寧芳芳

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

2型糖尿病作為臨床常見慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，往往由機(jī)體胰島素抵抗或胰島素分泌不足所引發(fā)，以補(bǔ)充胰島素為主要治療方法[1-2]。胰島素泵是目前臨床最為先進(jìn)的治療工具，其工作原理為利用計(jì)算機(jī)模擬人體胰島素分泌使用胰島素泵定時(shí)定量向人體供應(yīng)胰島素，滿足人體所需胰島素用量的要求，具有治療效果穩(wěn)定等鮮明特點(diǎn)[3]。但從胰島素泵強(qiáng)化治療療效的提升角度考慮，還有必要采取及時(shí)有效的護(hù)理方法。本課題主要對規(guī)范化護(hù)理在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，涉及的研究內(nèi)容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年2月至2019年2月進(jìn)入我院接受胰島素泵強(qiáng)化醫(yī)治的2型糖尿病患者一共56例作為研究的對象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過；此外，排除存在妊娠期或哺乳期女性、合并嚴(yán)重精神疾病及溝通障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對照組28例中，男性17例、女性11例；年齡在32～73歲，平均年齡為（58.67±1.49）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.32±0.46）年。觀察組28例患者中，男、女比例為16∶12；年齡在33～72歲，平均年齡為（58.68±1.47）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.33±0.47）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：此次納入研究的對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，相關(guān)護(hù)理工作人員需耐心向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識及實(shí)施胰島素泵的必要性，必要時(shí)采取相應(yīng)的疏導(dǎo)措施干預(yù)患者的心理狀態(tài)。觀察組患者則采取規(guī)范化護(hù)理方法，主要的護(hù)理方案內(nèi)容為：

1.2.1 健康教育護(hù)理。患者入院后，相關(guān)護(hù)理工作人員需對患者及家屬普及疾病相關(guān)知識，糾正患者及其家屬原有錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知，告知其日常生活注意事項(xiàng)，了解糖尿病的誘發(fā)因素及風(fēng)險(xiǎn)性，大大提高患者的治療依從性，并且定期舉辦疾病知識講座，鼓勵(lì)患者及其家屬廣泛參與。

1.2.2 心理護(hù)理。護(hù)理人員注意自身言辭及態(tài)度，主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，大大提高患者的信任程度，通過聊天、聽音樂及觀看視頻等兩組對比沒有顯著差異，P＞0.05，代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價(jià)值。

1.2.3 方式轉(zhuǎn)移患者注意力，分散患者疾病壓力，并且耐心解答患者內(nèi)心疑慮，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，有助于形成和諧良好的醫(yī)療環(huán)境。

1.2.4 細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，做到按時(shí)按量服藥，并在用藥期間對患者的血糖水平變化情況進(jìn)行密切觀察及監(jiān)測，向患者及其家屬介紹胰島素泵的使用原理及使用方法，特別是治療期間各種突發(fā)事件的處理方法，并且注意日常生活中各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，例如：穿脫衣物時(shí)重點(diǎn)保護(hù)管道，不得使用酒精擦拭泵身周圍，預(yù)防出現(xiàn)輸注管道脫落等情況。

1.2.5 出院前護(hù)理。待臨近出院時(shí)，護(hù)理人員向患者家屬普及護(hù)理知識及護(hù)理要點(diǎn)，重點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)血糖過高或過低的情況，例如：以低血糖情況為例指導(dǎo)患者口服糖類食品，以高血糖為例指導(dǎo)患者檢查胰島素泵、針頭及導(dǎo)管的使用情況，必要時(shí)更換全新導(dǎo)管。

1.2.6 飲食護(hù)理。相關(guān)護(hù)理工作人員需根據(jù)患者的個(gè)體因素，制定合理科學(xué)的飲食計(jì)劃方案，兼顧食物營養(yǎng)攝入量及個(gè)人口味喜好，向患者介紹日常生活中能改善糖尿病癥狀的食物，培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣，并且治療期間戒煙戒酒，適當(dāng)開展戶外鍛煉。

