楊雨鋒 郭小通 許燕琴

【摘要】 目的 探討糖尿病患者采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療的臨床療效。方法 60例糖尿病患者， 采用抽簽的方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。對照組患者采用胰島素強(qiáng)化治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上行六味地黃湯加減治療。觀察比較兩組患者治療前后血糖水平及臨床療效。

結(jié)果 治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為90.0%（27/30）， 顯著高于對照組的50.0%

（15/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者在注射胰島素的同時(shí)服用六味地黃湯加減治療， 可以明顯降低其血糖水平， 效果明顯比單獨(dú)注射胰島素的效果更佳， 值得在臨床上廣泛宣傳并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;胰島素;六味地黃丸湯加減;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.077

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病， 是由于胰島素分泌不足所導(dǎo)致的， 它會(huì)引起各種組織， 尤其是腎、心臟、腦等功能的障礙， 高血糖嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一

少”[1-3]， 即多尿、多食、多飲以及體重減輕， 還會(huì)出現(xiàn)疲乏無力等癥狀， 以中醫(yī)學(xué)的角度， 糖尿病是由于肝失疏泄導(dǎo)致血糖等精微物質(zhì)不能隨清陽之氣遍布周身而滯留在血液中， 出現(xiàn)高血糖等癥狀， 而六味地黃湯加減具有溫補(bǔ)肝腎固脾、清熱潤肺、生津止渴的功效。本次研究采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素對糖尿病患者進(jìn)行治療， 分析其臨床療效， 具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2017年4月～2018年4月收治的60例糖尿病患者作為研究對象， 采用抽簽的方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。對照組中男16例， 女14例;

年齡60～75歲， 平均年齡（65.0±4.3）歲;平均病程（2.3±

0.8）年。實(shí)驗(yàn)組中男17例， 女13例;年齡55～70歲， 平均年

齡（60.0±4.8）歲;平均病程（2.5±0.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者行胰島素強(qiáng)化治療， 每日三餐前皮下注射餐時(shí)胰島素加睡前皮下注射基礎(chǔ)胰島素， 持續(xù)治療3周。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對照組基礎(chǔ)上行六味地黃湯加減治療， 主要方劑：山茱萸12 g， 生地黃20 g， 山藥12 g， 茯苓9 g， 澤瀉9 g， 牡丹皮9 g， 黨參10 g， 枸杞子12 g， 五味子6 g， 知母12 g， 熟地黃20 g。之后根據(jù)患者病情進(jìn)行加減藥物治療， 水煎服用， 1劑/d， 分早晚2次服用， 持續(xù)服用3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者臨床癥狀明顯減輕， 血糖水平明顯改善;無效：患者癥狀及血糖水平改善不明顯或惡化。治療有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療前， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病一般分為2種類型， 2型糖尿病和1型糖尿病， 該種疾病的主要特征是血糖升高， 各種組織特別是心臟、血管、腎、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙， 糖尿病多見于中老年人、肥胖者。而胰島素具有降低血糖的作用， 因此， 糖尿病患者可以通過注射胰島素或者服用胰島素相關(guān)的藥物進(jìn)行治療， 以此來降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 如糖尿病酮癥酸中毒， 然而胰島素大多時(shí)候難以控制血糖的升高。以中醫(yī)的角度看， 糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇， 最典型的特征就是出現(xiàn)“三多一少”的癥狀， 即多食、多飲、多尿以及體重減輕[4]。中醫(yī)認(rèn)為， 飲食不節(jié)、素體虛弱、勞欲過度等因素都會(huì)導(dǎo)致消渴的癥狀， 以陰虛燥熱即陰虛為本， 以燥熱為標(biāo)， 兩者互為因果， 病變的部位多發(fā)于肺、胃、腎， 而以腎臟的病變?yōu)橹兀?如果患者肺內(nèi)的津液失于滋潤， 就會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲的癥狀;如果患者胃熱熾盛， 腐熟水谷能力過盛， 則會(huì)出現(xiàn)多食的癥狀;若病患腎虛精虧， 則會(huì)出現(xiàn)多尿、尿濁的癥狀。糖尿病患者同時(shí)有肺燥、胃熱、腎虛， 就會(huì)出現(xiàn)多食、多飲、多尿的癥狀。

目前， 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些中藥具有降血糖的作用， 通過增強(qiáng)糖原分解、促進(jìn)葡萄糖吸收等方式降低血糖[5-7]， 本次實(shí)驗(yàn)采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療糖尿病的臨床療效， 六味地黃湯加減是具有溫補(bǔ)肝腎固脾、清熱潤肺、生津止渴的功效， 主要包括茯苓、生地黃、澤瀉、枸杞子、牡丹皮、山茱萸、黨參、五味子、知母、熟地黃、山藥等， 其中生地黃、熟地黃、牡丹皮可以補(bǔ)肝腎， 從而提高體內(nèi)肝糖原的合成;茯苓具有補(bǔ)氣、利尿消腫、生津的作用， 能夠增強(qiáng)細(xì)胞對胰島素的刺激， 減輕患者多尿的癥狀;黨參能夠有效改善患者微血管循環(huán)， 減少血管性病變， 活血化瘀， 有利于延緩其病程的發(fā)展降低血糖;五味子具有供應(yīng)氧氣、益氣強(qiáng)肝， 增進(jìn)細(xì)胞排除廢物的效率;枸杞能夠降三高， 補(bǔ)肝腎[8-11]。

本次研究結(jié)果可知， 治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此， 對于糖尿病患者， 注射胰島素的同時(shí)服用六味地黃湯加減可以明顯降低血糖水平， 效果明顯優(yōu)于單獨(dú)注射胰島素治療。

綜上所述， 糖尿病患者采用六味地黃湯加減結(jié)合胰島素治療效果顯著， 要優(yōu)于單獨(dú)使用胰島素治療， 值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-06-3]