譚 俊

平果縣疾病預(yù)防控制中心 廣西百色 531400

胃腸道功能紊亂在消化內(nèi)科十分常見，且近年來隨著人們飲食習(xí)慣的改變，生活壓力的增加，我國胃腸道功能紊亂發(fā)病率還在呈不斷上升趨勢，對我國居民的身心健康造成了嚴重影響，如何有效治療該疾病一直是眾多臨床工作者關(guān)注的熱點問題[1]。由于胃腸道功能紊亂的臨床表現(xiàn)具有多變性和反復(fù)性，且個體差異較大，目前臨床上還未形成統(tǒng)一、標準的治療該疾病的方法，故為了給臨床工作者有效治療該疾病提供參考，筆者對胃腸道功能紊亂的治療研究進展進行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下：

1 西醫(yī)治療

1.1 對癥治療

由于反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、食后飽脹、上腹不適或疼痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、便秘等都是胃腸道功能紊亂患者常見臨床癥狀，因此可根據(jù)患者病情對癥使用解痙劑、止瀉劑、通便劑等治療，而近年來隨著胃腸道功能紊亂病理生理機制研究的深入，作用于5-HT受體的藥物、選擇性鈣通道阻滯劑、α-腎上腺素受體激動劑以及氯化物通道激活劑等靶向治療藥物也被逐漸應(yīng)用于胃腸道功能紊亂的對癥治療[2]。

1.2 心理治療

由于異常情緒可通過人體大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，影響胃腸道功能，進而導(dǎo)致胃腸道功能紊亂的發(fā)生。因此，積極對胃腸道功能紊亂患者實施心理治療十分必要。如通過向患者解釋其胃腸道功能紊亂的發(fā)生原因，向患者介紹胃腸道功能紊亂的相關(guān)知識，以幫助患者正確看待疾病，主動調(diào)節(jié)負性情緒，通過給予患者安慰和鼓勵，給予患者心理暗示以及轉(zhuǎn)移患者負性情緒等幫助患者保持良好心理狀態(tài)，提高對疾病的治愈信心等。此外，必要時還要給予患者抗焦慮或抗抑郁藥物，以解除患者的心理障礙。如如王劍[3]就曾在西沙必利治療基礎(chǔ)上，對50例功能性消化不良老年患者實施了帕羅西汀治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)西沙必利與帕羅西汀聯(lián)合治療的總有效率94.0%顯著高于單一西沙必利治療的78.0%，且聯(lián)合治療的不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%也低于單一治療的10.0%。提示從提高患者胃動力和改善患者抑郁等負性情緒兩個方面來治療胃腸道功能紊亂，安全性和有效性均更好。

1.3 支持治療

支持治療主要是指對胃腸道功能紊亂患者的營養(yǎng)支持、運動支持以及睡眠支持治療，和精神調(diào)適一樣，這些行為的改變也是從根本上調(diào)整患者胃腸道功能紊亂的重要方式。其中營養(yǎng)支持治療方面，首先要保證規(guī)律、清淡飲食，并注意避免過度飲酒，避免攝入咖啡因以及高脂飲食，其次要增加可溶性纖維素的攝入，剔除致敏和產(chǎn)氣食物，并注意全天功能供給目標值為5.9MJ，根據(jù)患者病情，第一周一般給予總能量的60%，第二周一般給予總能量的80%，此后依次增加，3個月后可過渡到普食；在運動支持治療方面，則指導(dǎo)患者適當參加體育鍛煉，保持規(guī)律的生活作息；在睡眠支持治療方面，則可適當給予患者利眠安、眠爾通、安定、谷維素等鎮(zhèn)靜安眠藥物來改善患者的睡眠[4-5]。

2 中醫(yī)治療

2.1 中藥治療

中醫(yī)認為胃腸道功能紊亂病機的關(guān)鍵在于脾失健運，胃失和降，并常見脾胃氣虛與濕濁氣滯夾雜，因此可通過改善患者脾胃氣虛、濕濁氣滯的情況來促進其脾胃運化功能的改善。目前已有大量研究表明，中藥對胃腸道功能紊亂具有較好的療效。如黃國棟等[6]就曾采用炙甘草湯加減治療法來治療該疾病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后的總有效率顯著高于鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液治療，且患者生活質(zhì)量評分(KPS)改善情況也明顯優(yōu)于鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液治療。而李枋霏等[7]從調(diào)氣為先、補益為要、扶正祛邪等方面來治療該疾病，同樣獲得了較好的治療效果。

2.2 針刺治療

針刺胃腸道功能紊亂患者足三里穴位，可達到溫補脾胃、溫土逐寒、助脾運化的作用，因此針刺在胃腸道功能紊亂的治療中也具有重要作用。韓燕萍等[8]就曾對術(shù)后胃腸道功能紊亂患者實施針刺治療發(fā)現(xiàn)，治療后患者的首次排氣時間、排便時間均明顯比術(shù)后常規(guī)治療患者更短。而董璐[9]還在針刺治療基礎(chǔ)上增加了運脾飲治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃腸道功能紊亂患者的胃腸蠕動功能恢復(fù)時間、中醫(yī)癥候積分均有所改善。

2.3 推拿按摩治療

推拿按摩治療可以調(diào)理患者腸胃，具有理氣行氣、疏肝扶脾的功效，從而可以達到調(diào)整胃腸道功能紊亂患者胃腸分泌和蠕動功能的作用。孟亞慧[10]對胃腸功能紊亂患者實施了推拿按摩后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)推拿按摩治療后，患者的胃腸道癥狀積分、中醫(yī)臨床癥狀積分均較治療前明顯下降。其采用的推拿按摩方法為：先自上而下按揉患者的膀胱經(jīng)，然后按揉患者的夾脊穴和膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線俞穴，之后再掌擦患者督脈，最后為患者摩腹5-7min，并按揉患者中脘、關(guān)元、足三里以及天樞等穴位。而麻美琴[11]則在給予剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能紊亂患者藥物注射治療基礎(chǔ)上，給予了其穴位按摩治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后患者的腸脹消失時間、腸鳴音恢復(fù)時間以及進食、排便、排氣時間均明顯比單純藥物注射治療更佳。由此可見，適當運用中西醫(yī)結(jié)合治療法來治療胃腸道功能紊亂可獲得較好的治療效果。

3 小結(jié)

胃腸道功能紊亂發(fā)病機制復(fù)雜且各發(fā)病機制可相互影響，盡管目前臨床上尚無統(tǒng)一的治療該疾病的方法，但是可以根據(jù)患者的臨床癥狀類型、嚴重程度等來采取針對性的治療措施。其中西醫(yī)治療方面，應(yīng)積極對癥治療并配合心理和支持治療，中醫(yī)治療當面則應(yīng)準確辨別患者胃腸道功能紊亂的證型，并據(jù)此采取相應(yīng)的中醫(yī)治療方式（中藥治療、針刺治療以及推拿按摩治療等）來治療該疾病。此外，鑒于胃腸道功能紊亂患者具有個體性差異較大的特點，臨床工作者在臨床治療時應(yīng)注意遵循個性化原則，并視臨床實際情況采用合適的綜合性治療措施。