黃紹強

無痛分娩可減輕疼痛，降低剖宮產(chǎn)率

由于存在個體差異，無痛分娩并非能夠達到“讓每一個產(chǎn)婦一點都不痛”的目的，但確實可以很大程度地減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛，尤其可以讓產(chǎn)婦在時間最長的第一產(chǎn)程中得到充分休息。當宮口開全時，產(chǎn)婦因在第一產(chǎn)程中積攢了體力而有足夠的力量完成分娩。很多產(chǎn)婦形容無痛分娩“感覺從地獄到了天堂”。還有一些產(chǎn)婦說：“無痛分娩讓產(chǎn)婦生孩子有了尊嚴?！睘槭裁催@么說？因為劇烈的疼痛，有時會讓產(chǎn)婦無法控制自己。

無痛分娩的開展也讓相當一部分因為害怕疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有信心順產(chǎn)，從而降低剖宮產(chǎn)率。這對于今后還想生二胎的女性來說，是非常有利的。研究表明，無痛分娩可以降低會陰裂傷風險，降低會陰側(cè)切率。事先留置的硬膜外導(dǎo)管，還有利于處理產(chǎn)程中發(fā)生的特殊情況，包括轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的麻醉，可以提高分娩安全性。

局部麻醉不會影響寶寶智商

無痛分娩使用的是低濃度、小劑量的局麻藥。目前常用的是羅哌卡因或布比卡因，這些其實也是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉時常用的局麻藥。無痛分娩所需要的麻醉藥劑量通常只有剖宮產(chǎn)麻醉用藥劑量的1/10左右。有人擔心打了“麻藥”會影響寶寶智商。其實，與全身使用麻醉藥相比，作用于局部的麻醉藥對胎兒的影響要小得多。很多年以前，美國的無痛分娩率就達到80%，英國甚至在90%以上。所以，我可以很明確地告訴大家：無論是剖宮產(chǎn)，還是無痛分娩，所使用的局麻藥對寶寶的智商沒有影響，這也是大量研究的一致結(jié)果。

即使是全麻藥，目前的臨床研究也沒有發(fā)現(xiàn)其影響寶寶智商的證據(jù)。在分娩過程中，胎兒暴露于藥物的時間很短。

不良反應(yīng)少見且可控

無痛分娩的不良反應(yīng)非常少，如瘙癢、惡心嘔吐等，但即使有，也比較輕微。產(chǎn)婦只要告知麻醉科醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)實際情況進行處理。無痛分娩的另一個不良反應(yīng)是發(fā)熱，即體溫超過38℃。未做無痛分娩產(chǎn)婦的發(fā)熱率為5%～8%;接受無痛分娩產(chǎn)婦的發(fā)熱率會增加到20%以上，機制尚不清楚，可能與無菌性炎癥反應(yīng)有關(guān)。不過，絕大多數(shù)無痛分娩引起的體溫升高不會對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)婦不必擔心，只需加強體溫監(jiān)測，無需特別處理。當然，如懷疑發(fā)熱是由感染引起而非無痛分娩引起，醫(yī)生會進行抗感染治療。

在實施無痛分娩過程中，偶爾可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括低血壓、神經(jīng)損傷、硬脊膜穿破后頭痛、感染等。正規(guī)醫(yī)院若按照醫(yī)療常規(guī)操作，發(fā)生率很低（通常是萬分之幾的概率），且只要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，一般不會造成嚴重后果，產(chǎn)婦無需擔心。

小貼士

“無寤分娩”適用于絕大多數(shù)可以順產(chǎn)的孕婦

無痛分娩的適用人群非常廣，只要產(chǎn)科醫(yī)生認為適合順產(chǎn)的孕婦，絕大多數(shù)可以采取無痛分娩。當然，既往有腰椎骨折、腰椎手術(shù)史，合并強直性脊柱炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、背部皮膚感染或者正在使用抗凝藥等特殊情況的產(chǎn)婦，需要麻醉科醫(yī)生結(jié)合病史和檢查結(jié)果仔細分析，才能決定是否可以采用無痛分娩。