羅艷

【摘 要】目的：分析高危妊娠產(chǎn)婦存在的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)預(yù)防措施。方法：本次選擇2015年2月至2018年12月本院收治的高危妊娠產(chǎn)婦87例為研究對(duì)象，均視為觀察組，選擇同期本院收治正常產(chǎn)婦87例為對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩情況，分析高危妊娠產(chǎn)婦的具體危險(xiǎn)因素，提出針對(duì)性預(yù)防措施。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)分娩概率41.38%、陰道助產(chǎn)分娩概率24.14%均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)圍生兒病死率10.34%較對(duì)照組相比更高（P<0.05）。影響高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素具體包括早產(chǎn)、胎膜早破、過期妊娠、胎兒窘迫、妊高征、羊水較少、瘢痕子宮、妊娠期糖尿病、胎位異常、巨大兒等，其中以瘢痕子宮、早產(chǎn)、過期妊娠發(fā)生率16.09%、13.79%、18.39%最高。結(jié)論：高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析，及時(shí)做好預(yù)防工作，從而保障母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠產(chǎn)婦;危險(xiǎn)因素;預(yù)防分析

文章編號(hào)：WHR2019032028

高危妊娠指的是孕婦妊娠過程中出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥或其他高危因素，造成母嬰安全受到危害[1]。那么，就需進(jìn)一步研究相應(yīng)危險(xiǎn)因素，及時(shí)做好預(yù)防、護(hù)理工作，避免危險(xiǎn)發(fā)生，保障母嬰安全。本文作者以2015年2月至2018年12月本院收治高危妊娠產(chǎn)婦87例為例，探究危險(xiǎn)因素及相應(yīng)預(yù)防措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2015年2月至2018年12月本院收治的高危妊娠產(chǎn)婦87例為研究對(duì)象，均視為觀察組，包括初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，其中最小年齡為20歲，最大年齡為40歲，平均年齡（29.4±1.3）歲;孕周短則27周，長(zhǎng)則40周，平均孕周（31.5±0.5）周。選擇同期本院收治的87例正常產(chǎn)婦為對(duì)照組，包括初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，其中最小年齡為21歲，最大年齡為41歲，平均年齡（29.5±1.4）歲;孕周短則28周，長(zhǎng)則40周，平均孕周（31.7±0.4）周。以統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦基本資料進(jìn)行分析，無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比分析。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體產(chǎn)婦年齡均為20～41歲;2）全體產(chǎn)婦均自愿參與本次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除不愿配合研究的產(chǎn)婦;2）排除患嚴(yán)重精神方面疾病的產(chǎn)婦。

1.3 方法

結(jié)合兩組產(chǎn)婦基本資料，分析各組產(chǎn)婦分娩情況，同時(shí)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)歸納。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)剖宮產(chǎn)分娩率、陰道助產(chǎn)分娩率、圍生兒病死率等計(jì)數(shù)資料，以t為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩、陰道助產(chǎn)分娩、圍生兒病死率比較

觀察組產(chǎn)婦36例接受剖宮產(chǎn)分娩，21例接受陰道助產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)率41.38%、陰道助產(chǎn)率24.14%均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組9例圍生兒病死，發(fā)生率10.34%較對(duì)照組相比高（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組高危產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素分析

此次歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)，高危妊娠產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、胎膜早破、過期妊娠、胎位異常、巨大兒等，其中以瘢痕子宮、早產(chǎn)、過期妊娠發(fā)生率最高。具體見表2。

3 討論

妊娠階段由于每個(gè)人體質(zhì)、生理狀態(tài)、年齡等的不同，會(huì)引發(fā)各種妊娠期危險(xiǎn)癥狀，不僅導(dǎo)致孕產(chǎn)婦本身受到危害，對(duì)胎兒也會(huì)造成不良影響。因此，國內(nèi)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者對(duì)妊娠期階段的各種危險(xiǎn)因素均十分重視，并開展相應(yīng)的預(yù)防措施，以此降低剖宮產(chǎn)率、胎兒死亡率、新生兒死亡率等，保證母嬰雙方的生命健康。

