譚秀玉

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

術(shù)后下肢深靜脈血栓是指深靜脈血液的異常凝結(jié)。它是一種靜脈回流阻塞性疾病，也是下肢深靜脈血栓最常見的并發(fā)癥[1]。多數(shù)進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后早期紅細(xì)胞流變學(xué)明顯減少，成為深靜脈血栓形成的可能原因之一。對于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，需要給予早期有效護(hù)理。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年1月至2018年12月的100例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分組，防范性護(hù)理干預(yù)組年齡51～84歲均（63.33±2.78）歲。男26例，女24例。對照組年齡52～82歲均（63.21±2.88）歲。男27例，女23例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予一般護(hù)理，防范性護(hù)理干預(yù)組開展圍手術(shù)期防范性護(hù)理干預(yù)。①基本干預(yù)：護(hù)理人員密切觀察患肢的血供和足背動脈的搏動，對側(cè)肢體比較腫脹，顏色和皮膚溫度。詢問人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者是否有患肢腫脹和皮膚溫度升高等癥狀。②對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者及其家屬進(jìn)行科學(xué)，通俗的教學(xué)，告知人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的病因，手術(shù)方式和護(hù)理要點(diǎn)。③指導(dǎo)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者多喝水，吃低脂肪，高纖維蛋白的食物，以保持大便通暢，避免感冒。④正確使用抗凝，溶栓，解聚藥物，并避免在靜脈輸注期間在同一肢體上重復(fù)穿刺。禁止對血管更具刺激性的藥物植入下肢，避免穿刺損傷血管壁，增加術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。⑤術(shù)后應(yīng)密切觀察患肢的狀況，包括皮膚的溫度，顏色和彈性，患肢是否腫脹或麻木，應(yīng)測量患肢的平面周徑。密切注意引流管的通暢性和引流的性質(zhì)，顏色和數(shù)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間、平均住院的時(shí)間；護(hù)理前后疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)；下肢深靜脈血栓形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS22.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：防范性護(hù)理干預(yù)組的滿意度是50例（100.00%），對照組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)：護(hù)理前兩組疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后防范性護(hù)理干預(yù)組疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。其中，對照組患者手術(shù)前疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)紅細(xì)胞聚集指數(shù)全血比黏度（mPa/s）分別是（6.14±1.26）分、（61.21±5.11）分、（11.78±1.21）、（5.78±1.11），手術(shù)后疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)分別是（4.21±1.01）分、（82.21±1.41）分、（10.11±1.01）、（5.01±0.87），防范性護(hù)理干預(yù)組組患者手術(shù)前疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)分別是（6.04±1.41）分、（61.51±5.11）分、（11.72±1.26）、（5.76±1.12）手術(shù)后疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)分別是（1.01±0.22）分、（91.56±2.26）分、（8.78±0.54）、（4.18±0.41）。

2.3 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間、平均住院的時(shí)間：防范性護(hù)理干預(yù)組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間、平均住院的時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05，防范性護(hù)理干預(yù)組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是（5.32±2.10）d、（7.37±2.88）d。對照組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間、平均住院的時(shí)間分別是（8.56±2.15）d、（12.51±2.71）d。

2.4 下肢深靜脈血栓形成：防范性護(hù)理干預(yù)組下肢深靜脈血栓形成更少，P＜0.05。防范性護(hù)理干預(yù)組下肢深靜脈血栓形成是1例（2.86%），對照組下肢深靜脈血栓形成是7例（20.00%）。

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后下肢深靜脈血栓的其他相關(guān)因素包括年齡，既往病史，麻醉，使用抗凝藥物，臥床休息時(shí)間和術(shù)后康復(fù)運(yùn)動[3-4]。通過有效控制術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生因素，同時(shí)，要注意患者的身心問題，及時(shí)緩解患者的不良心理問題和疼痛引起的生理問題，使患者對護(hù)理工作的滿意度大大提高。通過使用護(hù)理干預(yù)措施可有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，有利于術(shù)后早期康復(fù)[5]。

本研究對照組給予一般護(hù)理，防范性護(hù)理干預(yù)組開展圍手術(shù)期防范性護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意度；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間、平均住院的時(shí)間；護(hù)理前后疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)；下肢深靜脈血栓形成。結(jié)果顯示，防范性護(hù)理干預(yù)組的滿意度是50例（100.00%），對照組則是28例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理前兩組疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后防范性護(hù)理干預(yù)組疼痛程度、關(guān)節(jié)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。防范性護(hù)理干預(yù)組人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的時(shí)間、平均住院的時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05。防范性護(hù)理干預(yù)組下肢深靜脈血栓形成更少，P＜0.05。防范性護(hù)理干預(yù)組下肢深靜脈血栓形成是1例（2.86%），對照組下肢深靜脈血栓形成是7例（20.00%）。綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期防范性護(hù)理干預(yù)效果確切。