(鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

老年人由于受血液循環(huán)不良及骨質(zhì)疏松的影響，極易導致股骨粗隆間骨折的發(fā)生，且術后恢復速度較慢，并發(fā)癥發(fā)生率高，常規(guī)康復訓練針對性差，康復效果并不理想。漸進性強化康復訓練依據(jù)老年患者術后不同時期的康復需求制定計劃，具有針對性強，患者耐受度佳等優(yōu)點，本文將其應用于老年股骨粗隆間骨折術后患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年6月本院收治的83例老年股骨粗隆間骨折患者，納入標準：均經(jīng)X線、CT、MRI等檢查確診符合股骨粗隆間骨折診斷標準[1]；年齡>65歲。排除標準：依從性差者；偏癱患者；骨折前失去行動能力者。將納入患者隨機分為兩組，對照組：41例，男19例，女22例；年齡66～78歲，平均(71.98±7.36)歲；Evans分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型17例，Ⅳ型16例。觀察組：42例，男17例，女25例；年齡65～80歲，平均(72.03±7.30)歲；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型15例，Ⅳ型15例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺狙芯康玫结t(yī)院倫理學委員會批準。

1.2方法 兩組患者均行閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術治療。術后對照組給予常規(guī)康復訓練，按摩患肢，15 min/次，2次/d；行關節(jié)屈伸訓練，20 min/次，2次/d；指導患者早日下床行走。觀察組：患者應用漸進性強化康復訓，術后1 d進行股四頭肌、足趾勻速背屈、踝關節(jié)、背伸等長收縮訓練，每動作維持10 s，3次/d；術后2～3 d進行腘繩肌、臀肌及股四頭肌等長收縮訓練及膝關節(jié)屈曲、踝關節(jié)屈伸訓練，5 min/次，3次/d；術后4～7 d進行抬臀、直腿抬高訓練，15次/組，6組/d；術后8 d至出院進行坐位訓練、抱膝觸胸訓練，站立抬膝訓練、行走訓練，30 min/次，2次/d；出院后給予患者康復指導，每7 d進行電話隨訪，14 d回院復診。兩組患者均于術后6個月對比療效。

1.3觀察指標 髖關節(jié)功能：依據(jù)Harris髖關節(jié)功能評分判定，其中活動度(5分)、疼痛(44分)、畸形(4分)、功能(47分)，分數(shù)越低，關節(jié)功能越差；術后并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1髖關節(jié)功能 干預后兩組活動度、疼痛、畸形、功能評分均升高，但觀察組升高幅度大于對照組，見表1。

表1 兩組干預前后Harris評分對比分)

注：與同組干預前比較 △P<0.01；與對照組干預后比較 ▲P<0.01

2.2術后并發(fā)癥情況 對照組：41例患者中，術后發(fā)生關節(jié)僵硬、組織粘連各2例，感染、壓瘡各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%(10/41)；觀察組：42例患者中，術后發(fā)生組織粘連、感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%(2/42)。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.97，P=0.026)。

3 討論

近年來，隨著老齡化社會的到來，老年股骨粗隆間骨折的發(fā)生率逐年提高，手術能夠快速有效地恢復骨折部位的生理解剖結(jié)構(gòu)，改善患者癥狀體征，是當前臨床治療該病的首選治療方案，其手術效果得到臨床一致肯定[2]。但是，老年患者由于生理因素影響，術后恢復較慢。因此，積極有效的康復訓練對于老年術后患者的康復效果有著重要的臨床意義。

漸進性強化康復訓練依據(jù)股骨粗隆間骨折術后不同時期康復需求進行制定，通過等長收縮，關節(jié)屈曲、屈伸，坐位、行走等定時定量進行訓練，有效改善肢體局部血液循環(huán)、逐步強化肌肉力量，減輕肢體腫脹，避免肌肉萎縮、組織黏連、靜脈血栓形成、關節(jié)僵硬等情況出現(xiàn)，整個訓練過程循序漸進，逐步強化，訓練計劃更為科學合理，聯(lián)合出院指導，監(jiān)督檢查患者訓練情況，進一步強化康復療效，符合老年患者的康復需求[3]。本研究將其應用于此類患者，結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)康復治療后Harris評分均較治療前顯著提升，但觀察組提升幅度大于對照組，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。提示漸進性強化康復訓練能夠更為有效地改善患者髖關節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，漸進性強化康復訓練應用于老年股骨粗隆間骨折術后患者效果顯著，有效促進患者髖關節(jié)功能恢復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。