文/本刊記者 徐潔

在過去的15年間，這所秉承了紅色基因，以內(nèi)科聞名省內(nèi)的兒童醫(yī)院，現(xiàn)已變?yōu)榱⒆闳?、輻射周邊，國?nèi)一流、國際接軌的綜合性兒童區(qū)域醫(yī)療中心。

從地圖俯瞰，曾經(jīng)的十三朝古都西安，現(xiàn)遺存的明代古城墻內(nèi)有一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就是聞名遐邇的西安市兒童醫(yī)院。

虎守杏林春日暖，龍?bào)撮倬恪?939年，醫(yī)院前身中央醫(yī)院，在毛主席、周總理和朱總司令的關(guān)懷支持下，誕生于革命圣地延安。1950年8月19日的《人民日報(bào)》記載，中央醫(yī)院是我黨我軍在艱苦戰(zhàn)爭年代創(chuàng)立的第一個(gè)正規(guī)化醫(yī)院。其后幾經(jīng)改制，醫(yī)院先后更名為西北軍區(qū)第一后方醫(yī)院、西北軍區(qū)第二陸軍醫(yī)院分院、西北軍區(qū)第三陸軍醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、西安市第八醫(yī)院。1959年，作為延安中央醫(yī)院的直接傳承單位，醫(yī)院正式更名為西安市兒童醫(yī)院。

目前，醫(yī)院已發(fā)展成為西北地區(qū)極具影響力的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的綜合性兒童區(qū)域醫(yī)療中心。

回顧醫(yī)院近幾年的歷史，院長李安茂感慨萬千。2004年，他剛剛來到西安市兒童醫(yī)院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長時(shí)，“內(nèi)科雖在省內(nèi)有一定地位，但外科只有兩個(gè)病區(qū)，共70張床，一年的手術(shù)量也就七八百例?！眻?zhí)著進(jìn)取十五載，外科系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展為涵蓋12個(gè)相關(guān)專業(yè)的11個(gè)外科病區(qū)、床位400余張、年住院手術(shù)量逾18000例的規(guī)模。

醫(yī)院的醫(yī)教研全面、協(xié)調(diào)、穩(wěn)步發(fā)展，這場綜合進(jìn)取戰(zhàn)談何容易？李安茂究竟采取了怎樣的管理戰(zhàn)略來帶領(lǐng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展？《中國醫(yī)院院長》對話李安茂，試圖梳理其醫(yī)管戰(zhàn)略的思路，再現(xiàn)他帶領(lǐng)兒醫(yī)團(tuán)隊(duì)的奮斗歷程。

聚短板華麗轉(zhuǎn)身

“內(nèi)科強(qiáng)，外科弱，未來勢必會嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展?！?004年，剛剛來到西安市兒童醫(yī)院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長的李安茂就深刻預(yù)判。因此，在加強(qiáng)內(nèi)科學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，一定要把外科做強(qiáng)做大，這成為李安茂當(dāng)時(shí)的工作重心。

在“創(chuàng)建一流醫(yī)院、建設(shè)重點(diǎn)?？啤淞⒅麑W(xué)科帶頭人”的發(fā)展思路下，李安茂充分發(fā)揮自己在外科界的專業(yè)影響，科學(xué)謀劃、主動出擊，先后引進(jìn)了多名兒外科領(lǐng)域的專家及團(tuán)隊(duì)，使醫(yī)院外科系統(tǒng)從兩個(gè)病區(qū)發(fā)展為涵蓋小兒普通外科、胸外科、泌尿外科、骨外科、耳鼻喉頭頸外科、神經(jīng)外科、新生兒外科、心血管外科、眼科、口腔科等12個(gè)相關(guān)專業(yè)的11個(gè)外科病區(qū)，設(shè)置400余張專業(yè)病床，填補(bǔ)了醫(yī)院在外科系統(tǒng)的多個(gè)專業(yè)空白，讓兒外科不再成為醫(yī)院發(fā)展中的短板。

