◆陳 鵬

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 黑龍江 161000）

伴隨著科技的崛起，醫(yī)療領(lǐng)域意識(shí)到了科技在診療層面的巨大潛力，從二十一世紀(jì)開始，眾多醫(yī)院紛紛引進(jìn)智能系統(tǒng)，通過專業(yè)軟件的助力，醫(yī)院內(nèi)部各科室醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)化、便捷化程度得到極大的提升。但是，醫(yī)院內(nèi)部各科室的軟件不兼容成為突出問題。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)構(gòu)想下，醫(yī)院將部分平臺(tái)鏈接到醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)中。由于鏈接口數(shù)量多、操作頻繁，系統(tǒng)出現(xiàn)癱瘓成為常態(tài)，這種現(xiàn)象亟待解決。以大數(shù)據(jù)功能和云計(jì)算技術(shù)為依托的新型平臺(tái)可以有效解決醫(yī)療系統(tǒng)的突出問題，幫助醫(yī)療領(lǐng)域提升信息化水平。以下主要圍繞著集成平臺(tái)和融合展開簡單的分析與探討：

1 集成平臺(tái)和融合概述

醫(yī)療領(lǐng)域的集成平臺(tái)要在CDA標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下建立，SOA框架是集成平臺(tái)的框架基礎(chǔ)。EBS服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)多分支信息傳輸和統(tǒng)一管理，能夠降低多接口帶來的系統(tǒng)不穩(wěn)定問題，成為醫(yī)療平臺(tái)的服務(wù)首選。集成平臺(tái)要求系統(tǒng)能夠穩(wěn)定存儲(chǔ)多分支系統(tǒng)傳輸進(jìn)的多樣信息，也可以實(shí)時(shí)向多分支系統(tǒng)安全傳輸信息。在這種框架下，用信息引擎取代傳統(tǒng)的鏈接口，醫(yī)院內(nèi)部的各部分系統(tǒng)不再孤立，各科室之間可以在平臺(tái)內(nèi)查找患者在其他科室的診療記錄，進(jìn)而為科學(xué)診斷奠定信息基礎(chǔ)。此外，集成平臺(tái)的管理類別可以自由設(shè)定，根據(jù)患者醫(yī)保賬號(hào)或身份證號(hào)碼進(jìn)行分類管理是首選，大夫在開處方前對(duì)于患者的既往病史和過敏記錄等一目了然。集成平臺(tái)在操作流暢性和安全性層面有舉足輕重的意義。

2 醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)集成技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)化途徑

（1）搭建hadoop中心

大數(shù)據(jù)支撐下，醫(yī)療領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)生態(tài)必須具備強(qiáng)大運(yùn)算能力，盡可能避免系統(tǒng)癱瘓的狀態(tài)發(fā)生，避免因?yàn)橄到y(tǒng)癱瘓貽誤患者最佳診療時(shí)間。在數(shù)據(jù)中心框架搭建中，hadoop是目前我國平臺(tái)搭建運(yùn)用最成熟的服務(wù)中心，該模式經(jīng)過眾多領(lǐng)域的實(shí)踐和完善，有極強(qiáng)的堆疊功能，服務(wù)器通過數(shù)據(jù)庫集群的構(gòu)建提高信息儲(chǔ)藏能力，多容量數(shù)據(jù)庫群能夠?yàn)橄到y(tǒng)運(yùn)行提供足夠的運(yùn)行存儲(chǔ)空間，實(shí)現(xiàn)流暢運(yùn)算，避免系統(tǒng)卡殼的現(xiàn)象發(fā)生。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，患者數(shù)量大、病情復(fù)雜成為常態(tài)，對(duì)于一個(gè)患者有時(shí)需要多科室共同會(huì)診，大數(shù)據(jù)平臺(tái)必須在數(shù)據(jù)讀寫能力層面有強(qiáng)大的功能，hadoop框架能夠符合醫(yī)療實(shí)踐的需要。

（2）擴(kuò)大數(shù)據(jù)庫規(guī)模

集成平臺(tái)能夠提升診療服務(wù)的效率，確保醫(yī)院內(nèi)部不同部門之間可以同時(shí)調(diào)閱統(tǒng)一數(shù)據(jù)，避免因?yàn)閿?shù)據(jù)輸入分歧導(dǎo)致的誤診現(xiàn)象。醫(yī)院各科室之間在診療層面有分工，但是因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜，需要各科室之間的業(yè)務(wù)頻繁交流，這就要求平臺(tái)必須要實(shí)現(xiàn)整體效果。以筆者所在的醫(yī)院為例，筆者所在的醫(yī)院是一個(gè)省級(jí)三甲醫(yī)院，數(shù)據(jù)平臺(tái)平均每天要處理80多萬條的信息，平臺(tái)內(nèi)容納門診科室、輔助科室、藥房等共計(jì)五十多個(gè)分系統(tǒng)，業(yè)務(wù)鏈接口有三百個(gè)。為了支撐如此龐大的數(shù)據(jù)流量，醫(yī)院平臺(tái)通過MSMQ框架實(shí)現(xiàn)信息的分類處理，繼而提升了平臺(tái)的流暢性，擴(kuò)寬了數(shù)據(jù)服務(wù)核心的信息吞吐能力，將全院診療、結(jié)算、病床管理等業(yè)務(wù)納入其中，實(shí)現(xiàn)高水平數(shù)據(jù)共享。

