李娟

【摘要】目的 分析探究雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的療效。方法 80例干眼癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療，研究組采用雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療。比較兩組治療前后眼部癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量;療效;生活滿意度評(píng)分。結(jié)果治療后，研究組眼部癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后1、2、3周的生活滿意度評(píng)分分別為（21.03±2.31）、（26.71±5.71）、（25.59±7.18）分，明顯高于對(duì)照組的（18.15±2.14）、（22.51±3.19）、（32.38±6.70）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥有確切療效，增加患者淚液分泌，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雙氯芬酸鈉滴眼液;玻璃酸鈉滴眼液;干眼癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.057

干眼癥屬于較為常見(jiàn)的眼科疾病，主要是眼角結(jié)膜過(guò)于干燥，使得淚液出現(xiàn)異常，容易造成淚膜受損嚴(yán)重，導(dǎo)致患者眼部出現(xiàn)各種不適感。干眼癥患者通常對(duì)外界應(yīng)激性刺激較為敏感，怕風(fēng)、畏光、有灼痛感、眼癢等癥狀。不但降低患者生活質(zhì)量，還能引發(fā)患者淚液不足，出現(xiàn)眼干現(xiàn)象，最終導(dǎo)致角膜充血紅腫等癥狀，極其嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)視力障礙以及失明等癥狀[1]。當(dāng)前，干眼癥治療方式以滴眼液為主，操作簡(jiǎn)單且療效顯著，但臨床治療中對(duì)滴眼藥選用情況存在較大的爭(zhēng)議性。本文分析探究雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥患者自的床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2019年6月本院收治的80例干眼癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例;年齡17-71歲，平均年齡（48.19±10.40）歲;病程1.5個(gè)月～3年，平均病程（5.34±10.22）個(gè)月。研究組男21例，女19例;年齡20-74歲，平均年齡（49.03±9.87）歲;病程3個(gè)月-2.5年，平均病程（5.91+ 9.54）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀主要有眼睛干澀、眼紅、異物感、眼疲勞、眼睛疼痛等[2]。所有患者均自愿參與本次調(diào)查活動(dòng)，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法對(duì)照組患者使用玻璃酸鈉滴眼液，6次/d，1滴/次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為患者滴入0.01%的雙氯芬酸鈉滴眼液，4次/d，2滴/次。兩組滴眼治療均14d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后眼部癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量;比較兩組臨床療效及生活滿意度評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀消失，淚液分泌測(cè)試結(jié)果>10mm/min;有效：患者臨床癥狀基本消失，但是結(jié)膜與角膜病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且淚膜破裂所用試紙濕潤(rùn)時(shí)間有所增加，未能符合5mm/5min的標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效：患者臨床癥狀均沒(méi)有達(dá)到上述所有要求?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后眼部癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色，淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量比較治療前，兩組患者眼部癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組眼部癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組療效比較 研究組治療總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組生活滿意度評(píng)分比較 治療前，兩組生活滿意度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療后1、2、3周的生活滿意度評(píng)分分別為（21.03±2.31）、（26.71±5.71）、（25.59±7.18）分，明顯高于對(duì)照組的（18.15±2.14）、（22.51+ 3.19）、（32.38±6.70）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

干眼癥主要是由多種原因?qū)е禄颊邷I膜發(fā)生病變，使得自身淚液無(wú)法正常分泌或者分泌量急劇減少，淚膜破裂時(shí)間也同正常有所縮減。干眼癥臨床癥狀主要是眼部有灼熱感、干燥感、畏光、易疲勞、異物感等。干眼癥患者通常淚液分泌量比較少，淚液體積也所有縮減，增加淚液蒸發(fā)率等諸多病理性因素。為此，當(dāng)前治療干眼癥的常規(guī)方法主要是在患者眼睛部位使用人工淚液，但是經(jīng)過(guò)專家臨床調(diào)查研究顯示，干眼癥是由于患者眼睛部位出現(xiàn)炎癥所導(dǎo)致的，單用人工淚液不但不能改善患者眼睛干澀等癥狀，還會(huì)讓患者眼睛炎癥變得越發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致治療效果并不理想[3]。

玻璃酸鈉屬于高分子多糖體，這種生活材料擁有較好的粘彈性、生物相容性以及可塑性。為此，玻璃酸鈉滴眼液可以起到潤(rùn)滑、保濕等作用，使得患者眼球表面能夠感到潤(rùn)滑，緩解患者異物感、眼部干澀、灼熱不適等干眼癥癥狀。除此之外，玻璃酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥患者的角膜表面的規(guī)則性予以有效改善，提升患者視覺(jué)功能，減少患者眼部不適感，促使患者角膜上皮細(xì)胞的粘附、愈合[4]。

根據(jù)相關(guān)學(xué)術(shù)研究顯示，干眼癥屬于眼睛局部發(fā)生炎癥，需要患者使用藥物對(duì)眼睛局部炎癥予以有效控制，以此提升干眼癥治療效果。雙氯芬酸鈉屬于非甾體類消炎藥，能夠有效控制患者身體機(jī)制的各種炎癥癥狀，其主要病理原因是患者自身環(huán)氧化酶活性成分受到抑制，防止花生四烯酸轉(zhuǎn)變成前列腺素[5]。與此同時(shí)，雙氯芬酸鈉還能將花生四烯酸和甘油三酯相互結(jié)合，降低花生四烯酸濃度，阻礙生成前列腺素，使其達(dá)到控制眼球局部炎癥的目的。另外，雙氯芬酸鈉不含有甾體環(huán)，因?yàn)殓摅w環(huán)不屬于激素類藥物，沒(méi)有任何副作用，即便患者長(zhǎng)期使用也不會(huì)出現(xiàn)眼壓高、抑制眼部免疫力、增加患者患有角膜基質(zhì)炎發(fā)生率與葡萄膜炎的發(fā)生率，患者使用雙氯芬酸鈉滴眼液，由于是眼睛局部用藥，身體只能有少量吸收，不會(huì)影響患者身體健康[6]。

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，治療后，研究組眼部癥狀評(píng)分、角膜熒光素染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后1、2、3周的生活滿意度量表評(píng)分分別為（21.03±2.31）、（26.71±5.71）、（25.59±7.18）分，明顯高于對(duì)照組的（18.15±2.14）、（22.51±3.19）、（32.38±6.70）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼效果顯著，改善患者眼部炎癥、緩解患者各種干眼癥狀，提升干眼癥患者治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖楚欽.雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的療效探究.北方藥學(xué)，2019，16（10）：35-36.

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[3]劉李平，董晶，高斌，等.雙氯芬酸鈉聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科術(shù)后干眼癥的臨床分析.國(guó)際眼科雜志，2017，17（7）：1368-1370.

[4]毛蕾，劉春蘭，周瓊.雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（1）：51-52.

[5]劉榮，李娜，師玉紅，等.聯(lián)合應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液與雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：195-196.

[6]謝科軍.玻璃酸鈉聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療干眼癥的療效分析.健康研究，2013，33（5）：361-363.

[收稿日期：2019-12-18]