謝麗麗 楊林（通訊作者）

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 四川 成都 610041）

病毒性腦炎是一種常見的由病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)偏癱、四癱，視力喪失等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命安全。對(duì)于重癥病毒性腦炎患者，他們?cè)诮邮苤委熀蠛茈y達(dá)到痊愈。尤其是對(duì)于小兒重癥病毒性腦炎患者，他們?nèi)狈膊〕ＷR(shí)和自主能力，治療配合度較低，更加需要優(yōu)化護(hù)理方式干預(yù)[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本醫(yī)院2013年9月－2018年12月就診的小兒重癥病毒性腦炎患者120例，將其隨機(jī)分成兩組，每組各60例，其中假腫瘤型腦炎患者占比46%，彌漫性腦炎患者占比41%，腦干腦炎患者占比13%。在實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡為（6.5±4）歲；觀察組男16例，女14例，平均年齡（5.8±4）歲。最后將兩組患者的資料進(jìn)行對(duì)比分析，其中兩組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法，包括對(duì)患兒的常規(guī)檢測(cè)、用藥指導(dǎo)以及日常飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理的方法，具體內(nèi)容如下：①肢體康復(fù)相關(guān)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該與患者的主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，充分了解患兒的患病情況，針對(duì)患兒的具體治療和恢復(fù)情況制定出科學(xué)合理的肢體康復(fù)方案。②語言功能的康復(fù)護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)語言功能障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)該通過緩和的語氣和細(xì)心的護(hù)理調(diào)整患者的心理，還可以采用講故事、做游戲、聽音樂等方式刺激患者的語言功能。③心理康復(fù)相關(guān)護(hù)理。小兒重癥病毒性腦炎患者的年齡都比較小，普遍缺乏情緒控制能力，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩和患者的過激情緒，爭(zhēng)取在日常護(hù)理的過程中得到患者及其監(jiān)護(hù)人的信任，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者治療的配合度，有效改善其治效果率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理前后的身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間，具體身體機(jī)能指標(biāo)包括患者意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間、驚厥恢復(fù)時(shí)間、肢體障礙恢復(fù)時(shí)間以及顱神經(jīng)障礙恢復(fù)時(shí)間。

②比較兩組患者的治療總有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在3天內(nèi)患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)情況較好的屬于顯效；在4～7天內(nèi)觀察到患者的明顯好轉(zhuǎn)，癥狀消除的屬于有效；在7天內(nèi)沒有病情變化或者病情加重的屬于無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，且兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后的身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者護(hù)理前后的身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

組別例數(shù)意識(shí)障礙驚厥肢體障礙顱神經(jīng)障礙實(shí)驗(yàn)組601.28±0.261.98±0.3610.67±0.379.56±2.57對(duì)照組604.67±1.765.76±1.5816.37±3.4715.36±3.92 14.76018.06812.6549.586 0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%；高于對(duì)照組的78.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

3.討論

雖然病毒性腦炎是一種常見的神經(jīng)類疾病，但它對(duì)人們同樣具有較大危害性，尤其是對(duì)于小兒重癥患者來說，患兒的病情往往更為復(fù)雜，難以治愈，加大了治療恢復(fù)難度。如未能及時(shí)接受治療，患兒很可能會(huì)因并發(fā)癥的產(chǎn)生出現(xiàn)大腦永久性創(chuàng)傷，嚴(yán)重時(shí)甚至影響生命安全。

由于兒童免疫系統(tǒng)以及血腦屏障系統(tǒng)都未發(fā)育完全，所以他們的病毒性腦炎發(fā)生概率更高，當(dāng)處于發(fā)育時(shí)期的兒童感染病癥后，很容易產(chǎn)生功能障礙遺留，因此我們需要格外重視對(duì)于兒童治療期間的康復(fù)護(hù)理。相比常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理方式更適合患者，康復(fù)護(hù)理的患者身體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，治療效果提高，值得應(yīng)用。