近年來，手術(shù)麻醉科完成了兒童術(shù)中麻醉喚醒腦功能區(qū)占位病變切除手術(shù)，小兒麻醉鎮(zhèn)靜下核磁共振檢查術(shù)及超聲引導(dǎo)下兒童椎旁神經(jīng)阻滯等均屬西北地區(qū)首例。心血管外科年手術(shù)量近800余例，手術(shù)治愈率98.6%以上，成功實(shí)施西北首例低齡患兒心臟手術(shù)ROSS+Konno+RVOT-Conduit術(shù)。耳鼻咽喉頭頸外科低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)在多種兒童上氣道梗阻性疾病的外科治療領(lǐng)域達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。神經(jīng)外科年手術(shù)量1000余臺，多項(xiàng)技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，以常規(guī)后顱凹為代表的多項(xiàng)技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，利用混合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（MR）指導(dǎo)完成兒童腦室旁血管畸形切除術(shù)。普外科近年來大力發(fā)展腔鏡技術(shù)，年微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)達(dá)3000余例，以腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)等為代表的微創(chuàng)術(shù)式已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。泌尿外科在西北地區(qū)率先開展小兒尿動力學(xué)研究，在小兒先天性尿路畸形診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。新生兒外科成功為兩個(gè)月大的患兒實(shí)施了Abernethy畸形II型及III型膽道閉鎖2種疾病同時(shí)進(jìn)行治療的手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在診斷及治療復(fù)雜疑難疾病方面正在向國際水準(zhǔn)邁進(jìn)——在李安茂的積極推動下，醫(yī)院兒外科迎來了快速發(fā)展的春天。

同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)科專業(yè)也在不斷細(xì)化——2014年，醫(yī)院投入1700多萬元改擴(kuò)建新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)啟用，新生兒專業(yè)已成為西北地區(qū)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)、內(nèi)外科專業(yè)齊全、專家薈萃、設(shè)備先進(jìn)，以及集臨床、科研、教學(xué)為一體的新生兒診療中心。

2016年3月，兒童保健中心新門診正式開診，這標(biāo)志著西北最大的兒童保健中心落戶醫(yī)院。

內(nèi)分泌遺傳代謝科從無到有，腎臟和免疫專業(yè)相繼獨(dú)立成為腎臟內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科……“內(nèi)分泌科、免疫科等科室不僅是獨(dú)立病區(qū)，且每個(gè)病區(qū)都一床難求?！?/p>

現(xiàn)在兒童醫(yī)院的康復(fù)病房和訓(xùn)練部已發(fā)展到占地3800平方米、康復(fù)門診及附屬訓(xùn)練部占地2500平方米的規(guī)模。盡管如此，“現(xiàn)在也是一床難求，眼下正在考慮擴(kuò)大康復(fù)病人收治問題。”此外，醫(yī)院的國家級重點(diǎn)?？浦形麽t(yī)結(jié)合科也得到快速發(fā)展，目前，中西醫(yī)結(jié)合科已開設(shè)?？崎T診4個(gè)，推拿門診3個(gè)，年門診量4萬余人次。

西安市兒童醫(yī)院正門中央醫(yī)院紀(jì)念舊址。

醫(yī)教研綜合進(jìn)取

臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天。教學(xué)探索是人類邁向未知疾病的階梯，正是肩負(fù)這份責(zé)任與使命，李安茂不斷促成醫(yī)院與高校開展實(shí)質(zhì)性的合作，通過教學(xué)相長，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高。

在兒童醫(yī)院正門，除了醒目的中央醫(yī)院紀(jì)念舊址，更加引人注意的是并排掛出的30余塊牌匾——西安交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬西安兒童醫(yī)院，陜西省兒童醫(yī)學(xué)中心、陜西省兒科疾病研究所、陜西省兒童疾病臨床研究中心、陜西省兒科疾病診療轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工程研究中心……這些沉甸甸的牌匾無疑印證著醫(yī)院今日的教學(xué)實(shí)力，也預(yù)示著醫(yī)院科研發(fā)力的方向。

對話中，李安茂以“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬西安兒童醫(yī)院”掛牌始末為例，介紹了大力發(fā)展教學(xué)工作對醫(yī)院整體發(fā)展的促進(jìn)作用：桃李不言，下自成蹊，從無人問津的教學(xué)基地，到優(yōu)秀高材生競相選擇的擇業(yè)醫(yī)院；從純粹教學(xué)能力的“輸入”單位，到現(xiàn)在五所大學(xué)兒科學(xué)院、兒科系或研究生培養(yǎng)基地的所在地，醫(yī)院已成為名副其實(shí)的教學(xué)資源“輸出”單位——背后的過程雖然艱辛，但醫(yī)院發(fā)展的“人才造血”命題成效顯著。

