于 輝，馬文濤，李 正

（河南省動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南鄭州450008）

犬心絲蟲病是指其通過蚊蟲叮咬等渠道感染的血液寄生蟲病。而患有該病的犬，往往會受體內(nèi)寄生蟲的影響，出現(xiàn)腎炎的癥狀，由此引發(fā)腎結(jié)石形成并發(fā)病，因此，獸醫(yī)領(lǐng)域研究者需深入分析心絲蟲、腎結(jié)石病，并采取有效的診療措施，以預(yù)防、緩解該并發(fā)病，優(yōu)化心絲蟲病的診療水平。

1 研究目的

當(dāng)犬感染心絲蟲病后，成蟲會寄生在犬右心室與肺動脈處，同時，其中的雌性成蟲會產(chǎn)下幼蟲，即微絲蚴，這種幼蟲會持續(xù)存在于犬的血液中，并與血液一起在犬的體內(nèi)不斷循環(huán)，引發(fā)其他內(nèi)臟的感染，最終導(dǎo)致病犬肝腎衰竭而死。在此過程中，腎炎作為常見的由感染引發(fā)的心絲蟲臨床病癥之一，其會極大地?fù)p傷犬的腎臟功能，使犬的排泄受阻，逐步形成腎結(jié)石病癥。在此過程中，犬會出現(xiàn)呻吟、血尿等癥狀，不僅嚴(yán)重?fù)p害其健康，而且也會使其受到極大的病痛折磨，因此，研究者希望通過對實(shí)際病例進(jìn)行研究，來分析犬心絲蟲病與腎結(jié)石并發(fā)病的形成機(jī)理，并尋求有效的治療方法，以及時診治、緩解該并發(fā)癥的癥狀。

2 研究過程

2.1 臨床癥狀分析

通過對一項(xiàng)犬的心絲蟲病與腎結(jié)石并發(fā)癥實(shí)際病例進(jìn)行的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為，呼吸困難、步態(tài)緊張、常見排尿姿勢，但僅能排出少量、淋漓狀的血尿，且結(jié)膜與口腔黏膜較為蒼白。之后，研究者借助專業(yè)儀器、設(shè)備對患病犬進(jìn)行了診斷，發(fā)現(xiàn)其存在心律不齊、有雜音的狀況，還能從肺部聽出局限性的啰音。此外，借助鼻鏡，可以觀察到病犬的鼻腔干燥。經(jīng)過觸診后，發(fā)現(xiàn)其肝腎部位表現(xiàn)出敏感狀態(tài)。由此可知，其心臟和肺部已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的心絲蟲病臨床癥狀，且根據(jù)其常見的排尿姿勢，以及排血尿的情況，能夠看出，病犬也患有腎臟疾病。但通常情況下，如果犬類的腎臟功能喪失程度不超過2/3，就不會顯現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，因此，研究者對其進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)其腎臟內(nèi)存在結(jié)石，同時，由于病犬的心絲蟲病已經(jīng)呈現(xiàn)出了明顯的臨床癥狀，所以可以推測，其體內(nèi)的寄生蟲已經(jīng)開始產(chǎn)生微絲蚴，引發(fā)了其腎臟感染，形成了心絲蟲與腎結(jié)石的并發(fā)病。

2.2 犬身體內(nèi)部變化分析

在研究病案時，病犬死亡，為了深入了解該并發(fā)病的致死原因，研究者對死亡的病犬，進(jìn)行了剖檢。剖檢結(jié)果顯示，病犬體內(nèi)的腹水增多、氣管內(nèi)出現(xiàn)大量粉紅色泡沫、肝臟腫大、右心室有3條寄生蟲，長度分別為26 cm、24.5 cm、25 cm，同時，在病犬呈現(xiàn)出腫大情況的腎臟內(nèi)腎盂中，發(fā)現(xiàn)了3 粒大小不一的結(jié)石，結(jié)石重量共計(jì)8.9 g，由此可以看出，該病犬的心絲蟲與腎結(jié)石并發(fā)病感染程度已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。根據(jù)上述剖檢結(jié)果，研究者可以分析出，由于犬的腎臟疾病存在慢性發(fā)作的特征，而心絲蟲病從感染到寄生蟲可以產(chǎn)生微絲蚴的時間，僅為6～8 個月，因此，心絲蟲病引起的腎炎在很大概率上，可能只是其腎結(jié)石的誘因之一，但從剖檢結(jié)果來看，病犬死于肝臟衰竭，所以其死因主要為心絲蟲病。

2.3 腎結(jié)石病形成分析

從腎結(jié)石病的形成機(jī)理來看，病犬結(jié)石存在的位置通常為膀胱或尿道，而該病案中，結(jié)石位于雙側(cè)腎盂內(nèi)的情況比較少見，但一般來說，結(jié)石形成的原因無外乎尿路感染、飲水不足、營養(yǎng)與維生素?cái)z入量不合理、腎臟功能老化等。在該病案中，結(jié)石長期處于雙側(cè)腎盂內(nèi)，會在犬移動時，對其產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致其步態(tài)緊張、常見排尿姿勢、血尿等臨床癥狀。但鑒于病犬腎結(jié)石癥狀明顯出現(xiàn)于近期，由此可見，該病很大程度上是由心絲蟲病所造成的腎炎造成的。

2.4 心絲蟲病診療分析

在犬類感染心絲蟲后，寄生蟲會先在其皮下、漿膜下層發(fā)育2個月，再經(jīng)過2～4個月移動到病犬的右心室與肺部，最后在2～3 個月后生長為成蟲，并產(chǎn)出微絲蚴，形成寄生蟲惡性的內(nèi)循環(huán)，因此，一般來說，30%～50%的病犬，在感染初期基本不會呈現(xiàn)臨床癥狀，需待到成蟲產(chǎn)出微絲蚴后，才會出現(xiàn)癥狀。為此，在沒有檢出微絲蚴時，應(yīng)當(dāng)采用試劑盒檢測抗體的方式，來確認(rèn)心絲蟲病是否存在。但對于該病案來說，其體內(nèi)已經(jīng)存在大量的微絲蚴，無需檢測抗體。

3 結(jié)果分析

根據(jù)上述研究結(jié)果，可以看出，由于病犬的體內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了大量的微絲蚴，因此，即便及時用左旋咪唑進(jìn)行驅(qū)蟲，也會引發(fā)病犬血管內(nèi)蟲體崩解而形成血管栓塞休克死亡，或?qū)е履I結(jié)石中沉積死亡蟲體而加速腎衰竭?；诖?，在心絲蟲與腎結(jié)石并發(fā)癥的診療中，應(yīng)先仔細(xì)檢查腎功能狀況，以及體內(nèi)微絲蚴的數(shù)量，若情況允許，需先排除腎結(jié)石，并確認(rèn)無問題后，再用左旋咪唑10 mg進(jìn)行口服，每日一次，進(jìn)行寄生蟲的殺滅。

綜上所述，提高預(yù)防犬心絲蟲病，遏止腎結(jié)石病的形成，能夠提高犬的治愈幾率。通過上述研究，研究者發(fā)現(xiàn)，在心絲蟲病的診療中，應(yīng)先檢查犬的腎功能狀況，確認(rèn)無問題后，才能進(jìn)行驅(qū)蟲，以免引發(fā)犬的腎結(jié)石病惡化，保證該項(xiàng)犬并發(fā)癥的治療效果?！?/p>