祁國(guó)雄

（甘肅省臨夏州永靖縣紅泉鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，731600）

肝經(jīng)風(fēng)熱又稱(chēng)風(fēng)火眼，是熱毒內(nèi)攻化火，火毒交織所致的以眼胞腫脹、結(jié)膜潮紅、癢痛、羞明流淚，分泌物增多為主要特征的一種眼科病癥。該病常發(fā)生于夏秋季節(jié)。

1 病因病理

夏熱炎天，勞役過(guò)重，役熱內(nèi)郁，脾肺積熱，不能外泄，復(fù)感風(fēng)熱時(shí)毒，內(nèi)外合邪，流注于肝，循經(jīng)上炎于眼而成其患。 此外，飲喂無(wú)節(jié)，料毒內(nèi)積亦可發(fā)病。

2 臨床癥狀

牛肝經(jīng)風(fēng)熱分為風(fēng)熱型和熱毒型。

2.1 風(fēng)熱型 發(fā)病較急，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病，眼瞼發(fā)熱，腫脹外翻，兩眥赤紅，熱淚如湯，羞明畏光，閉目難睜，眼癢擦樹(shù)。 口色鮮紅，脈洪數(shù)有力。

2.2 熱毒型 眼瞼腫脹，結(jié)膜表面糜爛，出血，痛癢不安，眵多膠粘，腥臭異常，白睛紅赤，眥生胬肉，睛生翳膜，甚至失明。 口紅，脈洪弦。

3 治療

治法風(fēng)熱型宜祛風(fēng)清熱；熱毒型則以瀉火解毒為主。

3.1 風(fēng)熱型：①柴胡 40g、白芍 50g、龍膽草 50g、千里光 50g、燈心草 10g、夏枯草 45g、黃芩 45g、當(dāng)歸 40g、川芎 45g、薄荷 35g、荊芥 35g、石膏 80g、牛膝 35g、車(chē)前草 30g，搗煎極濃，候冷啖之，如 3 劑未愈，再服 2～3 劑。②膽草散：膽草 20g、柴胡 15g、黃連 15g、石決明 30g、前仁 20g、生地 30g、青葙子20g、蟬蛻 9g、薄荷葉 15g。 共為細(xì)末，溫水調(diào)灌，連服 2～3 劑。

3.2 熱毒型： ①龍膽瀉肝湯： 龍膽草 30g、 木通30g、澤瀉 25g、柴胡 25g、前仁 25g、生地 40g、甘草15g、梔子 30g、黃芩 30g、當(dāng)歸 30g。 ②涼膈連翹散：連翹 45g、大黃 40g、黃連 30g、薄荷 35g、梔子50g、甘草 35g、黃芩 40g、樸硝 100g，水煎服。

3.3 外治藥

3.3.1 洗眼藥水：楊柳、野菊花、食鹽適量，共煎水洗之。

3.3.2 冷鹽水或硼砂水沖洗結(jié)膜，1 日2 次。

3.3.3 冰片 1g、爐甘石 2g、膽礬 0.5g。 共研細(xì)末點(diǎn)眼，每日早晚各1 次。

3.3.4 用10%黃連或秦皮液點(diǎn)眼，每日數(shù)次。

3.4 針治：太陽(yáng)、睛明、睛俞、垂睛、眼脈、耳尖穴。

3.5 巧治：順氣插枝。或以 10～20%葡萄糖液 2～8ml眼周穴位注射，每次1～2 穴。

3.6 針刺玉堂、山根、內(nèi)戶(hù)、睛靈、太陽(yáng)、丹田、散珠，并用狗尾巴草（或夜關(guān)門(mén)草）穿天眼穴，直穿至眼角為止（左眼病穿右邊1 穴，右眼病穿左邊1穴）。

