知識的了解程度、對內容邏輯性的思考程度，匯報中的語言表達情況也能體現研究生文獻精讀情況、對演講技巧的把握與熟練程度。討論過程中，匯報者對其他研究生所提疑問的解答也是對其文獻內容把握情況的考驗，提出的新觀點、現場難以解答的問題都是研究生進一步查閱文獻和探索的動力，也可能是研究生課題選擇與論文寫作的切入點。指導教師了解研究生所遇臨床問題及相關研究進展，他們可以從專業(yè)角度對研究生進行指導，調動研究生學習積極性。

3 Journal Club相關思考與建議

3.1 合理安排Journal Club文獻與分組，注重質量及效果

Journal Club的組織不是一個簡單的文獻閱讀與數量堆砌過程，也不是研究生各自為政的學習過程。研究生選擇的Journal Club文獻不僅要有一定的時效性，還要和導師的研究內容相結合[6]。但是過度考慮導師研究方向，則可能固化研究生知識獲取范圍，并導致研究生之間文獻閱讀內容相差太大，在現場匯報時出現冷場等情況。研究初期以導師規(guī)定文獻方向為主，致使研究生之間交叉點少，閱讀文獻時各自為政，匯報方向散，學習效果較差。后期，我們依據導師研究方向，設置專業(yè)學習小組，2～3人一組，這種形式可以使研究生在文獻閱讀過程中互助互補，達到“1+1＞2”的效果，并且匯報過程中，相同方向的導師可以互相補充，拓展知識。

3.2 邀請多學科專家指導，鼓勵科室全員參與

Journal Club文獻以基礎醫(yī)學或基礎與臨床醫(yī)學相結合領域研究為主，與免疫、分子生物學、組織病理學等關系密切。單純依靠自主學習，研究生難以較快、準確地了解交叉學科前沿進展。因此，在Journal Club開展過程中，結合文獻情況及時與相關交叉學科專家聯系，由其在現場進行相關知識普及和講授，有利于參與教師及研究生整體水平的提升。當前，醫(yī)院科室的發(fā)展離不開科研，尤其是中青年醫(yī)師要提高科研能力，促進自身全面發(fā)展。適時引導中青年醫(yī)師參加Journal Club，可以在一定程度上引導醫(yī)師結合臨床工作實踐開闊專業(yè)思路，尋找科研突破口?？剖医淌诩跋嚓P交叉學科專家的參與，一方面，能監(jiān)督研究生按時出勤；另一方面，能夠更準確地把握研究生學習狀況，對其學習起到促進作用。各位專家的講評及針對當次Journal Club研究主題的總結，也有利于研究生對相關問題的討論，為下一步研究方向的確定提供參考。

3.3 充分調動研究生參與Journal Club的主動性，調整階段主題及開展周期

Journal Club開展過程中，輕松的氛圍、自由的發(fā)言等，能使研究生利用自己的智慧進行創(chuàng)新學習。以問題為導向，通過橫向學習、縱向交流等方式，促進研究生之間相互學習，這已在醫(yī)學本科教學中得以實踐[7]。良好學習成績的取得依賴的是研究生學習主動性和自我約束力，學習時間要依據文獻難易程度及研究生對相關研究領域的熟知程度確定，以1～3個月為宜，學習主題要根據導師研究內容進行分類，可以為同一研究方向。我們組織開展的Journal Club學習時間為3個月，包括3個主題，分別是肝臟的影像基礎研究、前列腺疾病的影像基礎研究、抑郁癥的腦功能影像研究。每個小組一個主題，3個主題輪流開展，這能使研究生在準備資料時方向明確。同一主題的開展周期是兩周一次，時間固定，匯報時間在30分鐘內，其余時間用以討論、答疑和知識拓展，總時間不超過兩小時。

3.4 全面評價Journal Club質量

Journal Club質量的控制首先要從文獻選擇著手，選擇的文獻應以近半年發(fā)表的專業(yè)高質量SCI論文為主，內容符合確定的主題（一般與研究生研究方向有關）。其次，對于因拓展閱讀而查閱的文獻，研究生需要在導師監(jiān)督下將其細化，選擇研究內容、方法與自己的課題相關性強、內容新穎且具有借鑒意義的文章。對這些文章的選擇，也有利于研究生深入理解文獻內容，匯報材料的整理也能體現研究生學習質量。最后，對報告時間的掌控、內容的流暢性與拓展、語言表達能力與技巧、適當的英文表述、參與討論的積極性及批判性思維等也是Journal Club開展過程中研究生學習質量的重要體現。此外，應充分結合專業(yè)研究方向進行短期及長期規(guī)劃，并在實踐中建立行之有效的反饋機制，不斷完善和改進Journal Club[8]。因此，全面的質量評價對Journal Club的開展及研究生培養(yǎng)質量的提高尤為重要。

綜上所述，在影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)過程中，Journal Club的應用不僅能提高研究生學習興趣和主動性、專業(yè)外語閱讀能力等，還能開闊研究生專業(yè)視野，培養(yǎng)科學思維，提高研究生培養(yǎng)質量。