徐姜娟

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 體育學(xué)院，河南 鄭州 450046）

2016年8月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。習(xí)近平指出，當(dāng)前，由于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，由于疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，我國(guó)仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。如果這些問(wèn)題不能得到有效解決，必然會(huì)嚴(yán)重影響人民健康，制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。2020年春節(jié)前夕爆發(fā)的新冠肺炎疫情，讓人們對(duì)健康問(wèn)題有了更多的思考。健康是我們生活中必不可少的組成部分，健康是其他活動(dòng)的保障。當(dāng)前，全民健身理念深入人心，人民群眾對(duì)健身的需求也很迫切，全民健康服務(wù)體系的構(gòu)建顯得十分必要。建設(shè)全民健康服務(wù)體系，需要醫(yī)體結(jié)合，給民眾提供科學(xué)的健康標(biāo)準(zhǔn)和有效的健身指導(dǎo)。

一、“醫(yī)體結(jié)合”的既有研究

文獻(xiàn)調(diào)查顯示，對(duì)“醫(yī)體結(jié)合”的研究始于10年前。2011—2015年，平均每年只有4篇相關(guān)論文發(fā)表。從2016年起，以“體醫(yī)結(jié)合”為主題的學(xué)術(shù)文章出現(xiàn)“井噴”。論文作者以醫(yī)學(xué)院校（包括醫(yī)藥類高職高專學(xué)校）中的體育學(xué)院（系、部、教研室）的教師和研究人員為主，其次是綜合性高校里的體育學(xué)院（系、部、教研室）的教師和研究人員。該課題研究要求作者體育學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)兼?zhèn)?、綜合能力較強(qiáng)。從論文作者的產(chǎn)量和論文被引頻次上看，該研究領(lǐng)域并沒(méi)有核心作者產(chǎn)生。從內(nèi)容維度看，對(duì)“醫(yī)體結(jié)合”的研究側(cè)重于醫(yī)學(xué)院校的體育教學(xué)改革；對(duì) “體醫(yī)結(jié)合”的研究側(cè)重于全民健身和社區(qū)公共服務(wù)，其次是醫(yī)學(xué)院校公共體育教學(xué)以及體育專業(yè)相關(guān)課程的設(shè)置，最后是運(yùn)動(dòng)干預(yù)。這些內(nèi)容相對(duì)來(lái)說(shuō)要豐富一些，其他方面的研究都是零零散散的。

綜上所述，當(dāng)前關(guān)于“醫(yī)體結(jié)合”的研究集中在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)學(xué)院校的體育教學(xué)改革。此類研究的目的是促進(jìn)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的掌握，提高學(xué)生的身體健康水平。二是體育鍛煉對(duì)改善某種病情的影響。此類研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療的同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉，對(duì)某種癥狀具有緩解作用。三是城市社區(qū)的公共體育服務(wù)。此類研究從體育的角度看社區(qū)服務(wù)，建議加強(qiáng)建設(shè)，完善城市社區(qū)的公共服務(wù)體系。

“醫(yī)體結(jié)合”與“體醫(yī)結(jié)合”其實(shí)并無(wú)本質(zhì)的區(qū)別，有的專家學(xué)者在講話、文章中常常將兩者混用。從總體上看，學(xué)術(shù)界在研究時(shí)，常用的是 “體醫(yī)結(jié)合”，尤其是在2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》頒布之后，因?yàn)樵摼V要明確提出了“體醫(yī)結(jié)合”這個(gè)要求?！敖】抵袊?guó)”建設(shè)離不開(kāi)體育、離不開(kāi)醫(yī)療，需要“體醫(yī)結(jié)合”，而“體醫(yī)結(jié)合”的運(yùn)行離不開(kāi)專業(yè)人才的支撐，但現(xiàn)如今高校中并未設(shè)置“體醫(yī)結(jié)合”專業(yè)。是強(qiáng)調(diào)體育專業(yè)的學(xué)生強(qiáng)化醫(yī)學(xué)技能，還是強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握更多體育知識(shí)、強(qiáng)化體育技能，抑或是設(shè)立“體醫(yī)結(jié)合”類專業(yè)？對(duì)此，“體醫(yī)結(jié)合”研究應(yīng)該給出答案?！绑w醫(yī)結(jié)合”帶來(lái)的體育教學(xué)的變化，不應(yīng)該只在醫(yī)學(xué)類高校出現(xiàn)，所有大學(xué)、中學(xué)、小學(xué)的體育教學(xué)中都要貫徹“體醫(yī)結(jié)合”的思想，要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)某個(gè)體育動(dòng)作時(shí)明確地知道，這個(gè)動(dòng)作或這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)為什么能夠促進(jìn)身體健康，讓體育老師在某種程度上成為“健身教練”，以推動(dòng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技能和健康水平的提升[1]。就研究現(xiàn)狀來(lái)看，缺少“醫(yī)體結(jié)合”原則及模式的研究。“體”與“醫(yī)”如何真正有效地“結(jié)合”、“體醫(yī)結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制、基層醫(yī)療點(diǎn)和體育工作者該做些什么以及如何做，是今后研究的重點(diǎn)。

