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血液稀釋劑可能提升住院COVID-19患者的生存率

2020-01-12 11:15周迅,楊帆
中國感染與化療雜志 2020年6期
關(guān)鍵詞:稀釋劑抗凝劑生存期

2020年5月6日(路透社)——1項新的研究表明,如果住院的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者接受治療劑量的抗凝劑,可能會提高其生存概率。

“根據(jù)我們的觀察性研究,我們確信進入醫(yī)院時COVID-19患者應接受抗凝治療?!蓖瑸樵撐淖髡叩腗ount Sinai心臟中心負責人、Mount Sinai醫(yī)院主任醫(yī)師Valentin Fuster博士說,“而且我們了解到,應該增加肝素的劑量?!?/p>

Fuster博士及其同事報告了他們處理2 773例住院COVID-19患者的經(jīng)驗,其中786例接受了系統(tǒng)性抗凝治療,通常是給予有血塊或有可疑血塊患者的同等劑量。

總體而言,接受抗凝劑治療患者的死亡率為22.5%,中位生存期為21 d,而未使用血液稀釋劑患者的死亡率為22.8%,中位生存期為14 d。

當研究人員針對需要機械通氣的患者時,差異是顯著的。接受血液稀釋劑治療患者的死亡率為29.1%,而未接受治療患者的死亡率為62.7%。

Fuster博士指出,最初患者沒有接受血液稀釋劑的治療,但是隨著時間的推移,尸體解剖的證據(jù)和來自中國的早期數(shù)據(jù),表明凝血可能是該疾病的重要方面。

“我們制定了一項政策,使每個人都必須接受抗凝治療,除非他們有出血傾向。” Fuster博士說,“然后,我們決定查看所有患者的數(shù)據(jù)?!?/p>

在采取對所有COVID-19患者使用稀釋劑的政策之前,Mount Sinai醫(yī)院已治療了2 000多例患者。將這些早期患者與接受抗凝治療的近800例患者進行比較。

Fuster博士說,該比較揭示了3個重要發(fā)現(xiàn)。首先,在那些最終死亡的患者中,接受血液稀釋劑治療患者的生存期更長。“第二,也許是最引人注目的是,在ICU并插管的患者中,未經(jīng)抗凝治療的死亡率接近63%,而接受抗凝治療的死亡率為29%?!?Fuster博士說,“第三,當涉及出血時,接受抗凝治療與未接受抗凝治療的患者之間沒有顯著差異?!?/p>

News. Blood thinners may improve survival in hospitalized COVID-19 patients. Clin Infect Dis, 2020, 71 (15 August) : i.

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