◆張 旭

試論醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

◆張 旭

（濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東272029）

本文在分析了醫(yī)院信息化綜合管理軟件系統(tǒng)的實踐意義和醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，從醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的功能需求入手，對醫(yī)院信息化管理的各相關(guān)子系統(tǒng)進行了模塊設(shè)置，主要有門診掛號、門診收費、藥品、住院、醫(yī)生工作站管理以及信息查詢和系統(tǒng)管理等，繼而根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理的實際需求，對醫(yī)院信息管理綜合軟件系統(tǒng)的功能模塊結(jié)構(gòu)進行了總體設(shè)計，實現(xiàn)了對現(xiàn)代醫(yī)院運用信息化手段進行綜合管理的目標(biāo)。

醫(yī)院；信息管理；系統(tǒng)設(shè)計；實現(xiàn)

0 引言

近年來，隨著數(shù)字產(chǎn)業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，信息化技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的方方面面，醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和管理手段正面臨著一場革命性的變革和創(chuàng)新[1]。

自從我國啟動“金衛(wèi)工程”計劃以來，經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)院信息化領(lǐng)域的建設(shè)規(guī)模已初具雛形，各種類型的信息化管理軟件系統(tǒng)（簡稱HIS信息系統(tǒng)）已經(jīng)廣泛運用于醫(yī)院的各個部門和科室[2]。HIS管理信息系統(tǒng)的廣泛運用，使得醫(yī)院的管理水平和工作效率得到了極大的提高，患者排隊掛號、排隊就醫(yī)、排隊買藥的“三排”狀況得到了極大改善，醫(yī)患關(guān)系的矛盾也得到了較大的緩解，同時還極大地提高了醫(yī)生的診斷速度和透明度。盡管如此，與歐美發(fā)達國家醫(yī)院的信息化管理水平相比還存在很大差距，與我國現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)要求相比還有很大的上升空間。例如，目前我國很多醫(yī)院應(yīng)用的信息軟件管理系統(tǒng)主要有：門診掛號、出入院繳費、門診收費、門診藥房、藥庫管理、多媒體導(dǎo)診、患者綜合查詢、檢測報告以及醫(yī)生護士工作站等管理系統(tǒng)[3]。這些系統(tǒng)的建立，雖然較大程度地改善、提高了醫(yī)院的管理水平，方便了患者就診，提高了醫(yī)生的診斷速度和水平，但與現(xiàn)代化醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)要求還相差甚遠，還有很多不足之處需要進一步加以改進，主要是：第一、不能有效共享各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源，存在嚴(yán)重的“信息孤島”現(xiàn)象；第二、不能有效整合相關(guān)診斷數(shù)據(jù)；第三、特別是地、市、縣級中小型醫(yī)院，還不能做到共享患者的診療資源，有的甚至還在用紙質(zhì)病歷。

隨著時代的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的需求也在不斷提高。因此，改變目前這種醫(yī)院管理狀況與現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)不相適應(yīng)的狀況，構(gòu)建醫(yī)院信息化管理的綜合軟件系統(tǒng)，對醫(yī)院系統(tǒng)資源進行必要的整合和補充，已成當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的必然走向。

1 信息管理綜合軟件系統(tǒng)的建立是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然

現(xiàn)代醫(yī)院的信息管理綜合軟件系統(tǒng)主要包括：第一、功能需求，即明確系統(tǒng)要做些什么；第二、非功能需求，即主要指用戶的操作體驗，軟、硬件的運行環(huán)境需求等。綜合軟件系統(tǒng)的非功能需求主要有：

（1）用戶體驗需求。簡單地講就是管理系統(tǒng)使用者的體驗要求，其核心是管理系統(tǒng)的質(zhì)量問題。質(zhì)量的主要表現(xiàn)有二：一是軟件功能的完善上；二是用戶操作的舒適性和用戶對管理系統(tǒng)的感受評價上，這一點主要是通過軟件的界面是否美觀、操作是否便捷、容錯性能是否好等等來進行感受的。

（2）軟、硬件環(huán)境需求。就是說在確保綜合軟件系統(tǒng)能夠優(yōu)化的基礎(chǔ)上，減少軟、硬件需求的配置，并保證能在普通操作系統(tǒng)平臺和普通電腦上能平穩(wěn)運行。

（3）軟件的質(zhì)量需求。它要求系統(tǒng)的功能要具有可靠性、易用性、可移植性以及軟件執(zhí)行的高效率性等。在實用性方面，由于醫(yī)院的信息化管理綜合軟件系統(tǒng)的運行主要是通過瀏覽器和服務(wù)器（簡稱B/S）架構(gòu)來實現(xiàn)的，因此，必須要保證醫(yī)院信息化管理綜合軟件系統(tǒng)的質(zhì)量。

（4）安全性要求。由于醫(yī)院的信息化綜合軟件系統(tǒng)的很多數(shù)據(jù)與信息涉及患者的隱私，因此，在設(shè)計時就要采取有效的技術(shù)安全保護措施，以確保數(shù)據(jù)信息在傳輸、應(yīng)用過程中的安全性和可靠性。

