田冰

云南省蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661100

顱內(nèi)感染作為顱腦損傷常見且多發(fā)并發(fā)癥之一[1]，一旦引發(fā)顱內(nèi)感染，未對患者及時進行治療，易誘發(fā)腦炎、腦膜等，甚至嚴重危及患者生命安全，使得治療難度進一步提升，嚴重影響其生活質量和身心健康[2]。目前，針對顱內(nèi)感染多采取靜脈滴注抗菌藥物治療，但易受多種因素影響，臨床治療效果不理想，患者住院時間被迫延長。為改善病人生活質量，提高治療效益、縮短治療時間，對我院顱內(nèi)感染患者分別實施靜脈滴注與鞘內(nèi)注射抗菌藥物，觀察其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2019年2月我院收治的100例顱內(nèi)感染患者，使用隨機數(shù)字表示法，將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性27例，女性23例；年齡20-71歲，平均年齡（40.56±4.54）歲；顱內(nèi)感染時間1-7天，平均感染時間（5.45±1.2）天。觀察組中，男性24例，女性26例；年齡19-70歲，平均年齡（41.16±5.14）歲；顱內(nèi)感染時間1-6天，平均感染時間（4.75±1.1）天。兩組患者臨床資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 予以對照組靜脈滴注萬古霉素5 mg，每日一次。觀察組采用鞘內(nèi)注射抗菌藥物萬古霉素5 mg，先行腰椎穿刺，穿刺針于L2-3或L3-4刺入至蛛網(wǎng)膜下腔，連接測壓表并詳細記錄腦脊液壓力，當腦脊液流出后，使用無菌0.9%氯化鈉進行沖洗，檢測顯示腦脊液下降到100 mm H2O時，緩慢注射5 mg萬古霉素（華北制藥公司生產(chǎn)，國藥準字H13020286）。注射完畢后，利用碘伏對穿刺點進行消毒處理，每日注射1次，根據(jù)腦脊液培養(yǎng)結果適量調整用量。

1.3 觀察指標 利用日立7600全自動生化分析儀，對兩組腦脊液蛋白水平進行檢測。記錄兩組患者治療時間及臨床治療效果。經(jīng)過醫(yī)治后感染癥狀治愈，且各項指標正常，說明診治效果顯效；診治后感染癥狀有所緩解，未出現(xiàn)不良反應，則進一步證實治療有效；若治療未達到預想結果，嚴重者病情出現(xiàn)惡化感染程度加深，則判定治療無效，總有效率=顯效率+有效率。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，“平均數(shù)±標準差”表示計量資料，以t檢驗；計數(shù)資料用%構成，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療時間及腦脊液蛋白水平對比 對照組患者治療時間為（9.56±2.48）天，腦脊液蛋白水平為（0.89±0.36）g/L；觀察組治療時間為（5.19±1.84）天，腦脊液蛋白水平為（0.31±0.11）g/L。觀察組相對于對照組治療時間大幅縮短、腦脊液蛋白水平低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本研究顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組治療時間及腦脊液蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）。分析其原因，靜脈滴注抗菌藥物，易受血腦屏障影響，導致藥物腦脊液時濃度被降低，難以達到理想的治療效果，同時一定程度上對肝腎功能有所影響。而采取鞘內(nèi)注射方式，直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，能夠無視血腦屏障，藥物迅速向頭側擴張，使腦脊液中藥物能夠保持在有效濃度內(nèi)，充分發(fā)揮藥物抗菌作用，持續(xù)時間較長，縮短療程。藥物在人體代謝中處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免反復用藥對肝腎產(chǎn)生毒性及其他不良反應。

綜上所述，在顱內(nèi)感染患者治療中采取鞘內(nèi)注射抗菌藥物，臨床療效顯著，能夠充分發(fā)揮藥物抗菌效果，降低腦脊液蛋白水平，利于改善患者生活質量，減少治療時間及住院費用，同時安全性高、無明顯不良反應。臨床價值顯著，可廣泛應用于對顱內(nèi)感染患者的治療中。