□成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院主治醫(yī)師 趙 劍

很多人一提到身免疫性疾病就想到內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其實(shí)，身免疫性疾病并非只侵犯關(guān)節(jié)，身體的其他器官如眼、耳、口、鼻以及內(nèi)臟器官都可受影響。而口腔，更是經(jīng)常因身免疫性疾病受累。

口干舌燥不一定是上火，也可能是干燥綜合征

生活中，運(yùn)動(dòng)、喝酒或進(jìn)食咸味食品后都容易口干，通常喝水就可以緩解。有時(shí)候也會(huì)因上火而口干，清熱去火后就能緩解。但如果長(zhǎng)時(shí)間不明原因的口干舌燥，就要小心是否為某些疾病引起的癥狀，比如自身免疫性疾病中的干燥綜合征。

干燥綜合征好發(fā)于中年女性，主要累及淚腺與唾液腺等外分泌腺。其發(fā)病與遺傳、感染、免疫、性激素等多種因素有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，還可引起呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)損傷。

干燥綜合征多較隱匿，臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)受累部位不同可引起相應(yīng)的局部癥狀?；颊叩目谇槐憩F(xiàn)主要是口干及口干引起的一系列癥狀：患者因?yàn)橥僖簻p少而口干，即使多喝水也不能緩解癥狀，這與通常的口干不同；患者口干嚴(yán)重時(shí)，會(huì)影響咀嚼，吃比較干的食物甚至需要用水送下；因?yàn)橥僖悍置跍p少，患者可出現(xiàn)猖獗性齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而出現(xiàn)粉末狀及小片狀脫落，最終只留殘根；患者舌部可出現(xiàn)舌痛、舌面干裂等；口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或發(fā)生繼發(fā)感染。

干燥綜合征有原發(fā)與繼發(fā)之分，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化病等風(fēng)濕病都可繼發(fā)干燥綜合征。其中最常見(jiàn)的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果患者診斷明確，在關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)口干、眼干等癥狀，則可能是繼發(fā)性干燥綜合征。

原發(fā)性干燥綜合征可采用中醫(yī)辨證治療，針對(duì)口干舌燥的癥狀可以使用緩解和增加口腔表面濕潤(rùn)的唾液替代品或刺激腺體分泌的藥物來(lái)緩解。患者生活中還應(yīng)做到少食干性食物、多喝水、不吃辛辣刺激食物、多吃蔬菜水果、戒煙酒。對(duì)于繼發(fā)性干燥綜合征，除了針對(duì)干燥綜合征的治療，還要積極治療原發(fā)疾病。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，小心身免疫性疾病

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是最為常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的口腔黏膜潰瘍，潰瘍有黃、紅、凹、痛的特點(diǎn)，具有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性，疼痛時(shí)對(duì)吃飯、喝水、說(shuō)話都產(chǎn)生影響，有過(guò)口腔潰瘍經(jīng)歷的人都聞之色變。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能和遺傳、感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、食物過(guò)敏、系統(tǒng)性疾病等多種因素有關(guān)。對(duì)于不明原因、經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，也要考慮是否由身免疫性疾病引起。身免疫性疾病中的白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、賴特綜合征等，容易導(dǎo)致口腔、外陰、消化道出現(xiàn)潰瘍，并常伴有疼痛或出血。因此，反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀，就應(yīng)該及時(shí)去風(fēng)濕免疫科診斷。

口腔潰瘍的治療方式主要為藥物治療，以消除病因、對(duì)癥治療、增強(qiáng)體質(zhì)為主。如果是風(fēng)濕病所致就要在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下，積極、正確、規(guī)范治療，只要原發(fā)疾病得到控制，口腔潰瘍的問(wèn)題也會(huì)緩解。另外，患者在日常生活中要配合醫(yī)生調(diào)整飲食，少吃不容易消化的食物，戒煙禁酒，同時(shí)保持口腔衛(wèi)生、潔治牙結(jié)石、糾正咬頰習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，身免疫性疾病除了累及關(guān)節(jié)、皮膚、眼及內(nèi)臟器官等部位，也容易導(dǎo)致口腔問(wèn)題，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是口干舌燥和口腔潰瘍。因此，如果出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間不明原因的口干舌燥、口腔潰瘍，同時(shí)還有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀，就應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕科就醫(yī)。風(fēng)濕病往往治療難度大，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)控制病情十分關(guān)鍵，不可貽誤。