劉 慧

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455000）

隨著互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)分析等信息技術(shù)發(fā)展及《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015—2018 年）》的實(shí)施[1-2]，信息技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)充分融合，形成了泛在、移動(dòng)、個(gè)性化學(xué)習(xí)方式?；旌鲜浇虒W(xué)的基本形式是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)與校園課堂學(xué)習(xí)的混合[3]，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性[4]?；旌鲜浇虒W(xué)既能對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程微課等資源加以合理利用，又能在網(wǎng)絡(luò)課堂與校園課堂教學(xué)中做到與學(xué)生無(wú)空間限制實(shí)時(shí)互動(dòng)交流。

云課堂，是基于云計(jì)算技術(shù)的一種高效、便捷、實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)課堂形式[5]，課前教師將學(xué)習(xí)資源（視頻、課件、習(xí)題等）上傳云平臺(tái)，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生通過(guò)信息化終端設(shè)備在線下完成學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)；課堂上教師與學(xué)生進(jìn)行交流、互動(dòng)等活動(dòng)；課后在云平臺(tái)進(jìn)行測(cè)評(píng)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。運(yùn)用該模式可將抽象的內(nèi)容形象化，讓學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中，提高了教學(xué)效果。

說(shuō)課是指教師在備課基礎(chǔ)上，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)針對(duì)具體課程內(nèi)容，采用講授的方式，系統(tǒng)分析教材和學(xué)生，并闡述自己的教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，然后由同行評(píng)議，相互交流，共同提高的一種教研活動(dòng)[6]。說(shuō)課是教學(xué)準(zhǔn)備的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是教師教學(xué)設(shè)計(jì)的綜合反映，說(shuō)課的主要目的是使教師準(zhǔn)確把握課程標(biāo)準(zhǔn)，精研教學(xué)內(nèi)容，探討合適的教學(xué)方法，最終不斷提高教育教學(xué)水平[7]。說(shuō)課作為當(dāng)今教育教學(xué)改革的新課題，能夠有效提高教師的理論與實(shí)踐水平[2]。

本文就健康評(píng)估中的心電圖描記分析知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)，現(xiàn)介紹如下。

1 教材分析

1.1 教材特點(diǎn)

健康評(píng)估是護(hù)理基礎(chǔ)課與臨床護(hù)理學(xué)的橋梁課，同時(shí)也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，對(duì)學(xué)生臨床專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)、臨床技能及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)有至關(guān)重要的作用。本次說(shuō)課選用的教材為河南科學(xué)技術(shù)出版社2018 年新出版的醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)“十三五”規(guī)劃教材，該教材更加重視培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、信息獲取能力及終身學(xué)習(xí)能力。心電圖描記分析是本教材第八章心電圖檢查第二節(jié)內(nèi)容，是臨床診斷心血管疾病的重要方法。在此之前，學(xué)生已學(xué)習(xí)了心電圖基本知識(shí)，這為本節(jié)的學(xué)習(xí)起到很好的鋪墊作用，同時(shí)也為異常心電圖學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

秉承現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育理念“臨床思維與技能并重，學(xué)習(xí)與服務(wù)互動(dòng)，重視人文培養(yǎng)”[9]，根據(jù)課程內(nèi)容，確定如下教學(xué)目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握心電圖各導(dǎo)聯(lián)的體表連接位置各波形特點(diǎn)與正常值。（2）能力目標(biāo)：能準(zhǔn)確地描記心電圖并分析。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維能力及對(duì)服務(wù)患者的感恩意識(shí)。

1.3 教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)

為突出職業(yè)教育特色，以崗位勝任力為主線，以滿足崗位需求為目標(biāo)，培養(yǎng)技能型人才。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，將準(zhǔn)確描記心電圖并初步分析作為本節(jié)課重點(diǎn)，心電圖各導(dǎo)聯(lián)軸體表位置的確定及心電圖各波時(shí)間與振幅測(cè)量作為難點(diǎn)。

2 學(xué)情分析

本次授課對(duì)象為我院三年制高中起點(diǎn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生，此階段學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，具備一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。高中起點(diǎn)學(xué)生經(jīng)過(guò)高中階段學(xué)習(xí)其邏輯思維、理解能力較強(qiáng)。經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)公共基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)具備一定的信息收集、整理與分析能力，喜歡動(dòng)手，善于表達(dá)，但是在合作意識(shí)、自主學(xué)習(xí)能力方面有待提高。

3 教法學(xué)法

3.1 教法簡(jiǎn)述

教無(wú)定法，貴在得法，在教學(xué)方法上突出以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教育理念。在教學(xué)過(guò)程中，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，采用“線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)”，情境教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、講授演示四步教學(xué)法、小組討論合作探究法等多種教學(xué)方法。

3.2 學(xué)法指導(dǎo)

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，倡導(dǎo)“主動(dòng)參與，樂(lè)于探究，交流與合作”的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生自主探究知識(shí)并使之內(nèi)化，完成知識(shí)的建構(gòu)。同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、總結(jié)與反思的能力，從而實(shí)現(xiàn)我學(xué)會(huì)到我會(huì)學(xué)的轉(zhuǎn)變。心電圖操作中滲透感恩意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力。

4 教學(xué)過(guò)程

以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，采用云課堂線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)法，將教學(xué)過(guò)程分為3 個(gè)環(huán)節(jié)：課前線上課堂預(yù)習(xí)，自學(xué)新知；課中情景導(dǎo)入，實(shí)施任務(wù)，內(nèi)化新知；課后拓展延伸，鞏固新知。