二、“醫(yī)體結(jié)合”全民健康服務(wù)體系和模式的構(gòu)建

社會(huì)的發(fā)展對(duì)人民健康提出了新的要求，健康觀念已經(jīng)從過(guò)去的“身體健康”單一維度發(fā)展到“身體、心理、社會(huì)相適應(yīng)”三個(gè)維度，未來(lái)社會(huì)對(duì)“健康”的要求還會(huì)從更多的維度進(jìn)行表述。構(gòu)建 “醫(yī)體結(jié)合”模式，首先要以促進(jìn)人體健康為目標(biāo)，滿足人們對(duì)健康的需求。其次，堅(jiān)持科學(xué)性?？茖W(xué)性是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和體育學(xué)的基本原則，任何不符合科學(xué)原理的治療方式和運(yùn)動(dòng)方式都是經(jīng)不起考驗(yàn)的。第三，實(shí)事求是。不能片面介紹“醫(yī)體結(jié)合”項(xiàng)目，夸大醫(yī)療效果，要充分考慮項(xiàng)目的可實(shí)施性，準(zhǔn)確評(píng)估其可行性。構(gòu)建“醫(yī)體結(jié)合”模式的目的是，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與體育學(xué)相結(jié)合，為全民健康事業(yè)做貢獻(xiàn)[2]。

（一）加強(qiáng)“醫(yī)體結(jié)合”健康服務(wù)理念的宣傳

隨著人民生活水平的提高以及周圍環(huán)境的改善，人們對(duì)體育鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，健康意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。當(dāng)前，人們對(duì)“醫(yī)體結(jié)合”的認(rèn)識(shí)還不夠全面。要利用現(xiàn)代媒體大力宣傳；應(yīng)多舉辦專題講座，普及健康知識(shí)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的師生應(yīng)走進(jìn)社區(qū)，宣傳“醫(yī)體結(jié)合”健康服務(wù)理念，提高人們對(duì)“醫(yī)體結(jié)合”的關(guān)注度和參與度[3]。

（二）依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立居民體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和社區(qū)健康評(píng)估體系

社區(qū)是社會(huì)生活的基本單位。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康評(píng)估，是推進(jìn)“醫(yī)體結(jié)合”的第一步。居民健康評(píng)估要由專人負(fù)責(zé)，多部門參與；要建立健全工作網(wǎng)絡(luò)，并對(duì)相關(guān)專兼職人員進(jìn)行培訓(xùn)。要制訂健康社區(qū)工作規(guī)劃和年度計(jì)劃，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制；制定重大意外事件應(yīng)急預(yù)案；建立完整的居民健康檔案；整合健康資源，組建社區(qū)聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)共建共管。要充分發(fā)動(dòng)社區(qū)居民參與，了解其健康需求、征求其意見(jiàn)、積極吸納合理化建議，有效推進(jìn)健康社區(qū)建設(shè)。

（三）培養(yǎng)“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才

通過(guò)查詢得知，目前河南省開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的高校只有河南中醫(yī)藥大學(xué)一所，2019年開(kāi)始招生，一年只招收100多人，這樣的人才培養(yǎng)規(guī)模遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校與體育院校合作，設(shè)置具有“醫(yī)體結(jié)合”特色的專業(yè)課程，并建立實(shí)踐教學(xué)體系，聯(lián)合培養(yǎng)“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才[4]。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)

“醫(yī)體結(jié)合”全民健康服務(wù)工作在基層。一方面，要面向社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，傳授相關(guān)體育知識(shí)，使之了解不同負(fù)荷和強(qiáng)度對(duì)人體產(chǎn)生的不同刺激效果，進(jìn)而有效指導(dǎo)慢性病人的康復(fù)訓(xùn)練；另一方面，要面向社區(qū)體育指導(dǎo)人員傳授相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生保健知識(shí)，使之能夠根據(jù)慢性病人的身體機(jī)能狀況、健康水平、服藥情況等，幫助其合理選擇體育活動(dòng)內(nèi)容、練習(xí)時(shí)間與強(qiáng)度，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。

三、結(jié)語(yǔ)

全民健康是建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合是時(shí)代發(fā)展的需要[6]。要立足全人群和全生命周期兩個(gè)根本要求，建立“醫(yī)體結(jié)合”全民健康服務(wù)體系，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、可擴(kuò)展的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，不斷完善制度、提高質(zhì)量，有效預(yù)防和控制慢性疾病，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康[7]。要解決好不同區(qū)域、不同年齡階段人群的健康問(wèn)題，使全體人民都享有所需要的、有質(zhì)量的、可負(fù)擔(dān)的健康服務(wù)。要確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強(qiáng)化干預(yù)，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全過(guò)程健康服務(wù)和健康保障，全面維護(hù)人民健康。