科研方面，醫(yī)院也在闊步前行——兒科疾病研究所迎來獨(dú)立建制發(fā)展，同時(shí)加大與醫(yī)院臨床科研的貫通力度；醫(yī)院原五層公寓樓被全部改建為科研教學(xué)樓，目前，負(fù)一、一、二層是兒研所，四、五層是臨床技能培訓(xùn)中心，三層正在打造重點(diǎn)學(xué)（專）科實(shí)驗(yàn)平臺。此外，醫(yī)院還建立起責(zé)權(quán)明確的科研績效體系，并每年拿出專項(xiàng)資金鼓勵(lì)在職醫(yī)生的學(xué)歷再深造、國外進(jìn)修和科研工作。

小康大業(yè)，人才為本。醫(yī)療、教學(xué)、科研發(fā)展，歸根到底，匯聚于人。李安茂深知人才的重要性，因此，他常在不同場合鼓勵(lì)、提醒年輕人學(xué)知要趁早?！半m然醫(yī)院并不唯學(xué)歷，但還是希望他們知道，碩、博的攻讀過程，改變和提升的是人的整體思維模式和眼界見識?！薄坝绕鋬嚎拼T士相對醫(yī)學(xué)其他專業(yè)數(shù)量少，博士更少，所以醫(yī)院一直在不斷出臺政策鼓勵(lì)、加強(qiáng)醫(yī)生的在職學(xué)歷教育?！?/p>

院長語錄

內(nèi)科強(qiáng)，外科弱，未來勢必會嚴(yán)重影響醫(yī)院發(fā)展。因此，加強(qiáng)內(nèi)科學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，一定要把外科做強(qiáng)做大。

臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天。教學(xué)探索是人類邁向未知疾病的階梯。

白衣秉丹心，不用揚(yáng)鞭自奮蹄。

醫(yī)管戰(zhàn)略大格局

從兒童醫(yī)院西門出來，近在眼前、觸手可及的便是明代巍巍城墻。這樣核心的地理位置，無疑曾是醫(yī)院發(fā)展的重大優(yōu)勢；但隨著現(xiàn)代城市的不斷外拓，以及文化遺址保護(hù)等原因，兒童醫(yī)院曾經(jīng)的優(yōu)勢逐漸掣肘著醫(yī)院的發(fā)展。

《西安歷史文化名城保護(hù)條例》明確規(guī)定，古城墻以內(nèi)區(qū)域的建筑高度實(shí)行分區(qū)控制，整體建筑控制高度不超過36米。因此，今日的兒童醫(yī)院主體樓群相比國內(nèi)兄弟兒童醫(yī)院來看，無疑矮小許多。

李安茂也早早預(yù)判到了這一困境。為順應(yīng)醫(yī)改的要求更好地為百姓服務(wù)，圍繞城墻內(nèi)醫(yī)院主體，兒童醫(yī)院通過托管、共建、自建等方式，近年間逐步完成了“一院三區(qū)七門診”的布局。

“其中，‘三區(qū)’都有住院病房，‘七門診’分別合理設(shè)置在東南西北郊的各個(gè)區(qū)域，在西安市范圍內(nèi)打造了患者的半小時(shí)就診圈。”李安茂介紹。

而且，隨著未來醫(yī)院北郊新院區(qū)的開工建設(shè)，以及2015年醫(yī)院就已成立的陜西省兒童醫(yī)療聯(lián)合體和在此基礎(chǔ)上建立的西北兒科聯(lián)盟，西安市兒童醫(yī)院的區(qū)域影響力和輻射帶動作用將更加明顯，以區(qū)域兒童醫(yī)療中心的規(guī)模，擔(dān)負(fù)起呵護(hù)一方百姓健康的責(zé)任和使命，李安茂信心十足。

空間上的全方位發(fā)展是前提，在李安茂心中，內(nèi)涵的全方位發(fā)展顯然更需要提前布局。

眼下，西安市兒童醫(yī)院正處在創(chuàng)建國家兒童區(qū)域（西北）醫(yī)療中心的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)，醫(yī)院還不斷自我加碼，在同步準(zhǔn)備臟器移植資質(zhì)的準(zhǔn)備和申批。

“白衣秉丹心，不用揚(yáng)鞭自奮蹄”，對話中，李安茂常把這句話掛在嘴邊。

在李安茂的身上，有大膽改革的魄力，有小心求索的謹(jǐn)慎，有科學(xué)布局的細(xì)致，更有孜孜不倦的付出。作為兒醫(yī)這艘航母的領(lǐng)航人，李安茂帶領(lǐng)全體兒醫(yī)人踏著延安中央醫(yī)院的紅色足跡，銳意前行，一次次華麗轉(zhuǎn)身，實(shí)現(xiàn)著醫(yī)院一個(gè)又一個(gè)的新跨越、新發(fā)展。