王麗秀

子宮內(nèi)膜病變是婦科臨床領(lǐng)域多見的病癥,患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道出血,但是出血呈現(xiàn)不規(guī)律性或接觸性出血等［1］,由于子宮內(nèi)膜病變病變類型多樣,會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至?xí)?duì)患者的心理健康造成負(fù)面影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,超聲技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步,彩色多普勒超聲能夠有效鑒別子宮內(nèi)膜病變,且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷［2,3］。本文探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11～12月收治的264例子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象,排除嚴(yán)重的肝臟、心臟、腎臟器質(zhì)性病變者,妊娠期或哺乳期者,意識(shí)不清或患有嚴(yán)重精神疾病者,且所有患者均簽署知情協(xié)議［4］。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組132例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡26～48歲,平均年齡(35.75±4.09)歲；其中痛經(jīng)76例、月經(jīng)紊亂12例、月經(jīng)量較多22例、下腹部疼痛22例；子宮內(nèi)膜息肉38例、子宮內(nèi)膜增生62例、子宮黏膜下肌瘤18例、子宮內(nèi)膜癌4例和萎縮性子宮內(nèi)膜10例。對(duì)照組患者年齡25～46歲,平均年齡(36.12±3.30)歲；其中痛經(jīng)75例、月經(jīng)紊亂10例、月經(jīng)量較多20例、下腹部疼痛27例；子宮內(nèi)膜息肉36例、子宮內(nèi)膜增生60例、子宮黏膜下肌瘤20例、子宮內(nèi)膜癌4例和萎縮性子宮內(nèi)膜12例［3］。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用腹部超聲進(jìn)行診斷。檢查前,應(yīng)增加患者飲水量以充盈膀胱,患者取仰臥位,采用超聲探頭預(yù)備檢測(cè),將超聲探頭的頻率設(shè)置為7 MHz左右,于檢驗(yàn)者的腹部均勻涂抹耦合劑,并于患者恥骨聯(lián)合上緣部分放置超聲探頭進(jìn)行檢查,通過超聲影像,觀察患者的子宮、輸卵管、盆腔、盆腔內(nèi)存在的隱窩及卵巢等,子宮內(nèi)存在的異常包塊所處位置、形狀、體積等,包塊與患者子宮周圍的肌層之間關(guān)系、子宮內(nèi)膜的厚度和子宮內(nèi)局部血流情況［5］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷。保證患者的膀胱處于排空狀態(tài),患者取膀胱截石位進(jìn)行檢驗(yàn),將超聲探頭的頻率設(shè)置為7.5 MHz,將無菌安全套套在超聲探頭上,并于安全套上涂抹耦合劑,將超聲探頭緩慢置入患者的陰道內(nèi),使其與患者的宮頸和后穹窿部分緊貼,并不斷調(diào)整超聲探頭的檢測(cè)方向,觀察患者子宮的具體形態(tài)、內(nèi)部回聲及回聲的具體情況［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷準(zhǔn)確率。主要包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌和萎縮性子宮內(nèi)膜的診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組診斷出子宮內(nèi)膜病變130例,其中子宮內(nèi)膜息肉38例、子宮內(nèi)膜增生62例、子宮黏膜下肌瘤17例、子宮內(nèi)膜癌3例和萎縮性子宮內(nèi)膜10例,診斷準(zhǔn)確率為98.48%(130/132)。對(duì)照組診斷出子宮內(nèi)膜病變119例,其中子宮內(nèi)膜息肉34例、子宮內(nèi)膜增生54例、子宮黏膜下肌瘤19例、子宮內(nèi)膜癌2例和萎縮性子宮內(nèi)膜10例,診斷準(zhǔn)確率為90.15%(119/132)。實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升,不良飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變患者數(shù)量的不斷提升,彩色多普勒超聲檢查不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷,且診斷準(zhǔn)確性較高,所以在婦科臨床領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用［7］。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用,能夠?qū)⑻筋^深入患者的陰道內(nèi)部,距離患者盆腔更近,能夠顯現(xiàn)更加清晰的影像［8］,且檢查過程中不必充盈患者的膀胱,不會(huì)由于膀胱不充盈而導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差,不會(huì)受到患者脂肪及腸管氣體的影響,從而檢驗(yàn)準(zhǔn)確率較高。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷子宮內(nèi)膜癌患者時(shí),呈現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)短棒狀、點(diǎn)狀或條狀的彩色血流信號(hào),子宮內(nèi)膜增生顯示患者內(nèi)膜內(nèi)存在條狀血流信號(hào),子宮內(nèi)膜息肉患者大都不存在明顯的血流,子宮黏膜下肌瘤患者血流信號(hào)并不豐富,以周邊環(huán)形、短桿狀或基地樹狀為主,萎縮性子宮內(nèi)膜無明顯血流信號(hào)。且該方式操作簡(jiǎn)單、方便,應(yīng)用價(jià)值較高［9-12］。

本研究表明,實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為98.48%(130/132),對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為90.15%(119/132)。實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率較高,且能夠有效明確患者病癥類型和病情程度。

綜上所述,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷準(zhǔn)確率高,值得推廣使用。