何貴文 黎寧菲 黃劍 蔡學(xué)堅(jiān) 徐鎮(zhèn)濤 黎嘉俊 馮文聰

【摘要】目的 研究高血壓腦出血患者血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）和白介素-6（IL-6）水平變化與臨床預(yù)后的關(guān)系。方法選取62例高血壓腦出血患者作為研究組，根據(jù)患者人院時(shí)格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)分分為輕度組（GCS評(píng)分13-14分，12例）、中度組《GCS評(píng)分9-12分，31例）、重度組《GCS評(píng)分3-8分，19例）。另選取40例同期住院非神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者作為對(duì)照組。所有患者均給予綜合性治療，并采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）檢測(cè)血清NGF及IL-6水平。觀察比較四組患者不同時(shí)間NGF及IL-6水平;比較輕度組、中度組和重度組的rjcs和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，重度組和中度組血清NGF及IL-6水平均高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）;輕度組、中度組及重度組血清NGF及IL-6水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，中度組（GCS評(píng)分分別為（10.51±1.13）、（10.96±1.05）、（11.65±0.85）、（12.69±0.61）、（13.56±0.58）分，重度組GCS評(píng)分分別為（6.34±1.11）、（7.65±1.05）、（7.96±1.01）、（9.96±0.69）、f10.65±0.36）分，均低于輕度組的（12.65±1.05）、（13.65±0.58）、（13.96±0.05）、（14.85±0.03）、（14.96±0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，中度組和重度組NIHSS評(píng)分均高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓腦出血患者血清NGF和IL-6水平實(shí)施觀察，其水平越高患者預(yù)后越差，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子;白介素-6;預(yù)后

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.001

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，也是我國(guó)三大慢性疾病之一，嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康安全[1]。而患者血壓長(zhǎng)期處于非正常水平，會(huì)使得患者臟器負(fù)擔(dān)過(guò)大，導(dǎo)致出血情況，屬于高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者由于情緒激動(dòng)或用腦過(guò)度，導(dǎo)致血壓劇烈升高，引起病變出現(xiàn)腦血管破裂出血[2]。臨床治療原則上需要控制患者血壓，降低患者的顱內(nèi)壓，保護(hù)患者受損的腦組織，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而早期獲得診斷，并積極檢測(cè)患者病情，能夠改善患者預(yù)后[3]。本文通過(guò)檢測(cè)對(duì)比高血壓腦出血患者與非神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者血清NGF和IL-6水平，研究高血壓腦出血患者血清NGF和IL-6水平變化與臨床預(yù)后的關(guān)系。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年12月-2019年9月本院收入的62例高血壓腦出血患者作為研究組，另選取40例同期非神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者作為對(duì)照組。研究組男31例，女31例;年齡48-70歲，平均年齡（56.98±15.98）歲;根據(jù)患者入院時(shí)GCS評(píng)分分為輕度組（GCS評(píng)分13-14分，12例）、中度組（GCS評(píng)分9-12分，31例）、重度組（GCS評(píng)分3-8分，19例）。對(duì)照組男20例，女20例;年齡48-70歲，平均年齡（56.34±15.44）歲。研究組與對(duì)照組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為成年患者;③患者精神癥狀可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①外傷性腦出血;②凝血功能出現(xiàn)異常;③腦部出現(xiàn)腫瘤;④相關(guān)資料不全者。

1.2方法 所有患者均給予維持生命體征、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合性治療。并于發(fā)病當(dāng)天、發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月抽取患者清晨空腹靜脈血液4-6ml，送檢驗(yàn)科采用免疫放射方法檢測(cè)血清NGF及IL-6水平。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察比較四組患者不同時(shí)間NGF及IL-6水平;比較輕度組、中度組和重度組的GCS評(píng)分和NIHSS評(píng)分。采用NIHSS評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能，評(píng)分越低表示患者神經(jīng)功能越好[4]。采用GCS評(píng)價(jià)患者昏迷程度，最高15分表示意識(shí)清醒，昏迷程度越重者GCS評(píng)分越低[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組患者不同時(shí)間血清NGF及IL-6水平比較發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，重度組和中度組血清NGF及IL-6水平均高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;輕度組、中度組及重度組血清NGF及IL-6水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2輕度組、中度組和重度組患者不同時(shí)間GCS評(píng)分比較發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，中度組和重度組GCs評(píng)分均低于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3輕度組、中度組和重度組患者不同時(shí)間NIHSS評(píng)分比較發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，中度組和重度組NIHSS評(píng)分均高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓腦出血是指患者在高血壓狀態(tài)下發(fā)生的臨床癥狀，主要發(fā)病人群為中老年患者，男性居多，一般發(fā)病較為急促，病情進(jìn)展迅速，臨床癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性頭昏、意識(shí)障礙、偏癱等，對(duì)患者的生命安全與質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[6]。由于腦內(nèi)血腫主要依靠機(jī)體內(nèi)自身的緩慢吸收，而重度腦出血不適合內(nèi)科治療，且患者的生存率較低，早期治療能夠改善患者治療效果，并積極監(jiān)督改善患者預(yù)后[7-9]。

本文通過(guò)對(duì)高血壓腦出血患者與非神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的血清NGF和IL-6水平進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，重度組和中度組血清NGF及IL-6水平均高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;輕度組、中度組及重度組血清NGF及IL-6水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，中度組和重度組GCs評(píng)分均低于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)病第2天、第7天、第21天、第6周及3個(gè)月，中度組和重度組NIHSS評(píng)分均高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腦出血后星形膠質(zhì)細(xì)胞的活化能夠激活神經(jīng)元，會(huì)分泌多種細(xì)胞因子，使得患者腦組織局部發(fā)生一系列病理改變。IL-6是具有廣泛免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，可有中樞免疫介導(dǎo)、神經(jīng)修復(fù)等作用，在缺血等病理狀態(tài)下，高濃度的IL-6可能參與了神經(jīng)損傷[10-12]。NGF是交感神經(jīng)存活和支配神經(jīng)分化的主要神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，可修復(fù)受損傷的細(xì)胞，維持細(xì)胞存活，調(diào)節(jié)神經(jīng)微絲蛋白，促進(jìn)神經(jīng)鞘細(xì)胞的遷移。參與腦缺血損傷的保護(hù)過(guò)程，發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)元、減輕缺血缺氧及谷氨酸毒性損傷的作用[13-15]。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者檢測(cè)血清NGF和IL-6水平可觀察患者預(yù)后情況，并判斷其病情，值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-12-10]

基金項(xiàng)目：2019年?yáng)|莞市社會(huì)科技發(fā)展（一般）項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201950715042652）

項(xiàng)目名稱：高血壓腦出血患者血清NGF和IL-6水平變化與臨床預(yù)后的關(guān)系

作者單位：523820 東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科（何貴文 黃劍 蔡學(xué)堅(jiān) 徐鎮(zhèn)濤 黎嘉?。饪疲ɡ鑼幏疲?，檢驗(yàn)科（馮文聰）