于航 牟廣暉 莊鵬 蔣吉娟 白侃達 劉雅楠 馬文輝 郝利國

(1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 黑龍江齊齊哈爾 161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院 黑龍江齊齊哈爾 161006；3.齊齊哈爾大學 黑龍江齊齊哈爾 161006；4.齊齊哈爾醫(yī)學院 黑龍江齊齊哈爾 161006)

醫(yī)療信息化、精準化是全球醫(yī)療設備技術發(fā)展的主要趨勢，醫(yī)療設備的信息化是智能化醫(yī)療的基礎，而信息化又是現(xiàn)代醫(yī)療設備精準化管理的核心。由此可見，醫(yī)療設備的管理與技術發(fā)展是密不可分的，如今物聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展將迎來醫(yī)療設備信息化、智能化的普及，因此醫(yī)院設備管理也必須與醫(yī)療技術協(xié)同發(fā)展，才能適應信息化醫(yī)療的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療設備的全方位智能化的精準管理。

1 醫(yī)療設備精準化管理的概念和現(xiàn)狀

1.1 精準化管理的概念

精準化管理的主要特點是通過依托高度集成的信息化平臺提供精準化管理過程所需要的全面信息，醫(yī)療設備精準化管理與傳統(tǒng)管理模式相比，具有以下優(yōu)勢：（1）醫(yī)療服務保障的可持續(xù)性得到了良好的滿足；(2)對各科室規(guī)范使用醫(yī)療設備的監(jiān)管力度大幅加強；（3）各科室醫(yī)療設備運營過程中問題發(fā)現(xiàn)預警能力及預警準確性大大提高；(4)各臨床、科研、教學管理的精準度和效率大幅增長等。

1.2 醫(yī)療設備精準化管理的現(xiàn)狀

隨著國家“二孩政策”的全部放開，城鄉(xiāng)人口不斷攀升，人口老齡化的加劇，隨之而來的問題就醫(yī)療資源的擠兌嚴重，醫(yī)療設備無法統(tǒng)一管理高效利用在全國范圍內普遍存在，醫(yī)院建設發(fā)展太快而相應的管理水平卻沒有提高，沒有標準化管理準則的規(guī)范、沒有智能化管理技術的支持，人為的統(tǒng)一化管理往往效果會適得其反，因為人為化的操作難免會出現(xiàn)差錯，而醫(yī)療設備使用過程中的小差錯則可能會帶來重大的醫(yī)療事故。

2 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下人工智能與醫(yī)療精準化管理結合的必要性

2.1 物聯(lián)網(wǎng)技術原理在醫(yī)療設備管理的應用

物聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療服務領域的變革主要包括：（1）通過GPS技術、RFID技術將現(xiàn)有的醫(yī)療設備及資源變得智能化、網(wǎng)絡化，提高了就診效率；（2）通過信息化手段實現(xiàn)遠程診療與自助醫(yī)療以及遠程手術與智能手術，緩解了醫(yī)療資源短缺的壓力；（3）促進醫(yī)療過程規(guī)范化，提高了醫(yī)療的安全性和質量，消除潛在隱患；（4）有助于醫(yī)療衛(wèi)生領域各參與主體之問的信息共享和交流，有利于醫(yī)療信息的充分共享和資源配置[1]。

醫(yī)療設備管理的應用主要基于感知層、傳輸層和應用層3層，并可根據(jù)不同醫(yī)院實際環(huán)境特點對應用進行改進和完善。物聯(lián)網(wǎng)技術已經涉及醫(yī)療行業(yè)的各個領域，帶動了醫(yī)療領域的蓬勃發(fā)展，通過相關技術有機結合，促進了醫(yī)療領域向數(shù)字化、智能化、精確化方向發(fā)展。

2.2 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)療設備精準化管理應用的必要性

設備管理工作的不到位，就可導致不良反應事件、延誤治療、成本增加、乃至于患者死亡的醫(yī)療事故情況的發(fā)生。因此，如何能運用好先進的技術，降低人力成本和差錯率、實現(xiàn)精準化管理的目標，成為了醫(yī)療設備管理面前的新課題。