3.1 強(qiáng)化宣傳教育

在孕婦圍產(chǎn)期階段即開展健康知識(shí)宣教工作，重點(diǎn)在于妊娠期和哺乳期兩個(gè)階段的保健知識(shí)，提升孕婦自身的保健意識(shí)，從而使其對(duì)各類危險(xiǎn)因素提高警覺，并進(jìn)一步提升對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從性。相關(guān)宣教工作應(yīng)采用多途徑綜合開展模式，可選擇多媒體宣教、健康手冊(cè)方法、電視節(jié)目普及、報(bào)紙雜志普及、微信互聯(lián)網(wǎng)普及等，使更多的孕產(chǎn)婦了解圍產(chǎn)期健康知識(shí)[2]。

3.2 做好產(chǎn)前檢查工作

在開展健康宣教工作的同時(shí)，需為已經(jīng)入院的孕產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查工作，重點(diǎn)在于對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查，結(jié)合各種高危因素，對(duì)具有相對(duì)傾向的孕產(chǎn)婦應(yīng)重點(diǎn)檢查，并做好隨后的隨訪和跟蹤記錄。如已經(jīng)確診具有妊娠期高危癥狀，則必須告知其家屬，并開展針對(duì)性的治療措施。在早期檢查階段，醫(yī)護(hù)人員也需要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行自我檢查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑問題必須立刻通知醫(yī)生，以求在最短時(shí)間內(nèi)確定危險(xiǎn)因素的種類。

3.3 完善高危孕產(chǎn)婦管理

為住院的孕產(chǎn)婦建立保健檔案，詳細(xì)記錄其相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，對(duì)具有高危妊娠因素的孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)記，并開展后續(xù)的干預(yù)和治療工作。如孕產(chǎn)婦癥狀較為嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療，就可以將保健檔案的復(fù)印件一并交由其帶到轉(zhuǎn)入醫(yī)院，節(jié)省不必要的檢查時(shí)間，方便治療工作的開展[3]。同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)出的孕產(chǎn)婦也需繼續(xù)跟蹤隨訪，并記錄相應(yīng)的實(shí)際情況，以完善本院的高危孕產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)工作。

3.4 開展心理干預(yù)工作

對(duì)已經(jīng)確診具有高危妊娠的孕產(chǎn)婦需開展科學(xué)化的心理護(hù)理干預(yù)，在全面了解其心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，積極開展護(hù)患交流工作，了解孕產(chǎn)婦的心理需求。重點(diǎn)向產(chǎn)婦解釋其所具有的高危妊娠癥狀的解決方法，打消孕產(chǎn)婦心中的疑慮[4]。多與孕產(chǎn)婦進(jìn)行日常交流，轉(zhuǎn)移其注意力，并重點(diǎn)探討新生兒的早期注意事項(xiàng)，喚起孕產(chǎn)婦母性，從側(cè)面改善其心理狀態(tài)。

3.5 加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)工作

為孕產(chǎn)婦制定科學(xué)的妊娠期營養(yǎng)方案，保證在分娩前后營養(yǎng)搭配的均衡，避免營養(yǎng)失調(diào)或營養(yǎng)過盛的問題，借此增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的體質(zhì)，也為胎兒提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。在制定營養(yǎng)方案前，需與孕產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面溝通，了解其飲食偏好，在方案中盡量多加入其偏好的食物，輔助心理護(hù)理工作的開展。同時(shí)，需重點(diǎn)注意妊娠期糖尿病的預(yù)防工作，營養(yǎng)方案當(dāng)中不能出現(xiàn)高糖分的食物，應(yīng)以高纖維素、高蛋白質(zhì)、高維生素等為主，也要注意巨大兒等問題[5]。

本文結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩率、陰道助產(chǎn)分娩率均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)圍生兒死亡率較對(duì)照組相比更高。

總之，高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析，及時(shí)做好預(yù)防工作，從而保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 敖英其其格，阿依尼沙汗·依明，丁桂鳳.3853例高危妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（01）：67-68.

[3] 宗璐，李春芳，黃譜，等.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素分析及術(shù)中預(yù)防措施探討[J].中國婦幼健康研究，2017，28（12）：1671-1674.

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[5] 郭秀花.高危妊娠危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，（02）：280-281.