孟昭群

年逾而立之年的小裴結(jié)婚好幾年了，一直沒(méi)有孩子，家里人都急壞了，他和老婆的壓力都很大，近日夫妻倆去醫(yī)院做了不孕不育方面的檢查，結(jié)果顯示，小裴的輸精管有堵塞。小裴非常擔(dān)憂，這該怎么治呢，能治好嗎？

什么是輸精管堵塞？

輸精管是精子排出的必要通道，如果單側(cè)輸精管道阻塞，對(duì)生育影響不大;若是雙側(cè)輸精管道（從睪丸網(wǎng)到射精管）堵塞時(shí)，雙側(cè)精子不能正常排出，精子就無(wú)法進(jìn)入到女性子宮與卵子結(jié)合，最終會(huì)導(dǎo)致不育，嚴(yán)重威脅著男性健康及其家庭幸福。另外，因任何原因造成的完全堵塞均可引起無(wú)精癥，也稱為假性無(wú)精子癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，阻塞性無(wú)精癥約占無(wú)精子癥病因的55%，導(dǎo)致男性不育。輸精管堵塞是一種常見(jiàn)的男科疾病，是導(dǎo)致男性不育的原因之一。目前男性不育的人數(shù)越來(lái)越多，呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。因此，男性要提高防御意識(shí)，關(guān)注這種病癥的蛛絲馬跡。如果一旦發(fā)現(xiàn)自己患了輸精管堵塞，要盡早選擇正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)治療，切莫延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

導(dǎo)致輸精管堵塞的原因

男性精子由睪丸生精小管產(chǎn)生，然后在附睪發(fā)育成熟，經(jīng)輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。以上任何部位發(fā)生阻塞，精子運(yùn)行和排出發(fā)生障礙，均可導(dǎo)致不育。主要原因有：

1.輸精管先天異常：輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良，如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連接，附睪、輸精管或精囊發(fā)育不全等，會(huì)使輸精管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象而無(wú)法正常射精，還會(huì)造成精液量少，無(wú)精癥的現(xiàn)象發(fā)生。

2.泌尿生殖系統(tǒng)感染：常見(jiàn)的有精囊炎、前列腺炎、附睪炎或附睪輸精管結(jié)核等，這些感染性炎癥均可引發(fā)輸精管堵塞，通常以附睪與輸精管連接部位較為多見(jiàn)。

3.外傷或手術(shù)損傷：如疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術(shù)等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪精子丸鞘膜積液手術(shù)，可傷及附睪;前列腺手術(shù)可引起射精管口閉塞;或者雖然無(wú)直接損傷，但手術(shù)后感染粘連、疤痕形成等，均可使輸精管道受壓、梗阻、出現(xiàn)堵塞。

4.輸精管腫瘤：輸精管本身或鄰近器官的腫瘤，如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成壓迫而導(dǎo)致輸精管腔不通，從而出現(xiàn)阻塞。甚至于可導(dǎo)致生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無(wú)精子癥。

輸精管堵塞的主要癥狀

1.通常男性的輸精管不通會(huì)影響正常的性生活。患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的性高潮減弱，射精疼痛或射精無(wú)力等情況。在這種病癥的侵害過(guò)程中，患者的精子數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)受到影響，是導(dǎo)致生育功能障礙的主要因素。在經(jīng)過(guò)男性精液檢查時(shí)，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的精液中沒(méi)有精子或精子數(shù)量很少，不足以構(gòu)成受孕量。

2.感染是顯著的輸精管堵塞發(fā)病表現(xiàn)，男性不育的患者會(huì)有生殖系統(tǒng)感染的癥狀，或者是從前有過(guò)生殖系統(tǒng)手術(shù)的治療史等。如果是前列腺部以上堵塞的患者，通常表現(xiàn)為精液減少，沒(méi)有精子或pH值呈中性或堿性等。

輸精管堵塞的檢查和診斷

確診輸精管堵塞可以通過(guò)以下檢查手段：

1.精液檢查。通過(guò)精液常規(guī)檢查，可以了解男性精液中是否出現(xiàn)了無(wú)精子或精子數(shù)量少的情況，以及精液量、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)度、精液pH、黏稠度等。

2.輸精管道造影。輸精管道梗阻以輸精管造影為確定的重要方法。在局麻下，通過(guò)陰囊小切口固定，可顯示遠(yuǎn)端輸精管和附睪情況。隨后向精囊的方向穿刺，注入一定數(shù)量的造影劑，可顯示穿刺點(diǎn)近端輸精管精囊和射精管情況。

3.陰囊內(nèi)手術(shù)探查。進(jìn)行陰囊內(nèi)手術(shù)探查，是診斷輸精管是否出現(xiàn)堵塞的關(guān)鍵手段之一，因?yàn)橛行┎∽兪遣荒芡ㄟ^(guò)體檢或輸精管道造影發(fā)現(xiàn)的。探查的順序?yàn)椴G丸、附睪、輸精管。在探查的同時(shí)，可進(jìn)行睪丸活檢，探查與手術(shù)最好同時(shí)進(jìn)行，可避免二次手術(shù)。

4.睪丸、附睪穿刺術(shù)活檢。附睪、睪丸穿刺可作為一種診斷方法用以評(píng)估睪丸生精能力。

輸精管堵塞的治療方法

1.輸精管吻合術(shù)：這種方法主要用于患者輸精管一段發(fā)育不全或缺如、醫(yī)源性損傷及輸精管絕育術(shù)后需要再通的男性。

2.抗感染：因生殖道部位感染引起的射精管口水腫，一般不需要手術(shù)，經(jīng)抗感染及物理治療控制炎癥、水腫消退后，輸精管可恢復(fù)通暢。

3.附睪吻合術(shù)。這種手術(shù)主要適用于患者輸精管近附睪尾部阻塞或發(fā)育不良以及附睪輸出管阻塞的男性。

4.附睪、睪丸精子獲取和ICSI治療：對(duì)于先天性雙側(cè)輸精管缺如、手術(shù)無(wú)法恢復(fù)輸精管道通暢及再通術(shù)后妊娠失敗的梗阻性無(wú)精子癥，利用附睪或睪丸精子行ICSI（即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)，也就是第二代“試管嬰兒”）治療，對(duì)于想生育的不育男性來(lái)說(shuō)是較好的治療方法。

特別需要提醒的是，平時(shí)男性需常用食指和拇指輕輕擠壓檢查睪丸，注意是否有由于輸精管堵塞造成的附睪硬結(jié)和淤積現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)這樣的體征，應(yīng)速到醫(yī)院就診，做輸精管造影，了解輸精管的通暢情況，以便及早發(fā)現(xiàn)輸精管堵塞，及早治療。 編輯：修遠(yuǎn) xdyszzsb@sina.com