3.7 龍膽瀉肝湯加減治療牛肝經(jīng)風(fēng)熱，藥用龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、生地、甘草。 眵多黃色者，加赤芍、菊花、夏枯草；眵多白色者，去生地、黃芩、梔子，加防風(fēng)、細(xì)辛、升麻、蕤仁；眼疼發(fā)癢者加椒目、僵蠶；眼生云翳者，去黃芩、生地、梔子，加青葙子、木賊、蟬蛻、谷精草。

3.8 拔云散：藥用爐甘石3 份、硼砂3 份、冰片3份、細(xì)瓷粉末1 份，共碾極細(xì)末過(guò)篩。 治療時(shí)，將拔云散少許倒入結(jié)膜內(nèi)，1 次/ 日，一般 2 次即愈。

3.9 防風(fēng)散和石決明散合方加減治療牛風(fēng)火眼，先用竹葉、荊芥葉煎汁洗眼，沖凈病眼分泌物。 然后用防風(fēng)、黃連、荊芥、蟬蛻、青葙子、膽草、石決明、草決明、大黃、黃芩、梔子、沒(méi)藥、郁金、黃白藥子、柴胡、菊花、千里光、甘草，共研末或煎水灌服。 每日 1 劑，連續(xù) 2～3 劑，即可痊愈。 云翳遮睛者，將白煙脂花粉吹入眼內(nèi)，每日1 次。

3.10 插枝療法治療本病，取新嫩的桃、李等（不限種類(lèi)）樹(shù)枝，枝條的粗細(xì)長(zhǎng)短，視牛大小而定，一般長(zhǎng)約 20～25cm，直徑 0.2～0.3cm，去皮后插入順氣穴，向鼻腔中徐徐推進(jìn)，直至整段技條插入為止，枝條不必取出。

3.11 用水蛭蜂蜜治療牛結(jié)膜炎。 約500g 蜂蜜中放入活水蛭200～300 條再加適量明礬，放量1～2周，水蛭在密中全部溶化（前幾天蜂蜜有臭味，一周后則變黃，臭味消失）備用。 使用時(shí)用鵝毛蘸藥，涂于患眼，每天 2 次，連續(xù) 3～5 天，一般治 3天即愈，嚴(yán)重者需5 天，上為80 頭牛用量。

3.12 苦木液治療牛結(jié)膜炎：

3.12.1 苦木液的制備 將苦木切片，用稀酸或常水浸泡 3～5 天，煎熬 2～3 小時(shí)，將煎液濾 4 次，調(diào)節(jié)PH 值加防腐劑，分裝高壓滅菌，檢驗(yàn)合格后備用。 使用時(shí)取注射液5～6ml 于頸部肌肉注射或結(jié)膜下注射 1～2ml。

3.12.2 洗滌液 苦木碎片 1kg，加常水 5～6kg，小火煎 2～3 小時(shí)（約剩 1kg 藥液），先用紗布后濾球過(guò)濾，瓶裝滅菌，檢查無(wú)特殊異樣即使用（可保存1～2 月）。使用時(shí)，用滴管吸洗滌液多次沖洗患眼，對(duì)結(jié)膜紅腫外翻者用干凈的滅菌羽毛多次涂洗，操作宜輕，以免損傷結(jié)膜。

3.13 用田螺1 個(gè)洗凈去蓋，加冰片少許，取水點(diǎn)眼，每日數(shù)次，臨用時(shí)配制，對(duì)結(jié)膜外翻具有特效。 在病的初期用 1～2 次即愈。

4 小結(jié)

肝經(jīng)風(fēng)熱是外邪毒氣侵襲所致，發(fā)病急，4～5天病勢(shì)就發(fā)展到高峰。 因此，應(yīng)及早采取外洗、點(diǎn)眼、內(nèi)服、針灸等綜合治療措施。 以上介紹各種療法，均有較好療效，供臨床選用。 還有用“釜底抽薪”的方法，將鮮土大黃煎湯內(nèi)服，效果亦佳。