馬 騰，孫增春，鄧琬瑩，余 常，王 蕊

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬四川省康復(fù)醫(yī)院，四川 成都611135；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都611137；3.四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，四川 綿陽621000)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)，簡稱新冠肺炎，屬中醫(yī)“疫癘”“瘟疫”“癘氣”“天行”“疾疫”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，癘氣是一類具有強(qiáng)致病性和傳染性的外感病邪，癘氣侵襲機(jī)體導(dǎo)致疫癘發(fā)生。新型冠狀病毒可歸屬于“癘氣”范疇。香佩療法指將具有醒脾潤肺、通經(jīng)活絡(luò)作用的芳香藥物制成香囊或服器(如護(hù)膝、口罩、坎肩等)佩戴于身上，通過口鼻吸入和經(jīng)皮膚、經(jīng)絡(luò)穴位吸收方式，使氣機(jī)調(diào)達(dá)，經(jīng)絡(luò)通暢，發(fā)揮辟濁氣、防疾病的功效?，F(xiàn)代研究表明，芳香類中藥具有調(diào)節(jié)免疫、抑制流感病毒等作用，可用于空氣消毒及預(yù)防流行性感冒等[1-5]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，熏艾及佩戴中藥香囊等成為預(yù)防新冠肺炎的重要方法[6-7]，香佩療法在湖北省、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)、江西省等地被推薦使用，如佩戴中藥辟瘟囊(羌活、大黃、柴胡、蒼術(shù)、細(xì)辛、吳茱萸)[8]。本文通過查閱香佩療法相關(guān)古籍資料及現(xiàn)代文獻(xiàn)，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論角度探討香佩療法預(yù)防疫癘機(jī)制，以期推動香佩療法的臨床應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防疫的優(yōu)勢。

1 “三虛”相合易發(fā)疫癘

《素問·刺法論》言:“天地迭移，三年化疫，是謂根所見……厥陰失守，天以虛，人氣肝虛，感天重虛……人病心虛，又遇君相二火司天失守，感而三虛。”《素問·本病論》言:“失之迭位者，謂雖得歲正，未得正位之司，即四時不節(jié)，即生大疫……人之五臟，一臟不足，又會天虛，感邪之至也。人憂愁思慮即傷心，又或遇少陰司天，天數(shù)不及，太陰作接間至，即謂天虛也，此即人氣天氣同虛也。又遇驚而奪精，汗出于心，因而三虛。”筆者認(rèn)為，一虛即人體五臟的某一臟之氣不足；二虛指天虛，即遇與該臟五行屬性相同的司天之氣所致的氣候異常；三虛即在人氣與天氣同虛基礎(chǔ)之上，又遇情志刺激，或飲食起居失節(jié)、過勞、外感等。三虛相合，外內(nèi)相引導(dǎo)致臟腑精氣、神氣失守，發(fā)生瘟疫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，異常的氣候及環(huán)境易導(dǎo)致病原微生物的滋生及傳播，從而導(dǎo)致傳染病的發(fā)生和大流行，與“三虛”相合理論關(guān)于傳染病發(fā)病的認(rèn)識一致。

2 香佩療法預(yù)防疫癘的歷史

早在殷商時期，人們就采用佩戴、熏燒或懸掛某些具有芳香氣味的藥物驅(qū)趕害蟲，防治疫病?！渡胶＝?jīng)·西山經(jīng)》曰:“有草焉，名曰薰草，麻葉而方莖，赤華而黑實，臭如蘼蕪，佩之可以已癘?！薄吨胁亟?jīng)·療諸病藥方六十道·安息香丸》言:“治傳尸……霍亂吐瀉，時氣瘴瘧?！睍x代戰(zhàn)爭頻繁，瘟疫流行，“轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門”?！锻馀_秘要》卷四引《肘后方》所載葛洪名方“辟瘟粉”，將其灑于身上，或涂抹皮膚，可“避瘟”。長沙馬王堆一號漢墓出土了一批含有辛夷、茅香、肉桂等芳香類中藥及盛有藥物的熏罩、熏爐、香囊、藥枕等，提示應(yīng)用芳香藥物辟穢法歷史悠久。唐朝時期，我國引進(jìn)大量外來香料，如檀香、沉香、龍腦香、安息香、蘇合香、乳香、廣藿香等，香佩療法應(yīng)用達(dá)到鼎盛時期。《一切經(jīng)音義》記載:“香囊者，燒香器物也，以銅鐵金銀昤昽圓作，內(nèi)有香囊，機(jī)關(guān)巧智，雖外縱橫圓轉(zhuǎn)而內(nèi)常平，能使不傾?！笨梢?，香佩療法在擴(kuò)充藥物種類及香囊工藝制作方面均有發(fā)展。《理瀹駢文》言:“將諸藥研末，絳囊盛之，佩于胸前，能避邪?！盵9]中國民間亦有“戴個香草袋，不怕五蟲害”之說。

3 香佩療法預(yù)防疫癘的作用機(jī)制

香佩療法是主要運用芳香類藥物的氣味治療疾病的一種中醫(yī)外治法。《理瀹駢文》言:“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取、外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也?！庇盅?“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！盵9]指出外治法與內(nèi)治法辨證用藥之理相通，只是給藥方法、吸收途徑不同。香佩療法可通過藥物芳香辟穢、扶正祛邪。

