付小琴

骨折創(chuàng)傷后應激障礙是指創(chuàng)傷性骨折患者在經歷較為嚴重的車禍、暴力之后，出現(xiàn)明顯的生理、心理問題，如抑郁、濫用藥物等。這些問題都會使患者的身體、心理和社會負擔加重。骨折手術是一種典型的創(chuàng)傷應激源，會影響患者圍術期的精神應激，加大患者的負面情緒。在臨床上如果醫(yī)生只關注患者術后短期內軀體功能的康復，而忽略了患者術后心理康復的問題，會影響患者的康復速度，因此，及時對骨折創(chuàng)傷后應激障礙患者進行心理干預具有重要意義。

?骨折創(chuàng)傷后應激障礙的特點

1.擾亂患者思想。創(chuàng)傷的經歷會在患者的大腦中反復閃現(xiàn)，強制性地進入患者的夢境。

2.刻意回避?；颊邔钦蹌?chuàng)傷性應激會有長期回避反應。

3.認知麻木?；颊邔σ话闶挛铮ù碳ぽ^小事物）的反應十分麻木。

4.過度警覺。骨折創(chuàng)傷后患者的警覺、驚跳反應明顯增強，有的患者還會伴有注意力分散、焦慮以及抑郁等消極情緒。

?骨折創(chuàng)傷后應激障礙的危害

1.導致抑郁。骨折創(chuàng)傷后應激障礙患者會出現(xiàn)明顯的情緒問題，一般多為抑郁癥?；颊邥磸拖肫鹋c創(chuàng)傷有關的情景和內容，并因此產生抑郁情緒。骨折創(chuàng)傷后應激障礙患者還會出現(xiàn)情緒低落、沉默寡言、不愿與他人交流、思維遲緩等現(xiàn)象。

2.濫用藥物。骨折創(chuàng)傷后應激障礙患者會產生回避情緒，表現(xiàn)為回避與創(chuàng)傷經歷有關的情景。為了減輕焦慮、恐懼心理，很多患者會濫用抗焦慮的藥物。長期濫用藥物會對人體造成很大的影響，甚至會導致人體出現(xiàn)其他的精神健康問題。

3.記憶和認知出現(xiàn)問題。骨折創(chuàng)傷后應激障礙患者還會出現(xiàn)記憶和認知問題，表現(xiàn)為記憶力下降，回憶不起從前發(fā)生過的某些事情，對自我認知也會出現(xiàn)問題。

4.自殺風險。骨折創(chuàng)傷后應激障礙患者發(fā)生自殺的可能性較高，常常會萌生自殺的想法，并且他們往往存在社交障礙，不愿意與他人交流，心理負擔過大，容易產生厭世情緒。

?骨折創(chuàng)傷后應激障礙的

診斷標準

骨折創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀主要有：患者反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)），不由自主地回想起做手術的經歷，反復出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內容的噩夢，反復出現(xiàn)錯覺和幻覺，反復出現(xiàn)觸景生情的精神痛苦?；颊叱掷m(xù)警覺性提高的癥狀表現(xiàn)有：入睡困難或睡眠較淺，容易暴躁，注意力集中困難，過度恐懼。患者對有關情境的回避癥狀表現(xiàn)為：不愿回憶與手術相關的人和事，不愿參加可能會引起痛苦回憶的活動，不愿到可能會引起痛苦回憶的地方，不愿與人交往，性格孤僻。當患者出現(xiàn)上述三種及以上狀況時應及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

?骨折創(chuàng)傷后應激障礙患者的

護理措施

（一）溝通交流

在日常生活中，護理人員應多與患者溝通，及時對患者進行心理護理與干預，增強患者對護理人員的信任感，幫助患者樹立信心，建立良好的護患關系。護理人員要盡可能滿足患者的需求，疏導患者焦慮、抑郁等負面情緒，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，從而減少患者的應激反應。護理人員還要及時與患者家屬溝通，共同幫助患者克服應激障礙，并且護理人員還要為患者做好舒適護理措施，減少患者身體上的疼痛感，從而減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒。

（二）健康知識宣教

護理人員要使用通俗易懂的語言向患者介紹關于骨折治療的相關知識，幫助患者樹立康復的自信心，增強患者對疾病知識和自身病情狀況的認知，讓患者能最大限度地配合醫(yī)生治療。護理人員還要根據患者自身的身體狀況和恢復情況制訂康復訓練計劃，幫助患者盡快恢復健康，最大限度地舒緩患者的負面情緒，消除患者的應激障礙。護理人員還要詳細為患者講解骨折康復的注意事項，告知患者在日常生活中正確的自我保護措施。