劉彬

摘要：目的 觀察腦絡通膠囊治療普通型偏頭痛的臨床療效。方法 將118例普通型偏頭痛的患者隨即分為兩組，治療組52例口服腦絡通膠囊治療，對照組50例口服正天丸治療。觀察治療后兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率，對照組總有效率。兩組總的有效率比較有明星的差異（P<0.05）。結論 腦絡通膠囊治療普通型偏頭痛療效確切，其總的有效率明顯優(yōu)于正天丸組。

關鍵詞：腦絡通膠囊;普通型;偏頭痛

【中圖分類號】R749? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-102-01

偏頭痛是由于各種原因導致顱內外血管舒縮功能障礙而引起的發(fā)作性頭痛，易反復發(fā)作。2020年，我院腦病科運用口服腦絡通膠囊治療普通型偏頭痛52例組，與口服正天丸50例組進行臨床觀察，報道如下。

1 一般資料

1.1 病例選擇

102例均為我院腦血管科門診患者，全部符合1990年國際偏頭痛會議制定的診斷標準^[1]。其中治療組男24例，女28例，平均年齡（45.5）歲，平均病程（4.2）年;對照組男22例，女28例，平均年齡（46.7）歲，平均病程（4.7）年。所有病例排除高血壓、急性腦血管病、顱內占位、感染性疾病、頸椎病及五官疾病所致頭痛者。治療組及對照組在性別、年齡、病程上比較無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組 口服腦絡通膠囊[由水蛭、丹參、川芎、法半夏、竹茹、石菖蒲、菊花、鉤藤、虎杖、陳皮、黃連、黃芩、大黃、全蟲、黃芪、白術、茯苓組成，廣水市中醫(yī)院自制藥。批號：鄂藥制字20082210，每粒含生藥0.71g]，每日3次，每次2粒。

1.2.2對照組 口服正天丸[南方制藥廠生產，批號：粵衛(wèi)藥準字（1994）第904006號]，每日3次，每次6g。

1.2.3其他 兩組均以30日為一個療程。兩組在治療前1周及治療期間禁止服用其他對血管舒縮功能有影響的藥物。

2.療效觀察

2.1頭痛強度分級 按Bussone分為5級^[2]：

無疼痛為0，輕度疼痛為1，中度疼痛為2，嚴重疼痛為3，劇烈疼痛為4.

2.2療效標準^[3]

痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個月以上無復發(fā);

顯效：疼痛強度減輕2級，伴隨癥狀減輕，或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上;

有效：疼痛強度減輕1級，或發(fā)作間隔延長，或疼痛持續(xù)時間縮短不足2/3;

無效：疼痛強度減輕不足1級，或疼痛持續(xù)時間縮短不足1/3，或疼痛加重，持續(xù)時間延長。

3.治療結果

治療組52例中治愈28例，顯效12例，有效9例，無效3例，總有效率94.2%;對照組50例中治愈19例，顯效11例，有效11例，無效9例，總有效率82.0%.兩組比較，治療組總的有效率明顯優(yōu)于對照組，二者有顯著差異性（P<0.05），（見下表）。

4.討論

偏頭痛常起病急，易反復發(fā)作，其發(fā)病機制尚不十分明確，通常認為本病是由多種復雜因素引起顱內外血管異常收縮和舒張，也有許多研究表明偏頭痛的發(fā)作與血小板高度活化相關^[4]，從而導致周期性發(fā)作的頭痛，而普通型偏頭痛是臨床最常見的偏頭痛類型。中醫(yī)對其認識主要從風、痰、瘀、火，正氣不足來闡述，其病機關鍵在于風痰互結，以致腦部脈絡瘀阻，氣血不能上榮于頭，清竅失養(yǎng)而致。目前祛風化痰、益氣通絡、活血化瘀是中醫(yī)治療偏頭痛較為理想的治療方法。腦絡通膠囊由水蛭、全蟲、丹參、法半夏、竹茹、石菖蒲、川芎、陳皮、黃芪等17味藥材組成。其中在本方中重用水蛭，具有活血逐瘀、通經止痛之效，乃活血之佳品，研究表明水蛭有較強抗凝血作用，能顯著延長纖維蛋白凝聚時間，水蛭提取物、水蛭素對血小板有明顯的抑制作用，改善局部血液循環(huán)^[5];輔以全蟲、鉤藤熄風止痙、通絡止痛;丹參、虎杖以助活血通經之效;法半夏、竹茹、石菖蒲三藥共湊化痰祛濕之功效;川芎、陳皮活血行氣，祛風止痛;菊花、大黃、黃芩三藥清熱瀉火;黃芪、白術益氣健脾。全方共湊解痙止痛、祛風化痰、活血通絡的功效?？捎行Ь徑馄^痛的發(fā)作。

本觀察表明，腦絡通膠囊具有解痙止痛、祛風化痰、活血通絡之功效，用于治療普通型偏頭痛療效確切，其總的有效率明顯高于口服正天丸組。值得臨床推廣。

參考文獻

[1]毛俊雄，李春巖. 實用神經內科診療學. 河北科學技術出版社，1999.305

[2]Bussone G，Baldini S，et al.Nimodipine versus flunarizine in common migraine：a controlled pilot trial.Headache，1987，27（2）：76-79

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則.1993.200

[4]Kozubski W，Walkoiak B，et al.Platelet fibringogen receptors in migraine patients.Headache，1987.27（8）

[5]高學敏主編.中藥學.中國中醫(yī)藥出版社.2002