3.1 芳香辟穢 芳香類中藥制作的香囊具有良好的抗菌、抗病毒作用。《本草綱目》記載:“沉香、蜜香、檀香、降真香、蘇合香、安息香、詹糖香、樟腦、返魂香、兜木香、皂莢、古廁木，并燒之，辟疫。釣樟葉置門上?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載:“香者，氣之正，正氣盛則除邪辟穢也。”使用芳香藥物能借其清正之氣，辟除穢濁邪氣，以凈化空氣，防病固本?，F(xiàn)代研究表明，中藥香囊對空氣中的細(xì)菌有一定的清除作用，可凈化空氣[3]；中藥香囊揮發(fā)油具有較好的抗呼吸道合胞病毒能力[4]；辟穢香囊有抗甲型、乙型流感病毒的作用[5]。

3.2 藥物藥性的四氣五味闡述扶正祛邪 香佩療法主要通過芳香類藥物的“氣”“味”發(fā)揮作用，《本草問答》記載:“香善走，故透達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑而無所不到?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載:“凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪……凡芳香之物，皆能治頭目肌表之疾?！狈枷泐愃幬锓枷阕吒Z，可行于人體經(jīng)絡(luò)百骸，通經(jīng)活絡(luò)，經(jīng)絡(luò)暢通則氣血通達(dá)，氣血津液布散正常。芳香類藥物多屬五味辛或苦。辛味主發(fā)散、行氣、活血，既有散邪之功，又有補益之效。《本草備要·藥性總義》言:“辛者，能散、能潤、能行?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩?“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰；故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上衛(wèi)外者也?！毙鹿诜窝滓驖穸厩忠u、氣機(jī)升降失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體肺氣失宣，或夾寒、化燥、傷陰等，耗傷正氣，損及脾肺，甚者竅閉神昏[10]，治以辛味開散、苦味降泄，調(diào)暢氣機(jī)，使邪祛正復(fù)。肺主氣，司呼吸，主皮毛。辛入肺，走氣，開通玄府。玄府為氣機(jī)升降出入的通道，辛味藥可開通玄府腠理，升降氣機(jī)，補潤肺之津液，使正氣來，邪氣祛。中醫(yī)認(rèn)為，辛味藥在六經(jīng)中具有通陽、護(hù)陽、運陽及回陽作用[11]?！夺t(yī)旨緒余·治腎消》言:“肺為五臟華蓋，若下有暖氣，蒸則氣潤，若下冷極，則陽不能升，故肺干而渴。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆之，則暖氣上騰，故板能潤。若無火力，則水氣不能上升，此板終不得潤?；鹆φ?，腰腎強(qiáng)盛也。五行中肺主金，腎主水，金生水，金水相生以滋腎水，故辛能通陽、護(hù)陽、運陽及回陽?！币虼耍灵_苦降是防控疫癘的重要方法[12]，芳香類藥物是祛邪辟疫的重要藥物?？辔吨髟餄瘛⒔敌?，可運脾，強(qiáng)脾胃，如蒼術(shù)燥濕健脾，苦杏仁降逆平喘[13]?！端貑枴づK氣法時論》言:“腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。”《神農(nóng)本草經(jīng)疏》言:“氣味辛溫而芬芳，香氣入脾，辛能潤腎，故為開脾胃之要藥，和中氣之正品，若兼腎虛，氣不歸元，非此為向?qū)Р粷?jì)。”芳香藥物可醒脾、運脾、潤腎，達(dá)到“四季脾旺不受邪”的目的。現(xiàn)代研究表明，芳香類中藥對機(jī)體免疫系統(tǒng)有良好的調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)機(jī)體防御病原微生物感染的能力，如廣藿香、蒼術(shù)、佩蘭等[14-15]。劉龍等[1]發(fā)現(xiàn)辟穢防感香囊能增強(qiáng)免疫低下狀態(tài)小鼠的免疫功能，提高呼吸道黏膜免疫功能。紀(jì)戰(zhàn)尚等[2]發(fā)現(xiàn)防感香袋對反復(fù)呼吸道感染患兒有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，可減少患兒呼吸道感染的發(fā)生頻率。莊長興等[16]應(yīng)用改良十香丸中藥香囊預(yù)防小兒體虛感冒，療效良好。

4 小結(jié)

香佩療法在我國應(yīng)用歷史悠久，具有芳香辟穢、扶正袪邪的作用。芳香類中藥味多辛苦，可入肺脾腎經(jīng)，具有潤肺補肺、健脾強(qiáng)腎、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪之功。目前，新冠肺炎存在無癥狀感染者，加大了疫情防控的工作難度，中醫(yī)藥在抗疫防疫過程中發(fā)揮了巨大的作用，為新型冠狀病毒疫苗的研發(fā)贏得了寶貴時間。香佩療法作為防治傳染病的有效療法，具有經(jīng)濟(jì)、美觀、有效、安全、適用性廣等諸多優(yōu)勢，也是中國傳統(tǒng)文化的美好體現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。