唐雯菁 程群 鄭蓉 鄧躍毅

生活實例

劉阿姨最近很煩惱。一年前，她被診斷息了骨質(zhì)疏松癥。一年來，她堅持藥物治療，但復(fù)查結(jié)果不理想。她覺得疑感：每天按時服藥，還加強(qiáng)補(bǔ)鈣，為什么骨密度不但沒有好轉(zhuǎn)，反而有所下降？醫(yī)生仔細(xì)追問后，發(fā)現(xiàn)劉阿姨不吸煙、不飲酒，唯獨(dú)愛飲茶，且鐘愛濃茶，每次均以茶水送服抗骨質(zhì)疏松藥。正是這一不起眼的小習(xí)慣，導(dǎo)致治療效果“事倍功半”。

治療骨質(zhì)疏松癥的藥物包括基礎(chǔ)補(bǔ)充劑、抑制骨吸收藥物和促骨形成藥物，應(yīng)用最廣泛的是基礎(chǔ)補(bǔ)充劑加抑制骨吸收藥物的聯(lián)合療法。

基礎(chǔ)補(bǔ)充劑包括鈣片和維生素D。鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物質(zhì)元素，99%存在于骨骼和牙齒中，構(gòu)成人體支架，并作為機(jī)體的鈣儲備庫。維生素D能夠增加胃腸道對鈣質(zhì)的吸收，還能增強(qiáng)老年人的肌肉力量，減少跌倒風(fēng)險。

抑制骨吸收藥物能降低全身各部位骨折風(fēng)險，可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨丟失，從而提高骨強(qiáng)度，減輕骨質(zhì)疏松。

茶和咖啡：抗骨質(zhì)疏松藥的“克星”

錯誤的服藥方式會影響骨質(zhì)疏松的治療效果。研究表明，服藥時攝入咖啡因會降低人體對藥物的吸收率。治療骨質(zhì)疏松的藥物主要為鈣劑、維生素D和雙膦酸鹽類，這些藥物均不能與咖啡或茶水同服。含咖啡因的茶水會使口服雙膦酸鹽類藥物的吸收率下降40%，大大影響藥物療效。由于口服雙膦酸鹽類藥物可能對上消化道黏膜產(chǎn)生局部刺激，患者切忌咀嚼藥片，以免發(fā)生消化道潰瘍。為了盡快將藥物送至胃部，降低對食管的刺激，患者應(yīng)用滿滿一杯溫開水吞服，服藥后30分鐘內(nèi)不要躺臥。

骨質(zhì)疏松癥患者：忌過量攝入咖啡和茶

咖啡和茶中含有咖啡因，長期大量攝入咖啡因，會減少胃腸道對鈣的吸收，降低骨質(zhì)對鈣鹽的親和力，抑制骨質(zhì)對鈣鹽的攝取。咖啡因還能增加尿鈣的排泄，且作用和咖啡因攝取量呈正比，即攝取咖啡因越多，鈣質(zhì)流失量越多。研究顯示，每天飲用3杯以上咖啡會增加骨質(zhì)疏松發(fā)生風(fēng)險。值得注意的是，茶葉中不但含有咖啡因，還合有草酸，草酸會與食物中的鈣、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)成分發(fā)生凝集而沉淀，影響這些物質(zhì)在消化道的吸收。骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)該限制茶的攝入，每天最多1～2杯，盡量避免濃茶。