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責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響

2020-01-13 12:20:08
中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年26期
關(guān)鍵詞:責(zé)任制心絞痛心血管

丁 寧

(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,遼寧 大連 116000)

冠心病是一種高發(fā)于中老年群體,男性多于女性的心血管疾病,且發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)年輕化。臨床對(duì)于該病的診療與護(hù)理方案眾多[1]。近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療模式發(fā)展迅速,為了配合時(shí)代變化,提高冠心病患者的護(hù)理質(zhì)量,臨床研究者提出應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理[2]。為實(shí)際驗(yàn)證該護(hù)理模式的效果,本研究選擇我院接診的冠心病患者為研究樣本開(kāi)展研究,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以抽簽法將我院2019年1月至2019年12月接診的86例冠心病患者分為參照組和觀測(cè)組,其中參照組43例,男性26例,女性17例,年齡50~79歲,平均年齡(62.44±3.17)歲;觀測(cè)組43例,男性25例,女性18例;年齡52~78歲,平均年齡(62.81±3.40)歲,兩組資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 參照組行常規(guī)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理等等。觀測(cè)組行責(zé)任制護(hù)理,綜合評(píng)定護(hù)理人員的性格、工作能力、工作時(shí)間、專科知識(shí)掌握情況、護(hù)理技能熟練程度,按責(zé)任包干制成立護(hù)理小組,確保各組成員綜合能力基本一致,組中評(píng)定1位成員為組長(zhǎng),由組長(zhǎng)對(duì)成員工作進(jìn)行分配,每日總結(jié)當(dāng)天的工作情況,分析存在的問(wèn)題并給予解決,具體需要落實(shí)的護(hù)理措施如下:①心理干預(yù):護(hù)理小組成員在患者入院后立即展開(kāi)行動(dòng),通過(guò)病例、護(hù)患交流、家屬主訴等方法了解患者的病情發(fā)展情況與心理狀態(tài),制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)策略,如為患者解釋冠心病病理、誘發(fā)因素、常規(guī)治療手段與預(yù)期療效、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,提高患者認(rèn)知;幫助患者培養(yǎng)下棋、散步、打太極拳習(xí)慣,養(yǎng)成良好心態(tài);介紹堅(jiān)持抗病的病友案例,為患者建立正面形象,引導(dǎo)其積極配合治療。②生活管理:護(hù)理人員幫助患者塑造良好的生活習(xí)慣,如戒煙限酒。指導(dǎo)患者健康飲食,以高維生素、高蛋白質(zhì)的食物為宜,忌食高鹽、高脂、高糖、油炸、燒烤、刺激的食物。適當(dāng)調(diào)節(jié)環(huán)境溫濕度、光線,多通風(fēng),叮囑來(lái)往病房的人員小聲活動(dòng),為患者構(gòu)建安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,以此提高睡眠質(zhì)量。日常用藥時(shí),為患者詳細(xì)介紹每種藥物的藥理作用、使用方法、使用劑量、可能產(chǎn)生的不適反應(yīng),叮囑其切勿不可隨意更改用量或停藥。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):適當(dāng)運(yùn)動(dòng)一方面可以促進(jìn)血液循環(huán),避免血流受阻,另一方面可以提高患者抵抗力與免疫力,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個(gè)人資料、病情變化、承受能力制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案,以散步、快走、慢跑、游泳、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min以內(nèi),頻率為每周3~5次,強(qiáng)度以患者呼吸略微加快,稍微出汗為宜。

