■ 文 錢琦

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見自身免疫性疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，這種疾病第一次發(fā)作的時間多在秋冬，每年11月至次年的3月發(fā)病率最高，且90%的患者對氣候變化敏感。

有研究發(fā)現(xiàn)，90%的類風濕關(guān)節(jié)炎患者對氣候變化敏感。眼下天氣逐漸轉(zhuǎn)寒，不少類風濕患者的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的癥狀開始有明顯的增多。因此，患者應(yīng)根據(jù)自身及季節(jié)的特點對生活方式和飲食習慣進行適當?shù)恼{(diào)整。秋冬季“陽消陰長”，有早起鍛煉習慣的患者應(yīng)當盡量推遲鍛煉的時間，避免受寒。炎癥得到有效控制的患者，平時應(yīng)做些有關(guān)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)鍛煉，但考慮到這類患者受累關(guān)節(jié)較多，各個關(guān)節(jié)恢復(fù)的快慢不一，進行鍛煉時不能強求一致。而進入秋冬時節(jié)，最簡單有效的鍛煉和保健辦法是經(jīng)常搓手暖腳，以促進機體的末梢循環(huán)，緩解手脹和關(guān)節(jié)僵硬等常見癥狀。

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見自身免疫性疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，這種疾病第一次發(fā)作的時間多在秋冬，每年11月至次年的3月發(fā)病率最高，且90%的病人對氣候變化敏感。眼下正是一年“陽消陰長”的過渡階段，天氣由熱轉(zhuǎn)寒。類風濕關(guān)節(jié)炎患者的免疫力及抵抗力較差，比一般的人更容易受寒感冒，更應(yīng)注意防寒保暖。

由于類風濕患者的關(guān)節(jié)及其周圍血管、神經(jīng)功能不全、血管舒縮緩慢而且皮溫升降遲緩，因此易在天氣變冷時出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的癥狀。另外，由于寒冷時患者的滑液黏度增高，加大了關(guān)節(jié)運動的阻力，所以秋冬時節(jié)病人會覺得關(guān)節(jié)的疼痛明顯加重。因此，在秋冬季節(jié)更應(yīng)注意及時做好預(yù)防，特別是有早起鍛煉習慣的中老年人，應(yīng)當盡量推遲鍛煉時間，避免受寒使癥狀惡化。

類風濕關(guān)節(jié)炎急性炎癥控制后，即應(yīng)開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。鍛煉可以增強類風濕關(guān)節(jié)炎患者的抵抗力，促進患者經(jīng)絡(luò)通暢，避免出現(xiàn)僵直攣縮甚至是肌肉萎縮的現(xiàn)象。但選擇何種鍛煉方式則應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況而行，對中老年類風濕關(guān)節(jié)炎患者而言，甩手、捶背、散步、打太極拳等鍛煉方式或許更為合適。但由于類風濕關(guān)節(jié)炎患者受累關(guān)節(jié)多，各個關(guān)節(jié)恢復(fù)的快慢不一，進行關(guān)節(jié)鍛煉時不能強求一致。

另外，隨著天氣開始轉(zhuǎn)涼變冷，類風濕關(guān)節(jié)炎患者末梢循環(huán)往往不好，容易手足發(fā)涼，四肢欠溫，因此應(yīng)多做些溫經(jīng)通絡(luò)的自我按摩。特別是對一些較多暴露在外的部位，更應(yīng)該多搓多揉，以升陽祛寒。從中醫(yī)的角度來講，陰經(jīng)、陽經(jīng)等十二經(jīng)脈多在手指處交會，因此，最簡單易行的方法是有空多搓搓手、活動活動關(guān)節(jié)，以助氣血經(jīng)脈通暢，緩解手脹、晨起手指關(guān)節(jié)僵硬等常見癥狀。除了搓手，還可多暖腳，常言道“寒從腳下起”，類風濕關(guān)節(jié)炎患者如果每天晚上睡前用一盆熱水泡腳半小時，邊泡邊搓，不僅能促進血液循環(huán)，還將有助于改善睡眠。