經國家食品藥品監(jiān)督管理總局局務會議審議通過，2017年執(zhí)行的《醫(yī)療器械標準管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第33號）的第一條中就明確指出制定醫(yī)療器械標準管理的初衷是為促進科學技術進步，保障醫(yī)療器械安全有效，提高健康保障水平，加強醫(yī)療器械標準管理[3]。這同樣說明任何管理辦法的制定都是順應醫(yī)療水平的發(fā)展，印證了醫(yī)療器械管理水平的提高和醫(yī)療科技的進步是相互促進、相輔相成的。由此可見，運用新技術實現(xiàn)醫(yī)療精準化管理對醫(yī)療科技發(fā)展起到了十分重要的意義。

3 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)療設備精準化管理的具體應用

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設備管理系統(tǒng)設計包含四個方面：主體機械結構設計，AI+大數(shù)據(jù)識別反饋設計，物聯(lián)網(wǎng)定位跟蹤模塊設計以及主控系統(tǒng)可視化傳感器交互設計。其中主控系統(tǒng)是負責對感知識別層生成的大量信息進行分析、處理、決策，對外提供服務的中樞，并將處理數(shù)據(jù)結構通過可視化傳感器實時記錄反饋到控制中心，完成既定任務。人機交互的設計現(xiàn)有的技術已經較為成熟，因此本研究將對物聯(lián)網(wǎng)和人工智能的應用做為研究的重點要素。

（1）將無線個域網(wǎng)、無線射頻識別(RFID)的RTLS子系統(tǒng)、數(shù)據(jù)服務子系統(tǒng)和應用軟件子系統(tǒng)組成嵌入到主控系統(tǒng),醫(yī)療設備標簽由定位引擎模塊和RFID模塊組成，利用定位引擎及125kHz RFID輔助定位功能，實現(xiàn)對醫(yī)療設備標簽的精確定位及雙向通信，利用自身定位引擎，根據(jù)標簽周圍信號接收器強度計算自身位置，實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的網(wǎng)絡功能、人機之間的信息交互、系統(tǒng)和環(huán)境之間的信息交互、系統(tǒng)與上位機的信息交互，以及設備編號、銘牌信息、使用狀況和位置等信息等記錄功能[4]。利用物聯(lián)網(wǎng)中的傳感器自動感知設備故障，在醫(yī)療設備上安裝的傳感器通過RFID技術發(fā)出無線定位信號，經無線網(wǎng)絡向終端設備發(fā)送報警信號，設備管理人員在聽到報警信號后，可在第一時問到達事故現(xiàn)場，并且及時對發(fā)生故障的機器進行修復[5]。

（2）在完成對醫(yī)療設備的定位跟蹤、故障報警任務后，利用AI+大數(shù)據(jù)技術進行醫(yī)療設備的信息采集及比對分析，通過可視化無線傳輸模塊反饋即時數(shù)據(jù)。通過對基于實時定位系統(tǒng)(RTLS)的AI設備管理系統(tǒng)的研究與應用，深入探討了醫(yī)療設備精準化、智能化管理的實踐方案，通過定位搜索可動態(tài)跟蹤實時反饋醫(yī)療設備運維狀態(tài)與使用性能。

4 結語

有效施行物聯(lián)網(wǎng)技術管理模式可以促進醫(yī)院設備管理走向精準化，通過物聯(lián)網(wǎng)技術的應用，可提高臨床醫(yī)療的精度及準確率，降低人力成本和差錯率、實現(xiàn)精準化管理的目標。

同時，通過后期的技術轉化，在同樣的管理程序上模塊化拓展，可實現(xiàn)智能查房、輔助醫(yī)療遠程會診、醫(yī)療設備遠程維修、設備共享等應用設計。亦可通過物聯(lián)網(wǎng)結合人工智能技術形成醫(yī)療管理大數(shù)據(jù)，在醫(yī)療設備全生命周期管理中形成設備管理的大數(shù)據(jù)支撐，給醫(yī)院未來的可持續(xù)發(fā)展打下了堅實的基石。