3 醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)融合技術(shù)的優(yōu)化途經(jīng)分析

（1）實(shí)現(xiàn)全景數(shù)據(jù)功能

醫(yī)院門診是患者流動(dòng)最頻繁的部門，平均每三分鐘完成一個(gè)人次的診療活動(dòng)，但是一人次的診療活動(dòng)涉及預(yù)約報(bào)道、處方、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，為了減少系統(tǒng)反應(yīng)時(shí)間，大數(shù)據(jù)的全景功能可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的處方和繳費(fèi)同時(shí)完成，減少病人的診療負(fù)擔(dān)。此外，在病房管理中，醫(yī)生為了詳細(xì)掌握患者情況，會(huì)詢問患者的既往病史和用藥歷史，但是，對(duì)于部分信息患者及其家屬并不了解，這會(huì)增大醫(yī)生的處方風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命健康權(quán)益。全景數(shù)據(jù)則可以有效解決這個(gè)問題，在全景數(shù)據(jù)中，醫(yī)生在系統(tǒng)中輸入患者的身份證號(hào)或者醫(yī)保賬號(hào)，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)彈出患者在本醫(yī)院曾經(jīng)的用藥和診療記錄，甚至對(duì)于患者曾經(jīng)的B超等輔助檢查資料也會(huì)呈現(xiàn)給醫(yī)生，讓醫(yī)生對(duì)于患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r有全面的了解。

（2）提升臨床監(jiān)控效率

在大數(shù)據(jù)平臺(tái)中，醫(yī)囑可以實(shí)現(xiàn)同窗部署，未經(jīng)系統(tǒng)管控的醫(yī)囑對(duì)患者無效，這可以約束醫(yī)生的診療活動(dòng)，避免為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益而亂開處方或者輔助檢查的行為，此外，醫(yī)生的醫(yī)囑一旦經(jīng)過系統(tǒng)錄入就不可更改，倒逼醫(yī)生以極高的責(zé)任意識(shí)開處方，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，系統(tǒng)中的診療記錄能夠成為探究案件的重要證據(jù)，可以緩和醫(yī)患矛盾、提升醫(yī)生的威信。此外，同窗部署能夠簡化醫(yī)生診療流程，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)調(diào)取病例，減輕患者或者醫(yī)生的查閱負(fù)擔(dān)。同窗部署體系下還構(gòu)建了分級(jí)監(jiān)控制度，不同的級(jí)別有不同的操作權(quán)限，確保病例記錄的客觀性。

（3）優(yōu)化分析功能

大數(shù)據(jù)最大的優(yōu)勢(shì)在于其云計(jì)算功能可以通過既有數(shù)據(jù)自動(dòng)分析輸入數(shù)據(jù)的正確與否，一旦醫(yī)生出現(xiàn)輸入錯(cuò)誤，系統(tǒng)分析功能會(huì)提示誤診，避免因?yàn)槿藶樵虍a(chǎn)生危險(xiǎn)。此外，大數(shù)據(jù)功能通過對(duì)各種數(shù)據(jù)的提取，能夠自由優(yōu)化時(shí)間安排，達(dá)到人力所達(dá)不到的效果。以筆者所在的醫(yī)院為例，專家門診全部采用預(yù)約掛號(hào)制度，但是對(duì)于專家一天能看多少患者，其任意性較強(qiáng)，人工無法做到有效預(yù)計(jì)，存在當(dāng)天的號(hào)卻無法診療的現(xiàn)象，引發(fā)患者極大的不滿，大數(shù)據(jù)分析便解決了這個(gè)問題，由于同一個(gè)專家一般只擅長一個(gè)領(lǐng)域的疾病診療，通過對(duì)大夫?qū)γ總€(gè)患者看診時(shí)間的跟蹤，還能夠大體預(yù)估對(duì)于一個(gè)患者診療的時(shí)間消耗，可以優(yōu)化預(yù)約掛號(hào)的數(shù)量，以及不同順序號(hào)碼大體排到的時(shí)間，方便患者合理安排時(shí)間、縮短等待時(shí)間。

4 結(jié)語

綜合上文所述我們可以知道，依托大數(shù)據(jù)技術(shù)的醫(yī)療平臺(tái)能夠減輕醫(yī)生的診療負(fù)擔(dān)，提高診斷的透明度，打通醫(yī)患之間的信息壁壘，為緩和醫(yī)患糾紛奠定技術(shù)基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠提升醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和診療服務(wù)水平。大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用在本質(zhì)上是為社會(huì)監(jiān)督醫(yī)療奠定基礎(chǔ)，在如今互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，醫(yī)生不再處于信息壟斷地位，患者能夠通過網(wǎng)絡(luò)搜索對(duì)自己身體狀況有個(gè)基本判斷，可以有效凈化醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)氣。