自我保健按摩是一種簡便易行、安全性高的能起到緩解癥狀及促進康復(fù)作用的好辦法。在進行自我保健按摩時，應(yīng)注意以下問題：

1.局部存在急性靜脈炎、淋巴管炎及各種皮膚病(如皮炎、濕疹、痤瘡、局部化膿及感染等)時，禁用自我保健按摩；在過饑、過飽的情況下，也不宜使用本法。

2.自我按摩時必須在身心安靜、肌肉與關(guān)節(jié)松弛的狀態(tài)中進行。

3.自我按摩時最好選用手及腕、肘關(guān)節(jié)無病變的上肢。如果雙上肢均有病變，自我按摩時一定要注意病變關(guān)節(jié)的活動幅度及活動量，不可過大，以防加重損傷。

4.自我按摩可與物理療法和練功體操相結(jié)合，其效果更佳，一般先行理療，再進行自我按摩，最后做練功體操。

飲食、營養(yǎng)調(diào)理對人們的生活十分重要，適當、合理的飲食不僅可以增強體質(zhì)，延年益壽，而且可以輔助藥物，達到治療疾病的效果。而食物又是日常生活所需的營養(yǎng)及能量的主要來源。如果病人飲食的營養(yǎng)及能量不能滿足機體的需要，那么，不僅所服藥物起不到治療作用，而且病情還會進一步惡化。所以飲食調(diào)養(yǎng)對類風濕性關(guān)節(jié)炎病人來說非常重要。

首先，類風濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機體的需要。

其次，類風濕性關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強的食品，如辣椒等，尤其是類風濕性關(guān)節(jié)炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類及脂肪也要少用，這是因為治療類風濕性關(guān)節(jié)炎常選用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致糖代謝障礙，血糖增高，而脂類食物多粘膩，可使血脂膽固醇升高，造成心臟、大腦的血管硬化，并且對脾胃功能也有一定損害。類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的食鹽用量也應(yīng)比正常人少，因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潞留。另外，茶葉、咖啡、柑橘、奶制品也可能會使類風濕病人的癥狀加重。類風濕性關(guān)節(jié)炎不同類型的患者，其飲食宜忌也各不相同，分述如下：

風熱型和濕熱型：風熱型主要癥狀為關(guān)節(jié)游走性疼痛、發(fā)熱、咽痛、便秘、小便搜赤、苔厚、舌紅、脈數(shù)或弦數(shù)、血沉也明顯增快；而濕熱型的病人可出現(xiàn)低熱、胸悶、納差、關(guān)節(jié)腫痛有積液、舌質(zhì)紅、苔白膩、脈滑數(shù)、血沉增快等表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀的病人應(yīng)該多選用寒涼的飲食，如米仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等，可以協(xié)助清除內(nèi)熱；而不應(yīng)食用溫熱性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因為吃這些會傷陰助火，加重癥狀。

寒濕型：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛或有積液、納差、大便搪薄、小便清長、畏寒、舌淡苔白膩、脈濡、血沉增快。此型的患者應(yīng)選用一些溫熱性的食物，如豬、牛、羊骨頭煮湯，及姜、桂皮、木瓜、藥酒等。

肝腎兩虛型：這型患者可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛畸形、肌肉萎縮、筋腱拘攣、畏寒、消瘦、面色無華、舌淡苔薄白或白膩，脈沉細，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些補益的食品，如雞肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等等。

另外，關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的飲酒問題，也應(yīng)根據(jù)病情辨證對待。因為酒性辛熱，助陽生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒濕的表現(xiàn)時，可飲用一些藥酒類的酒劑。而伴有濕熱之象的患者，則不適宜于飲酒，因為酒熱傷肝，酒濕傷脾，如再浸入附子、肉桂、細辛一類的熱藥，會加重內(nèi)熱和腫痛。此類病人如欲服藥酒，可選擇清涼性的藥物浸入酒中，使藥酒性質(zhì)偏涼。對于一些不會飲酒的病人，可以稀釋或加入調(diào)料調(diào)味后飲用。