4.1 課前準(zhǔn)備階段

根據(jù)學(xué)生喜歡用手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，將信息技術(shù)與教學(xué)充分融合。借助學(xué)院職教云平臺(tái)開(kāi)展混合式教學(xué)。首先教師準(zhǔn)備本次課預(yù)習(xí)資源（比如微課視頻、操作流程圖等），根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況設(shè)置課前任務(wù)清單，之后在學(xué)院職教云平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)資源（PPT、習(xí)題），通過(guò)班級(jí)群以二維碼推送給學(xué)生，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生在任務(wù)清單指引下登錄手機(jī)云課堂學(xué)習(xí)。同時(shí)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況和留言會(huì)及時(shí)反饋給教師，教師可查看瀏覽人數(shù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，在留言區(qū)進(jìn)行師生互動(dòng)，這種自主預(yù)習(xí)模式培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、分析解決問(wèn)題能力。

4.2 課堂任務(wù)階段（100 min）

4.2.1 導(dǎo)入新課（5 min） 以一位突發(fā)心絞痛患者撥打120 求助的情景（PPT 動(dòng)畫(huà)展示）引出問(wèn)題：你作為接診護(hù)士首先做的檢查是什么？心電圖應(yīng)該怎么做呢？以此引起學(xué)生對(duì)心電圖的思考，激發(fā)其好奇心和探知欲，順勢(shì)引入教學(xué)任務(wù)。

4.2.2 講授新知（85 min） 課堂任務(wù)一：心電圖怎么做。為突出心電圖正確描記方法，主要采用講授演示四步教學(xué)法，即講授、示范、模仿、練習(xí)。教師先對(duì)心電圖操作步驟進(jìn)行講解，肢體導(dǎo)聯(lián)以右手番茄紅彤彤、左手梨黃澄澄、左腳踏青綠茵茵、右腳踩地黑黝黝；胸導(dǎo)聯(lián)按序排紅黃綠棕黑紫，兩橫三豎一中點(diǎn)，形象化語(yǔ)言表達(dá)有利于學(xué)生的記憶。教師按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行示范。學(xué)生根據(jù)教師示范分小組模擬描記心電圖，教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，最后每位學(xué)生進(jìn)行輪流描記練習(xí)，操作中滲透對(duì)患者的人文關(guān)懷，讓難點(diǎn)在操作中得到突破，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力和感恩意識(shí)。

掌握心電圖正確操作后，學(xué)生迫切地想知道自己的心電圖情況，此時(shí)引入課堂任務(wù)二：心電圖怎么分析。采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法開(kāi)展心電圖分析學(xué)習(xí)，以學(xué)生小組為中心，以心電圖分析步驟為切入點(diǎn)進(jìn)行小組任務(wù)驅(qū)動(dòng)，形成師生互動(dòng)、生生合作的探究式學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)小組討論探究，總結(jié)出心電圖分析步驟：一般瀏覽；找出P 波，確定主導(dǎo)心律；計(jì)算心率；判斷心電軸；測(cè)量P-R 間期及Q-T 間期；分析P 波與QRS 波群，確定相互關(guān)系；判斷ST-T 有無(wú)改變；得出結(jié)論。教師對(duì)分析步驟進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并補(bǔ)充完善。最后小組成員合作完成“心電圖拼圖”游戲，培養(yǎng)動(dòng)手、動(dòng)腦能力以及合作精神，實(shí)現(xiàn)樂(lè)中學(xué)、學(xué)中樂(lè)。

4.2.3 課堂小結(jié)及隨堂測(cè)試（10 min） 課堂任務(wù)結(jié)束后師生一起對(duì)今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，以可視化人體模型對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行展示，進(jìn)一步鞏固所學(xué)內(nèi)容。隨堂檢測(cè)從理論習(xí)題、操作技能兩個(gè)方面進(jìn)行考核。習(xí)題來(lái)源于執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試真題，技能考核采用統(tǒng)一的臨床心電圖操作標(biāo)準(zhǔn)，做到無(wú)縫對(duì)接臨床。通過(guò)轉(zhuǎn)盤(pán)抽獎(jiǎng)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性。

4.3 課后拓展延伸鞏固新知階段

教師通過(guò)云平臺(tái)推送作業(yè)，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，利用留言區(qū)為學(xué)生答疑解惑等。同時(shí)推送相關(guān)拓展知識(shí)（如十八導(dǎo)聯(lián)心電圖連接、心電圖新進(jìn)展等），學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣、掌握情況，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

4.4 板書(shū)設(shè)計(jì)

板書(shū)是教師鉆研教材、概括講課內(nèi)容的產(chǎn)物，采用概括歸納法對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行歸納，以關(guān)鍵詞、關(guān)鍵位置突出顯示，力求簡(jiǎn)單明了，重難點(diǎn)突出。

5 教學(xué)反思

反思是指教師在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)教學(xué)內(nèi)省、教學(xué)體驗(yàn)、教學(xué)監(jiān)控等方式，辯證地分析自我的教學(xué)觀念、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)行為的認(rèn)知加工過(guò)程[10]，其目的在于不斷改進(jìn)教師的教學(xué)方法?；谠普n堂混合式教學(xué)設(shè)計(jì)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了其自主學(xué)習(xí)能力，使抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容形象化，更好地完成教學(xué)目標(biāo)。課堂上教師講授雖然減少但是其課前線上資源準(zhǔn)備，課堂上教學(xué)活動(dòng)引導(dǎo)及課后留言回復(fù)等都需要很強(qiáng)的綜合能力，這一過(guò)程也促進(jìn)了教師綜合素質(zhì)的提高。