胡世鏘 王小平 黃儉 陳路遙 韋展圖 吳偉瑋 李美芳

摘 要 目的：探討鮭魚降鈣素對骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者骨密度、血磷、血鈣的影響。方法：選取骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者72例，根據(jù)治療藥物的不同分成兩組，對照組（n=36）應(yīng)用骨化三醇膠丸治療，研究組（n=36）應(yīng)用鮭魚降鈣素治療。比較兩組療效、治療后0、24、48周的骨密度變化及治療前后血堿性磷酸酶、血磷、血鈣、VAS評分。結(jié)果：研究組療效、血堿性磷酸酶及治療后0、24、48周骨密度均高于對照組；血磷、血鈣濃度及VAS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折療效較好，可改善骨密度及血磷、血鈣濃度。

關(guān)鍵詞 鮭魚降鈣素 骨質(zhì)疏松性脊柱骨折 骨化三醇膠丸 骨密度

中圖分類號：R977.6； R683.2 文獻標志碼：B 文章編號：1006-1533（2020）23-0029-03

Effects of salmon calcitonin on bone mineral density and the concentrations of blood phosphorus and blood calcium in patients with osteoporotic spinal fractures

HU Shiqiang， WANG Xiaoping， HUANG Jian， CHEN Luyao， WEI Zhantu， WU Weiwei， LI Meifang（Department of Orthopedics， Xiaolan Peoples Hospital， Guangdong Zhongshan 528415， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of salmon calcitonin on the bone mineral density and the concentrations of blood phosphorus and blood calcium in patients with osteoporotic spinal fractures. Methods： A total of 72 patients with osteoporotic spine fractures were selected and divided into a control group （treated with calcitriol capsules） and a study group（treated with salmon calcitonin） with 36 cases each according to the different treatment methods. The curative effect， the changes in bone density at 0， 24， and 48 weeks after treatment， the blood alkaline phosphatase， the concentrations of blood phosphorus and blood calcium and the VAS scores were compared between the two groups before and after treatment. Results： The effective rate， blood alkaline phosphatase and bone mineral density at 0， 24， and 48 weeks after treatment were all higher， but the concentrations of blood phosphorus and blood calcium and the VAS scores were lower in the study group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Salmon calcitonin for the treatment of osteoporotic spine fractures is effective and can improve the bone density and the concentrations of blood phosphorus and blood calcium.

KEy WORDS salmon calcitonin； osteoporotic spinal fractures； calcitriol capsule； bone mineral density

骨質(zhì)疏松的人群隨著年齡的增長，也在不斷地增加，骨質(zhì)疏松后會導(dǎo)致脊柱骨折，或腰背疼痛、椎體變形，殘疾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1-3]。本研究使用鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年3月中山市小欖人民醫(yī)院收治的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者72例，根據(jù)治療藥物的不同分為對照組和研究組各36例。其中對照組男11例，女25例；年齡55～82歲，平均年齡（68.4±3.3）歲；胸椎段骨折13例，腰椎段骨折23例。研究組男13例，女23例；年齡53～80歲，平均年齡（67.6±3.5）歲；胸椎段骨折16例，腰椎段骨折20例。所有患者無外傷史，應(yīng)用分度方式將骨折程度分為1～2度。兩組患者在年齡、性別、基線骨密度等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均補充鈣和維生素D。在此基礎(chǔ)上對照組給予骨化三醇膠丸（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20150011）治療，溫水口服，3次/d，0.25 μg/次。研究組給予鮭魚降鈣素（諾華制藥，國藥準字H20150152）治療，皮下注射，50 IU/次，1次/d，2周后1次/2 d。兩組均1個月/療程，連續(xù)治療12個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效。療效標準：①有效：藥物治療3個月后，腰背部的疼痛感有所緩解，可以下地自由活動、正常工作與生活；②無效：藥物治療3個月后，與治療前相比癥狀與體征變化不大，影響日常的工作與生活。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

測定兩組0、24、48周的骨密度變化。

比較兩組血堿性磷酸酶、血磷、血鈣濃度。

比較兩組VAS評分。滿分為10分，其中重度疼痛為7～10分，中度疼痛為4～6分，輕度疼痛為1～3分，0分為無痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

研究組的有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 骨密度變化比較

研究組治療后的骨密度大于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 堿性磷酸酶、血磷、血鈣濃度變化比較

治療前，兩組的堿性磷酸酶、血磷、血鈣濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組堿性磷酸酶高于對照組，血磷、血鈣濃度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表3）。

2.4 VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表4）。

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者耐負荷降低、繼發(fā)骨贅增生、微小骨折導(dǎo)致肌肉緊張，肌痙攣、肌肉疲勞等情況也會導(dǎo)致疼痛感的發(fā)生。所以，緩解骨質(zhì)疏松疼痛感的主要方法是提高骨密度、抑制骨吸收等，增加抵抗能力[4]。

鮭魚降鈣素是一種使用最多的抗骨質(zhì)疏松的藥物[5]。降鈣素是由甲狀腺分泌的，可以調(diào)節(jié)磷代謝、鈣代謝、骨轉(zhuǎn)換的肽類激素，在儲備功能及人體的分泌中，隨著年齡的增長不斷地下降[6]。鮭魚降鈣素抑制骨質(zhì)疏松疼痛的主要機制是：①抑制血栓素和疼痛介質(zhì)前列腺素的形成，抑制環(huán)氧化酶活性的減少；②通過中樞神經(jīng)鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)患者的敏感性、降低細胞中鈣離子的水平、提高痛闕；③當受體和降鈣素結(jié)合后，環(huán)磷酸腺苷會有所增加，激活蛋白激酶，抑制其活性，幫助患者緩解臨床疼痛。

本研究結(jié)果顯示，研究組有效率、血堿性磷酸酶及治療后0、24、48周骨密度均高于對照組（P<0.05）；研究組血磷、血鈣濃度及VAS評分均低于對照組（P< 0.05）。提示皮下注射鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折療效顯著，能降低骨轉(zhuǎn)換率，增加骨鈣、磷含量，緩解疼痛，改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

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[2] 劉江川， 黃海汛， 江洋， 等. 經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨加短節(jié)段內(nèi)固定治療單節(jié)段骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥， 2020， 32（4）： 76-79.

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[5] 李林， 付盈盈. 鮭魚降鈣素在老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎骨折中的應(yīng)用[J]. 海峽藥學(xué)， 2019， 31（9）： 154-156.

[6] 曾文叢， 何偉. 仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥患者的治療作用[J]. 上海醫(yī)藥， 2015， 36（17）： 27-30.