魏 毓，楊 茜，吳 磊，黃河浪

(江西省預(yù)防醫(yī)學(xué)重點實驗室/南昌大學(xué)，江西 南昌 330006)

自21世紀以來，中國的老齡化現(xiàn)狀日趨嚴峻，隨之而來的一系列慢性病、殘疾、失能等問題，為人民、家庭乃至社會帶來了沉重的經(jīng)濟壓力和生活負擔(dān)。然而，隨著國民經(jīng)濟收入的增長和人民對生活質(zhì)量要求的提高，各種不同類型的抗衰老措施逐漸進入大眾的視野，國內(nèi)外此類研究亦層出不窮。基于現(xiàn)狀，筆者希望就目前日常生活中可及的飲食、生活行為方式、藥物等影響衰老的因素與抗衰老的關(guān)系做一綜述，為探索或構(gòu)建更為科學(xué)、全面、可行的抗衰老方案提供參考。

1 衰老引起的系列問題

進入本世紀以來，我國人口老齡化不斷加速，據(jù)國家統(tǒng)計局《2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計報告》公布：目前我國≥60歲人口已達2.49億，占總?cè)丝诘?7.90%，其中≥65歲者達1.65億人，約占11.9%[1]。預(yù)計到本世紀中葉，老年人口所占比例將提升至總?cè)丝诘?/4以上，超過4億人。伴隨著人口老齡化的加快，與衰老相關(guān)的疾病負擔(dān)也越來越重，根據(jù)計量經(jīng)濟學(xué)模式計算，65～歲年齡組、75～歲組及≥85歲組的醫(yī)療費用分別是≤65歲組的2倍、4倍和8倍[2]?！督】抵袊袆?2019～2030)》提示，我國目前65～74歲者失能人數(shù)為2064.7萬，失能率為18.3%[3]，并表現(xiàn)出隨年齡增長而快速上升的趨勢?！八ダ稀弊鳛橹T多慢性病的最重要危險因素或病因的共識正在增強[4,5]，可以說，人們從來也沒有像今天這樣重視衰老問題。

2 衰老的生理特征與年齡相關(guān)的疾病

衰老的實質(zhì)是大多數(shù)生物在年齡和生物學(xué)等方面出現(xiàn)的復(fù)雜而不可逆的衰退過程，已有許多學(xué)者從人體衰老的生理-心理-社會三個維度入手全面評價衰老[6]，但生理層面的改變是最能反映人體衰老的重要標志。如就人類而言，衰老可表現(xiàn)為皮膚皺褶、頭發(fā)花白、行動遲緩、多種臟器退行性變化等。單個或某組細胞的衰老往往易引發(fā)機體的衰老，造成年齡相關(guān)的疾病，如一型細胞復(fù)制性衰老及相關(guān)疾病有高血壓、腫瘤、特發(fā)性肺纖維化、骨髓增生異常綜合癥等；二型非復(fù)制性細胞衰老及相關(guān)疾病有帕金森病、阿爾茲海默病(AD)和糖尿病等[7]。隨著年齡的不斷增長，機體的代謝或功能容易發(fā)生改變。其一，機體物質(zhì)儲備不斷減少，表現(xiàn)出ATP生成的減少、負氮平衡、糖原儲存減少等現(xiàn)象，其二，機體對內(nèi)環(huán)境的調(diào)控能力下降，表現(xiàn)出皮膚松弛、肌肉減少、毛發(fā)生成減少、視力下降、免疫力下降、疾病易感性增加等現(xiàn)象。衰老的機體往往伴有患有老年慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、腫瘤、黃斑變性、圍絕經(jīng)期綜合征、AD及白內(nèi)障等等，且許多老年人存在共病的現(xiàn)象，即同時患有2種或以上的慢性疾病。盡管衰老并不被認為是一種疾病，但它卻促進了許多疾病的發(fā)生發(fā)展，如何采取合適的手段抗/緩衰老則顯得尤為重要。

3 抗衰老及相關(guān)影響因素

3.1飲食類型與抗衰老:民以食為天，健康可以吃出來，疾病也可以吃出來，也就是說包括衰老在內(nèi)的健康問題，頭等大事是離不開飲食的。關(guān)于飲食類型，從醫(yī)學(xué)、食品及營養(yǎng)學(xué)知識方面大致可以分為以下幾類：一是肉及肉制品(如白肉類，紅肉類等)；二是維生素類(如深色葉菜、薯芋、杏等)；三是多酚類(如葡萄、蘋果、茶葉等)；四是類黃酮類(如銀杏葉、甘草、大豆等)；五是花色素和花色素苷類(如黑大米、草莓、紫番薯等)；六是香辛類(如丁香、薄荷、胡椒等)；七是中草藥類(如紅參、當(dāng)歸、生地等)。另外，F(xiàn)arsijani S等[8]通過為期3年的隊列研究發(fā)現(xiàn)，在老年人每日蛋白質(zhì)攝入總量不超過30g的條件下，攝入的蛋白質(zhì)占比越高，肌肉力量得分越高，越能延緩衰老。吳婷玉等[9]發(fā)現(xiàn)，葡萄中的原花青素(Proanthocyanidins，PACs)有抗氧化性，能顯著改變結(jié)腸癌細胞的形態(tài)，使其增值能力下降，加速凋亡，從而發(fā)揮抗腫瘤的能力，促進健康老齡化。

