(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，河南 洛陽 471002)

宮外孕為臨床常見的一種異位妊娠，患者常出現(xiàn)劇烈的腹痛[1]。目前該疾病的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)女性的健康造成了較大威脅。該疾病的具體表現(xiàn)為受精卵未能在宮腔內(nèi)著床，以輸卵管內(nèi)妊娠為常見。有臨床資料證明造成異位妊娠的主要原因和輸卵管周圍的炎癥有關(guān)[2]。該疾病除了有劇烈的痛癥以外還能造成突發(fā)性大出血，有出血性休克的風(fēng)險(xiǎn)，疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)考慮切除單側(cè)卵巢。疾病能夠?qū)е禄颊呱砥谖蓙y，同時(shí)會(huì)極大程度的影響患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)收治的69例宮外孕患者展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院宮外孕且出現(xiàn)大出血的患者69例，其中2017年9月～2018年2月就診患者納入對(duì)照組，將2018年3月～2018年8月就診患者納入研究組，對(duì)照組33例，年齡24～36歲，平均(30±5.4)歲，未婚7例，已婚26例；研究組36例，年齡23～35歲，平均(30.5±5.4)歲，婚姻狀況：未婚9例，已婚27例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取整體護(hù)理干預(yù)，。具體的護(hù)理內(nèi)容如下：a) 成立整體護(hù)理小組：護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)士組成小組，護(hù)士長為組長，組織全體成員學(xué)習(xí)整體護(hù)理理念及疾病知識(shí)，通過既往病例研究和文獻(xiàn)查找，制定整體護(hù)理流程，按流程開展護(hù)理。b)入院護(hù)理：入院后與患者爭(zhēng)取建立良好的護(hù)患關(guān)系針，圍繞疾病知識(shí)及治療中的注意事項(xiàng)開展健康宣教，并提出患者個(gè)人情緒對(duì)治療的作用，鼓勵(lì)患者客觀看待疾病，并教會(huì)患者放松的小技巧，幫助患者學(xué)會(huì)熟練的使用。對(duì)患者在住院過程的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察和實(shí)時(shí)評(píng)估，運(yùn)用干預(yù)技術(shù)緩解患者焦慮情緒。c)手術(shù)護(hù)理：術(shù)前與患者及時(shí)溝通，關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)安慰疏導(dǎo)，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者吸、脈搏、血壓等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，并采取緊急搶救措施。加強(qiáng)患者體溫護(hù)理，使用床單或屏風(fēng)遮擋患者裸露部位，保護(hù)其隱私。術(shù)后對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清理，協(xié)助患者穿戴好衣褲，避免患者著涼。d)疼痛護(hù)理：術(shù)后可采用分散注意力法如交談、閱讀、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，放松身心，緩解疼痛。對(duì)疼痛難忍者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物處理。e)飲食護(hù)理：術(shù)后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)貧血以及營養(yǎng)不良的癥狀，護(hù)理人員幫助患者制定膳食計(jì)劃，飲食易于消化，幫助患者快速恢復(fù)。f)出院護(hù)理：交待患者出院后3個(gè)月內(nèi)各方面注意事項(xiàng)，如嚴(yán)禁性生活，合理安排膳食及運(yùn)動(dòng)鍛煉連，注意日常個(gè)人衛(wèi)生等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組焦慮評(píng)分：以焦慮自評(píng)量表為工具，將50分作為臨界值，分值越高，焦慮愈重[3]；護(hù)理滿意度：以本院設(shè)計(jì)的調(diào)查表為工具，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度狀況，調(diào)查問卷分為滿意、基本滿意，不滿意，滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對(duì)照組患者滿意14例，基本滿意13例，不滿意6例，總滿意率81.82% ；研究組患者滿意20例，基本滿意16例，不滿意0例，總滿意率100%；兩組總滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.06，P<0.05)。兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分均有下降，研究組評(píng)分下降優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分

3 討論

宮外孕早期常無明顯癥狀，臨床資料顯示造成宮外孕的主要原因是輸卵管炎癥，輸卵管周圍的炎性反應(yīng)能導(dǎo)致受精卵無法正常在宮腔內(nèi)著床從而誘發(fā)異位妊娠[1]。宮外孕能導(dǎo)致突發(fā)性大出血，常能對(duì)孕婦的生命造成巨大的威脅。早期發(fā)現(xiàn)后可以配合積極的手術(shù)治療切開輸卵管摘除孕囊，但該疾病一般不能在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此增加了切除單側(cè)卵巢和出血性休克的風(fēng)險(xiǎn)。宮外孕對(duì)女性的生理及心理造成的傷害較大，在治療的過程中應(yīng)積極配合有效的護(hù)理方式展開全面干預(yù)。本文采取了整體護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、等多個(gè)方面進(jìn)行綜合性的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)兩組總滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分均有下降，研究組評(píng)分下降優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明，整體護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于宮外孕大出血的護(hù)理過程中具有較高的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，宮外孕大出血的護(hù)理過程中采取整體護(hù)理能夠降患者焦慮情緒，提高患者滿意度，值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究和推廣。