（5）其他需求。主要包括：安全審計、資源控制、訪問控制、軟件容錯以及通信的完整性和通信的保密性等等。

根據(jù)當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院的實際需求，醫(yī)院的信息化管理綜合軟件系統(tǒng)，在進行功能設(shè)計時應(yīng)按七個不同的操作權(quán)限考慮，這就是：醫(yī)生、護士、病人、藥房人員、收費人員、其他人員、系統(tǒng)管理員（最高權(quán)限）。醫(yī)生可以登錄醫(yī)生工作站管理模塊，進行書寫修改病歷、查詢藥品等方面的操作；護士可以登錄病房和手術(shù)室模塊并進行管理，可以查詢床位和手術(shù)室的情況，可以進行添加或修改的操作；病人只能登陸醫(yī)院的查詢系統(tǒng)，如查詢門診醫(yī)生信息、個人就診信息等醫(yī)院的一些基本信息情況；藥房人員可對藥品信息進行添加、刪除、修改等操作，查詢藥品信息的更新情況；收費人員可對門診掛號和收費系統(tǒng)的信息進行操作，對病人處方進行收費和添加新的病歷；系統(tǒng)管理員可以進入醫(yī)院信息的主管理查詢系統(tǒng)，既可以對員工的已有信息進行查詢，還可對員工的信息進行刪除、添加和修改，既可以對藥品的庫存及運行情況進行查詢，還可以對病人的掛號病歷及其診斷信息進行操作；其他人員則主要幫助病人查詢醫(yī)院的相關(guān)信息。

2 醫(yī)院信息管理綜合軟件系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

（1）醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的主要功能

對醫(yī)院信息化管理綜合軟件系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)進行設(shè)計，必須首先摸清楚醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的主要功能有哪些。根據(jù)我國多數(shù)醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院信息管理的主要功能大體包括：一是門診掛號管理；二是劃價收費管理；三是藥品管理；四是住院管理；五是醫(yī)生工作站管理；六是信息查詢和系統(tǒng)管理。

（2）醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的功能模塊設(shè)計

醫(yī)院信息管理綜合軟件系統(tǒng)的總體設(shè)計，實際就是對醫(yī)院信息化管理綜合軟件系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架進行設(shè)計，對醫(yī)院信息化管理綜合軟件系統(tǒng)子模塊進行描述。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)有功能，具體功能模塊設(shè)計有：第一、門診掛號管理系統(tǒng)。此功能模塊主要是為新老患者提供掛號服務(wù)；第二、門診收費管理系統(tǒng)。該模塊的用戶是門診收費財會人員，主要是通過該功能的設(shè)置獲取患者的處方信息，進而進行計算，實現(xiàn)患者繳費的目的；第三、藥品管理系統(tǒng)。該功能模塊的設(shè)計主要是對藥品的出入庫情況，庫存情況以及藥品發(fā)放情況進行管理；第四、住院管理系統(tǒng)。該功能模塊主要對病人的基本情況、住院病床的分配、患者出入院時間及醫(yī)囑信息等；第五、醫(yī)生工作站系統(tǒng)。該模塊主要對患者就診診斷、治療方案、治療處方等信息進行記錄管理，對患者病歷進行添加記錄等；第六、信息查詢系統(tǒng)。該功能模塊主要是為方便病人和其他用戶查詢醫(yī)院相關(guān)信息，為患者提供便捷服務(wù)而設(shè)置的信息查詢系統(tǒng)。如運用該功能可查詢患者所在病房床位號和當(dāng)班醫(yī)生姓名等信息；第七、系統(tǒng)管理模塊。主要進行系統(tǒng)設(shè)置、賬號注冊、用戶權(quán)限等方面的管理，實現(xiàn)對系統(tǒng)參數(shù)的功能設(shè)置。

（3）醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能總體結(jié)構(gòu)的設(shè)計

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院信息管理綜合功能的需要，解決目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存在的不足，滿足患者、醫(yī)生、護士以及其他醫(yī)務(wù)人員和行政管理人員的需求，必須在現(xiàn)有各子系統(tǒng)信息管理模式的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)院管理相適應(yīng)的、醫(yī)院信息化管理綜合軟件系統(tǒng)的設(shè)計與實施，將以上各自獨立的七大功能模塊進行整合，實現(xiàn)全院的互聯(lián)互通。

3 結(jié)語

本文在HIS信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院當(dāng)下信息管理系統(tǒng)功能的需求，對醫(yī)院信息管理的相關(guān)系統(tǒng)進行了重新建模和編程，建立了：查詢子系統(tǒng)功能、門診掛號管理子系統(tǒng)功能、醫(yī)生工作站管理子系統(tǒng)功能、門診收費管理子系統(tǒng)功能、藥房管理子系統(tǒng)功能、住院管理子系統(tǒng)功能和系統(tǒng)管理七個模塊，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院信息化綜合管理的實際需求，對醫(yī)院信息管理綜合軟件系統(tǒng)的功能模塊結(jié)構(gòu)進行了總體設(shè)計，實現(xiàn)了對現(xiàn)代醫(yī)院運用信息化手段進行綜合管理的目標(biāo)，既減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量，又提高了工作效率，方便了廣大患者。

[1]馬秀麟,趙國慶,鄔彤.大學(xué)信息技術(shù)公共課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實證研究[J].遠程教育雜志, 2013, 31(1):79-85.

[2]王華素,徐金山,彭恒,等.南寧某警犬基地蜱蟲及病原體感染調(diào)查[J].國際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志, 2015, 42(2):94-98.

[3]沈旴亮.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)分析[J]. 電子測試, 2015(1):43-44.