1.2.7 出院隨訪護(hù)理。出院隨訪期間，護(hù)理人員通過建立同時(shí)期病友群或發(fā)布微信公眾號文章等方法糾正患者日常生活中不良的生活習(xí)慣，普及各種疾病小常識，幫助患者及其家屬深受了解疾病知識，大大提高患者對疾病的認(rèn)知程度，并且微信群中人數(shù)眾多，能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，有利于擴(kuò)大其生活交際圈。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者護(hù)理前、護(hù)理后的血糖水平進(jìn)行分析，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖；然后，以生活質(zhì)量（SF-36）評分量表為標(biāo)準(zhǔn)，對患者護(hù)理前、護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分；評分越高，代表患者生活質(zhì)量越好[4-5]。此外，采取我院自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理滿意度分分為：滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級總滿意度＝（滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100.00%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：此次采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ǎ┐恚缓蟛扇進(jìn)行驗(yàn)證；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則采取百分率（%）代表，然后采取χ2進(jìn)行驗(yàn)證P＜0.05，代表2組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平方面的對比：觀察組護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖均無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組和對照組對比均顯著更低，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平情況對比（，mmol/L）

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量（SF-36）評分對比：對照組護(hù)理前生活質(zhì)量（SF-36）評分為（57.64±2.37）分、護(hù)理后為（72.18±3.64）分；觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量（SF-36）評分為（57.68±2.38）分、護(hù)理后為（91.47±4.51）分。由數(shù)據(jù)可知，在生活質(zhì)量（SF-36）評分方面，護(hù)理前兩組比較無明顯差異（t＝1.38，P＞0.05），護(hù)理后觀察組和對照組比較均顯著更高對（t＝9.238，P＜0.05）。

2.3 兩組在護(hù)理滿意情況方面的對比：對照組28例中，滿意一共有8例、基本滿意一共有11例、不滿意一共有9例，總滿意度為96.43%。觀察組28例中，滿意一共有20例、基本滿意一共有7例、不滿意一共有1例，總滿意度為96.43%。結(jié)合數(shù)據(jù)得出，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組顯著要比對照組高（χ2＝10.276，P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的一種疾病，存在病程長、嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量等特點(diǎn)。目前臨床治療2型糖尿病以控制胰島素分泌為核心原則，而胰島素泵是較為先進(jìn)的治療工具[7-8]。由于大多數(shù)2型糖尿病患者對于胰島素泵了解程度不足，可能于強(qiáng)化治療期間出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)性情緒，直接影響總體治療效果，阻礙最終治療進(jìn)程。因此，在積極醫(yī)治的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理方法非常關(guān)鍵。

本次重點(diǎn)提到的規(guī)范化護(hù)理方案，主張?jiān)诨颊呷朐汉蠹皶r(shí)建立個(gè)體化治療檔案，詳細(xì)記錄患者身體基本情況，便于對比治療前后的恢復(fù)程度，并且規(guī)范化護(hù)理以“人性化”為護(hù)理理念，注重從患者角度考慮，約束并指導(dǎo)患者在護(hù)理期間的行為，能夠提高護(hù)理工作效率保證護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防出現(xiàn)各種護(hù)理方面差錯(cuò)，有利于患者機(jī)體康復(fù)[9-10]。同時(shí)，規(guī)范化護(hù)理能有效控制胰島素泵入量，預(yù)防出現(xiàn)多次使用胰島素引發(fā)不良反應(yīng)的情況，并且規(guī)范化護(hù)理能密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化幅度，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則采取相應(yīng)的處理措施，消除影響治療效果的風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，規(guī)范化護(hù)理中健康宣教及飲食干預(yù)能糾正患者原有的錯(cuò)誤疾病認(rèn)知，耐心解答患者提出的疑問，使患者認(rèn)知水平提升，進(jìn)而提升患者的治療依從性[11-12]。此次研究，觀察組患者采取規(guī)范化護(hù)理，結(jié)果表明：觀察組護(hù)理后血糖水平控制效果明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組；同時(shí)觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量（SF-36）評分明顯高于對照組；此外，觀察組護(hù)理總滿意度為96.43%，明顯高于對照組的67.86%；從中可知，規(guī)范化護(hù)理的實(shí)施具備可行性及有效性。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：在臨床中，針對2型糖尿病患者，實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化醫(yī)治期間，配合規(guī)范化護(hù)理方案，具備明顯的作用，可以控制患者的血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量，并提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度；所以，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。