1.3 觀察指標(biāo) ①以自擬的護(hù)理質(zhì)量考察量表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量,包含責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急能力、護(hù)理熟練度4個(gè)維度內(nèi)容,總分100分,量表評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。②以西雅圖心絞痛量表(SAQ)及不良心血管事件發(fā)生率聯(lián)合評(píng)價(jià)兩組病情康復(fù)情況,其中SAQ量表包括軀體受限、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定3個(gè)維度,滿分100分,得分越低表示病情康復(fù)效果越好;不良心血管事件包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭,不良心血管事件發(fā)生率越低表示病情康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(不良心血管事件發(fā)生率)以[n(%)]表示,組間行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料(護(hù)理質(zhì)量考察量表評(píng)分、SAQ評(píng)分)以()表示,組間行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀測(cè)組責(zé)任心得分為(96.22±4.10)分,溝通能力得分為(94.58±4.36)分,應(yīng)急能力得分為(95.31±4.29)分,護(hù)理熟練度得分為(95.80±4.17)分;參照組責(zé)任心得分為(82.18±3.95)分,溝通能力得分為(79.54±4.06)分,應(yīng)急能力得分為(83.11±4.10)分,護(hù)理熟練度得分為(80.59±3.99)分。觀測(cè)組責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急能力、護(hù)理熟練度得分為評(píng)分均高于參照組(t值分別為16.171、16.554、13.481、17.282,P值分別為0.001、0.001、0.001、0.001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組SAQ評(píng)分比較 觀測(cè)組軀體受限得分為(80.29±3.13)分,心絞痛發(fā)作得分為(91.10±3.56)分,心絞痛穩(wěn)定得分為(88.73±4.24)分;參照組軀體受限得分為(68.55±3.81)分,心絞痛發(fā)作得分為(76.20±3.16)分,心絞痛穩(wěn)定得分為(81.05±3.22)分。觀測(cè)組軀體受限、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定得分為評(píng)分均高于參照組(t值分別為15.613、20.526、9.459,P值分別為0.001、0.001、0.001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組不良心血管事件發(fā)生率比較 觀測(cè)組中1例發(fā)生心絞痛,1例發(fā)生心肌梗死,1例發(fā)生心力衰竭,不良心血管事件發(fā)生率為6.98%(3/43);參照組中有3例發(fā)生心絞痛,2例發(fā)生心肌梗死,3例發(fā)生心力衰竭,不良心血管事件發(fā)生率為18.60%(18/43)。觀測(cè)組不良心血管事件發(fā)生率低于參照組(χ2=6.053,P=0.014),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病是誘發(fā)因素眾多且對(duì)患者生活構(gòu)成嚴(yán)重影響的心血管疾病,由于該病病程較長(zhǎng),對(duì)冠心病的護(hù)理一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題[3]。隨著近年醫(yī)療模式的快速更替,有臨床研究者[4-5]提出了責(zé)任制管理的概念,它是通過(guò)科學(xué)的職責(zé)分配制度,將護(hù)理人員分層,形成梯級(jí)鏈,使各個(gè)成員在不同層次內(nèi)發(fā)揮最大效用,以此提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示,行責(zé)任制護(hù)理的觀測(cè)組責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急能力、護(hù)理熟練度得分均高于參照組(P<0.05)。研究指標(biāo)雖與陸艷芳等[6]研究中制定的指標(biāo)不同,但所得結(jié)果均提示行責(zé)任制護(hù)理的患者護(hù)理質(zhì)量更高,提示責(zé)任制護(hù)理通過(guò)成立小組,規(guī)范了護(hù)理人員的行為,明確了工作責(zé)任,使得護(hù)理服務(wù)井然有序。本研究以SAQ評(píng)分與不良心血管事件發(fā)生率綜合評(píng)定患者病情康復(fù)效果。在萬(wàn)秀娟[7]的研究中,觀察組SAQ評(píng)分較對(duì)照組更高;李微[8]的研究則顯示,行責(zé)任制護(hù)理的患者不良心血管發(fā)生率為2.63%,遠(yuǎn)低于行常規(guī)護(hù)理的患者的21.05%。本組研究中,觀測(cè)組軀體受限、心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定得分均高于參照組,且不良心血管事件發(fā)生率低于參照組(P<0.05),這與上述研究報(bào)道結(jié)論一致,表明責(zé)任制護(hù)理根據(jù)護(hù)理人員的能力進(jìn)行有效分層與分組,可以確保各組人員在實(shí)施心理干預(yù)、生活管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的過(guò)程中,可以充分發(fā)揮其作用,提高病情護(hù)理效果。

綜上所述,責(zé)任制護(hù)理可有效提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量,糾正臨床癥狀,避免心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等不良心血管事件發(fā)生[9-10],本研究證實(shí)責(zé)任制護(hù)理的可行性,但缺陷在于研究樣本過(guò)少,關(guān)于其推廣價(jià)值還需進(jìn)行大樣本做進(jìn)一步研究。

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