天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 在為癲癇患者實(shí)施治療的過(guò)程中針灸是較為常用的一種治療方法與手段，而臨床上針灸治療的方法較多，包括針刺治療、穴位埋線治療以及頭皮針、耳針等其他治療方法。文章以各種治療方法作為基礎(chǔ)，分析其對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中的效果，總結(jié)針灸在治療癲癇過(guò)程中的研究進(jìn)展，從而為患者的更好治療與康復(fù)提供基礎(chǔ)與保證。

癲癇在中醫(yī)上屬于“癇證”的范疇，屬于臨床較為常見(jiàn)的一種慢性疾病，其具有頑固且容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。癲癇患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫或者是口中怪叫等臨床表現(xiàn)，且患者清醒后與正常人一樣[2]。近年來(lái)，針灸治療癲癇的研究取得了較大的進(jìn)展，且取得了相對(duì)較為理想的治療效果，現(xiàn)將針灸治療癲癇的相關(guān)研究進(jìn)展做如下綜述。

1.臨床研究

1.1 針刺治療

單純針刺治療：這一治療方法的主要形式有為121例癲癇患者提供督健腦針刺法治療，發(fā)作期的主要穴位包括筋縮、腰奇、百會(huì)、鳳池以及人中和大椎，并根據(jù)患者的具體情況辯證選取配穴，結(jié)果顯示治療總有效率為90.08%[3]；給予60例癲癇患者針刺任督脈聯(lián)合辯證取穴治療，將神庭、鳩尾、百會(huì)、膻中以及關(guān)元和大椎為主穴位，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)辯證取穴，其治療有效率為93.3%；運(yùn)用針刺為105例患者實(shí)施治療，所選穴位包括鳳池、水溝、血海、三陰交、合谷以及四神聰、后溪等穴位，結(jié)果顯示其治療有效率為92.38%，腦電圖改善率為78.10%。

針刺結(jié)合藥物治療：主要方法分為兩類，首先是針刺結(jié)合中藥，有實(shí)驗(yàn)研究用消癇湯聯(lián)合針刺為小兒癲癇患者提供治療，治療12個(gè)月后結(jié)果顯示其治療有效率達(dá)88.57%；為腦卒中后癲癇患者實(shí)施治療的過(guò)程中將水溝、四神聰以及百會(huì)、內(nèi)關(guān)作為主穴，將上星、曲池以及太陽(yáng)、陽(yáng)陵泉、組單利和太沖等作為輔穴，并加用中藥定癇湯，結(jié)果顯示這一治療方法效果理想[4]。其次是針刺聯(lián)合西藥，將患者分為兩組，均給予腦血管疾病常規(guī)治療，西藥組給予丙戊酸鈉片治療，治療組在西藥組基礎(chǔ)上加用通督調(diào)神針灸治療，結(jié)果顯示治療組患者的近期療效更為理想和顯著[5]。

1.2 穴位埋線治療

單純穴位埋線治療：對(duì)于這一治療方法的臨床運(yùn)用主要包括以下幾種，首先就是以大椎作為主穴位，將百會(huì)、癲癇區(qū)作為輔穴位，在選取腧穴皮膚基層埋入羊腸線，其治療有效率在80%以上[6]；其次是對(duì)大椎、豐隆、筋縮等穴位進(jìn)行埋線，其治療有效率在90%以上；同時(shí)也有醫(yī)學(xué)工作者采用背部穴位埋線治療，刺激背部的穴位和神經(jīng)，從而平衡神經(jīng)調(diào)節(jié)，達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的，其治療有效率也在90%以上[7]。

穴位埋線結(jié)合藥物：其臨床運(yùn)用方法包括穴位埋線結(jié)合中藥，以癲癇區(qū)、筋縮、腰奇、內(nèi)關(guān)以及大椎、心俞、鳩尾等為主穴，并根據(jù)患者的具體臨床癥狀增加脾俞、鳳池、腎俞等穴位，同時(shí)讓患者口服鎮(zhèn)癇膠囊，其治療效果為95.2%[8]；穴位埋線聯(lián)合西藥治療，將患者分為兩組，聯(lián)合治療組取鳩尾、大椎、氣海和腰俞為主要穴位，并讓患者口服丙戊酸納，西藥治療組單用抗癲癇西藥治療，結(jié)果顯示與單用西藥的方法相比，聯(lián)合治療的效果更理想[9]。

1.3 頭皮針治療

在運(yùn)用這一方法的過(guò)程中有兩種不同的方法，一種取穴為額中帶、額頂帶后1/3和頂枕帶中1/3；另一種方法取穴致癲區(qū)、額中線、頂中線以及額旁I線和四神聰，在癲癇大發(fā)作時(shí)加頂顆前斜線[10]。結(jié)果顯示兩種治療方法的有效率均在90%以上，其治療效果較為理想，在臨床上的應(yīng)用較為顯著。

1.4 耳針治療

有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究用耳針為癲癇患者實(shí)施治療，在停用其他抗癲癇藥物的情況下，行耳穴壓籽，穴位分別選擇神門以及心、肝、頸、胃和腎，每周在患者的左右耳進(jìn)行交替貼穴，并囑咐患者自己持續(xù)按壓穴位30s，結(jié)果顯示耳針可以延遲癲癇大發(fā)作的時(shí)間，減輕發(fā)作時(shí)的癥狀，治療效果相對(duì)較為理想[11]。

2.實(shí)驗(yàn)研究

相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明針灸對(duì)患者腦電活動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)、相關(guān)基因表達(dá)均有著積極的影響，同時(shí)也有著顯著的腦神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用，接受針灸治療后患者膽堿能神經(jīng)通路受到一定的抑制，阻止突出前興奮遞質(zhì)釋放，同時(shí)針灸也可以減弱癇樣放電，抑制癲癇發(fā)作，在此基礎(chǔ)上，穴位埋線、常規(guī)針刺等針灸治療方法可以有效地抑制C-jun的表達(dá)，促進(jìn)Bcl-2蛋白表發(fā)，防止神經(jīng)細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的作用[12]。

3.小結(jié)

近年來(lái)，在為癲癇患者實(shí)施治療的過(guò)程中針灸的運(yùn)用取得了較大的進(jìn)展，不論是針刺治療、穴位埋線治療還是頭皮針、耳針以及與中西藥物結(jié)合治療均具有著自己的獨(dú)特之處。但是不可忽略的是針灸治療癲癇也存在著一定的問(wèn)題，首先就是在選擇病例的過(guò)程中并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一、嚴(yán)格的規(guī)范，在評(píng)價(jià)治療效果的過(guò)程中療效標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，可重復(fù)性并不高[13]。同時(shí)在運(yùn)用針灸為癲癇患者實(shí)施治療的過(guò)程中，其對(duì)相關(guān)療法的作用機(jī)制闡述并不清楚，在此基礎(chǔ)上也缺少嚴(yán)格意義上的臨床實(shí)驗(yàn)與分析，并不能提供循證醫(yī)學(xué)一級(jí)證據(jù)[14]。從針灸治療癲癇的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對(duì)針灸治療癲癇的作用機(jī)制進(jìn)行更加深入和全面的分析，為臨床治療提供新思路與最佳的治療方案，從而提高針灸治療癲癇的有效性與質(zhì)量[15]。