3.2生活行為方式與抗衰老:對健康和衰老而言，一個人的生活行為與方式也是十分重要的，由于不良的生活行為導(dǎo)致的健康問題比比皆是，同樣該問題與衰老關(guān)系也是密切的。生活行為方式抗衰老是長期的、動態(tài)效應(yīng)過程，現(xiàn)如今較為流行的抗衰老的生活方式與行為有：半飽和飲食(限制熱量)、適量飲水、規(guī)律運動、愉悅心情、融入社會、目標感、奉獻精神等。這些方面的報道甚多。凌浩等[10]就熱量限制與心血管老化的關(guān)系進行了闡述，認為熱量限制可以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，對心血管老化防治有著積極的影響；洪波[11]等研究發(fā)現(xiàn)，老年期睡眠減少是認知功能損害的主要危險因素，提示睡眠不足容易促進衰老；又如毋洪飛[12]等在焦作市調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長期戶外爬山的老年人心肺功能顯著高于市區(qū)老年人，并在此基礎(chǔ)上，通過對市區(qū)老人6個月的干預(yù)試驗，發(fā)現(xiàn)其各方面功能都有了長足的進步，證明了耐力運動對抗衰老的重要性。

3.3保健品與抗衰老:隨著近年來經(jīng)濟的發(fā)展和居民的自我保健意識不斷加強，有相當(dāng)一部分人群選擇服用藥品或保健食品等來延緩衰老，據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息統(tǒng)計，中國保健食品行業(yè)從2005年開始進入快速發(fā)展階段，行業(yè)市場規(guī)模增長突飛猛進，從不足400億元增長到2000億元，市場看好。關(guān)于抗衰老的藥品與保健食品成分，包括中藥在內(nèi)的抗氧化劑、營養(yǎng)素類、免疫制劑、抗衰老激素、單胺氧化酶抑制劑等不下千種。目前主流的抗衰老相關(guān)藥物(成分)有：一是天然抗衰老藥物(如丹皮酚、雷帕霉素、黃芪多糖等)；二是合成抗衰老藥物(如二甲雙胍、白藜蘆醇類似物、輔酶Q10等)；三是其他抗衰老藥物(如維生素E、三烯生育酚、槲黃素等)。其作用機制研究層出不窮，如輔酶Q10，很多學(xué)者認為其對氧化應(yīng)激反應(yīng)的抑制是通過抑制蛋白氧化損傷、清除游離自由基而實現(xiàn)的，進而達到抗衰老的目的[13]。又如韓國KimEN等[14]闡明白藜蘆醇對衰老小鼠的腎功能、蛋白尿、組織學(xué)變化和炎癥均具有改善作用，其可通過激活Nrf2和SIRT1信號傳導(dǎo)來預(yù)防炎癥和氧化應(yīng)激。但是值得提出的是，由于保健食品市場的走紅，使得該領(lǐng)域越來越多虛假宣傳、質(zhì)量良莠不齊的所謂“保健品”充斥市場，給人們帶來了恐慌甚至是危害。

4 抗/緩衰老研究目前存在的主要問題

無論是在飲食類型、生活方式與行為、還是藥物與保健品方面，關(guān)于抗/緩衰老的作用在不同程度上得到了一些肯定，受到了人們的重視[15]，但多停留在局部且樣本有限的探索，其效果的真實性和代表性尚不夠明確，此為其一。衰老的變化是一個十分復(fù)雜的現(xiàn)象，它受多種因素的影響，而如何對這些因素進行有效的篩選和確定，目前沒有提出公認的方法，此為其二。人們對抗/緩衰老方案的了解僅存在于生活中的單項或幾項具體措施上，而如何從大眾實際生活中凝練出抗/緩衰老的多元方案，目前尚無報道，此為其三。若能借助流行病學(xué)和大數(shù)據(jù)的力量，解決上述問題，幫助居民獲得中老年人多元抗/緩衰老的理想方案，將對延緩衰老、預(yù)防慢性病甚至“健康中國行動”的實施起到十分重要的作用。