文/北京醫(yī)院婦產(chǎn)科 尹若昀 呂秋波

1 什么是HPV？

HPV，中文名稱“人類乳頭瘤病毒”，是一種常見(jiàn)的可通過(guò)黏膜、體液傳播及性傳播感染生殖道等人體部位，從而引起多種疾病的病毒。

HPV 分為眾多亞型，其中以16、18 型為代表的多種高危型HPV，是引起90%以上宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住?，可以說(shuō)高危型HPV 持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的恐怖預(yù)兆。除此以外，HPV 還能引起外陰癌、陰道癌、男性生殖器官惡性腫瘤等多種疾病。

2 HPV 感染一定意味著宮頸癌嗎？

事實(shí)上，從HPV 感染到發(fā)生宮頸癌是一個(gè)漸進(jìn)到質(zhì)變的過(guò)程。HPV 感染大部分為一過(guò)性，正常免疫的普通人群可消除。持續(xù)的HPV 感染才有可能引起宮頸上皮發(fā)生組織學(xué)變化，這種變化稱為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）——它是一個(gè)宮頸癌前的中間狀態(tài)，可通過(guò)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)和治療。CIN 不是癌，但病變程度較高者有進(jìn)展為癌的風(fēng)險(xiǎn)?？偠灾?，持續(xù)性的HPV 感染可能會(huì)引起宮頸上皮細(xì)胞病變，最終可發(fā)展為宮頸癌，整個(gè)過(guò)程需數(shù)年到數(shù)十年時(shí)間。但HPV 感染≠宮頸癌。

3 哪些人需要或適合接種HPV 疫苗？

HPV 疫苗的作用在于從源頭上阻斷HPV 感染的發(fā)生，因而，對(duì)于未感染的人群是最為有效的。而HPV 感染與性傳播息息相關(guān)，因此尚無(wú)性生活的青春期女性最適合接種HPV 以達(dá)到預(yù)防作用。

如果已有性生活甚至已經(jīng)感染某一亞型者，疫苗也能起到預(yù)防其他一些高危亞型感染的作用，因此有無(wú)性生活不是接種HPV 與否的門檻。另外，雖然我國(guó)九價(jià)HPV 疫苗目前僅對(duì)26 歲及以下女性開(kāi)放接種，超過(guò)26 歲者仍可選擇接種二價(jià)及四價(jià)疫苗。

研究顯示，超過(guò)26 歲的已有性生活女性，疫苗對(duì)她們?nèi)匀挥幸欢ㄐв?。謠傳的“26 歲以上無(wú)接種必要”是不準(zhǔn)確的。

HPV 疫苗所預(yù)防的病毒感染與男性的肛門癌、陰莖癌等疾病有著密切的關(guān)系，男性接種HPV 疫苗也可降低HPV 感染在人群中的發(fā)生率，減少HPV 的傳播。也就是說(shuō)，HPV 疫苗并非“Ladies Only（女性專屬）”。不過(guò)，目前我國(guó)大陸地區(qū)暫未開(kāi)放男性疫苗接種。

4 如何選擇HPV 疫苗？

我國(guó)目前已批準(zhǔn)上市的HPV 疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)3 種，3 種疫苗的區(qū)別在于覆蓋的病毒亞型不同。

二價(jià)可預(yù)防16、18 型兩種最常見(jiàn)、致癌性最高的高危型；四價(jià)疫苗除了預(yù)防16、18 型外，還覆蓋了6、11 型兩種極易導(dǎo)致尖銳濕疣的亞型；九價(jià)疫苗則除了以上4 種亞型之外又多覆蓋了31、33、45、52、58 型，其中52、58 型感染在亞洲人群中相當(dāng)高發(fā)。不同亞型病毒的危險(xiǎn)性和所引起的疾病有所差異。大體上講，“價(jià)”越高，覆蓋面越廣。目前九價(jià)僅對(duì)26 歲及以下女性開(kāi)放，二價(jià)和四價(jià)則將年齡限制放寬到45 歲以下。

5 怎么接種HPV 疫苗？

HPV 疫苗一共需接種三針，第二針、第三針與第一針?lè)謩e間隔1 個(gè)月（二價(jià)）/2 個(gè)月（四價(jià)、九價(jià)）及6 個(gè)月（九價(jià)）。一般為手臂肌肉注射。普通人群可根據(jù)需要前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行預(yù)約和接種，如果接種九價(jià)疫苗，一定要保證在距離27 歲生日前半年接種第一針，才能保證在超出年齡限制前接種三針完畢。

6 接種HPV 疫苗后，可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

HPV 疫苗和其他疫苗一樣，接種后可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比較常見(jiàn)的有發(fā)熱、接種部位肌肉酸痛、疲勞、惡心、頭痛、腹瀉、偶見(jiàn)皮疹等。為避免接種后因嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生危險(xiǎn)，建議觀察半小時(shí)后再離開(kāi)接種機(jī)構(gòu)。

7 接種HPV 疫苗后，是否可以一世無(wú)憂？

HPV 疫苗僅能最大限度降低HPV 感染的發(fā)生率，不能治療HPV 感染，亦不能保證其他未覆蓋HPV 亞型的感染。HPV 疫苗不能代替宮頸癌篩查，建議有性生活女性定期進(jìn)行宮頸篩查，切不可因已接種HPV 疫苗而掉以輕心。