史杏麗，錢 瑤

(北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京102208)

麥粒腫又稱為瞼腺炎或瞼邊癤，是由于葡萄球菌感染所致眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，是眼科常見病和多發(fā)病，分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫[1]。目前，臨床治療早期外麥粒腫患者常使用紅霉素眼膏涂抹患處治療，但效果往往不理想，可能會導(dǎo)致疾病繼續(xù)發(fā)展，部分患者后期需要行瞼板腺炎切除術(shù)。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗，在外麥粒腫患者早期給予撳針圍刺聯(lián)合紅霉素眼膏治療，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的60例早期外麥粒腫患者，按照就診先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男12例，女18例；年齡6～64歲，平均(36.50±2.68)歲。觀察組男13例，女17例；年齡7～65歲，平均(35.71±2.92)歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華眼科學(xué)》中早期麥粒腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：初起胞瞼癢痛，瞼弦微腫，按之有小硬結(jié)，形如麥粒，壓痛明顯；局部紅腫疼痛加劇，逐漸成膿，起于瞼弦者在睫毛根部出現(xiàn)膿點，破潰或切開排膿后，病情隨之緩解；嚴(yán)重針眼，胞瞼漫腫，皮色暗紅，可伴有惡寒發(fā)熱，耳前常有臖核，發(fā)于外眥部，易累及白睛水腫，狀如魚胞[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。②眼部癥狀符合外麥粒腫早期：發(fā)病1～2 d，眼瞼局部輕度紅腫疼痛，觸之有硬結(jié)，但未化膿。③眼瞼不伴有除麥粒腫外的其他疾病。④患者簽署知情同意書，能按時就診，配合完成治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①眼瞼除麥粒腫外存在其他疾病，如皮膚潰爛或其他皮膚病者。②治療依從性差者。③孕婦、需要急救或手術(shù)者。④惡性腫瘤、出血性疾病者。⑤對不銹鋼成分及研究藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予紅霉素眼膏(北京雙吉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021270，2.5 g∶12.5 mg)外涂治療，每次0.1～0.2 g，用干凈手指的指腹或棉簽均勻涂于病灶，每日3次。

2.2 觀察組 給予涂抹紅霉素眼膏(涂抹方法與對照組相同)30 min后，用碘伏或75%酒精棉球?qū)Σ≡钪車つw進行常規(guī)消毒，消毒時囑患者閉眼，避免消毒液進入眼內(nèi)，然后選用0.2 mm×0.9 mm一次性撳針，在病灶周圍刺下針體，針刺后用干棉簽按壓針體周圍的膠布，以防脫落。然后圍繞病灶，逐個刺入針體，按壓膠布，每個針體周圍的膠布相互連接，不重疊，不留間隙(見圖1，掃描論文標(biāo)題旁二維碼查看)。根據(jù)病灶大小每次一般貼3～5個，粘貼后，請患者做睜眼及閉眼動作，確保沒有牽拉感及疼痛感，不影響眼瞼正常開合。囑患者用干凈手指的指腹輕輕逐個按壓撳針，每日3次，每次1～2 min，留針＜24 h(洗澡時除去)，由醫(yī)生更換撳針，連續(xù)治療3 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患部眼瞼皮膚無紅腫熱痛，結(jié)膜無充血，皮下無硬結(jié)，無肉芽腫；好轉(zhuǎn)：患部眼瞼皮膚紅腫熱痛消失，結(jié)膜無充血，可觸及無痛性皮下硬結(jié)；無效：局部眼瞼皮膚紅腫熱痛加劇，結(jié)膜明顯充血、腫脹，可觸及壓痛明顯的皮下硬結(jié)，或硬結(jié)破潰形成肉芽腫，可伴有頜下或耳前淋巴結(jié)腫大[3]?？傆行剩?治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組治愈24例，好轉(zhuǎn)4例，未愈2例，總有效率為93.3%(28/30)；對照組治愈10例，好轉(zhuǎn)8例，未愈12例，總有效率為60.0%(18/30)。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

西醫(yī)認為麥粒腫即瞼腺炎，是瞼腺組織的化膿性炎癥[4]。中醫(yī)認為該病因脾胃積熱上攻于眼，熱毒壅阻于眼瞼皮膚經(jīng)絡(luò)之間而導(dǎo)致。中醫(yī)五輪學(xué)說認為，眼睛與臟腑密切相關(guān)，將眼部組織按照臟腑理論分為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪和水輪。其中肉輪是指眼睛的上下眼瞼，分屬于脾，脾主肌肉，與胃互為表里，故眼瞼疾病多與脾胃有關(guān)。麥粒腫的發(fā)作常與患者脾胃蘊熱有關(guān)。在本研究中，撳針圍刺病灶周圍的阿是穴不僅具有疏散脾胃蘊熱的作用，還可通暢經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，加快病灶周圍的微循環(huán)，有利于病灶內(nèi)炎癥的擴散及吸收。紅霉素眼膏為抗炎藥物，臨床常用于結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染。本研究采用撳針圍刺聯(lián)合紅霉素眼膏治療早期外麥粒腫患者，在紅霉素眼膏消炎作用的基礎(chǔ)上，利用撳針活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用促進炎癥擴散及吸收，縮短患者恢復(fù)時間，從而減輕痛苦。目前，撳針治療眼部疾病的研究多見于干眼、視疲勞、屈光不正等疾病，對于眼底疾病研究較少，所以需要加大此方面的研究[5]。

本研究結(jié)果表明，撳針圍刺聯(lián)合紅霉素眼膏治療早期外麥粒腫是一種操作方便、創(chuàng)傷小、可長時間留針、患者易于接受的治療方法，且臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。