馬佐鵬 文永霞 蔡海燕

1 青海紅十字醫(yī)院 （青海 西寧 810000）

2 寧夏中醫(yī)研究院神經(jīng)內(nèi)科 （寧夏 銀川 750021）

3 寧夏人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （寧夏 銀川 750004）

內(nèi)容提要： 目的：探討眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖在周圍性眩暈中的診斷價(jià)值。方法：通過(guò)聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖儀器對(duì)164例眩暈患者展開(kāi)前庭功能性檢測(cè)，并對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析。結(jié)果：所選取的患者中120例（73.2%）存在異常，患者均表現(xiàn)出前庭功能減退?；颊咧?4例（26.8%）正常。其中檢測(cè)異?；颊咧?1例患者存在變位性眼震，14例位置性眼震，4例視動(dòng)試驗(yàn)異常，5例掃視試驗(yàn)異常，8例平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)異常，9例自發(fā)性眼震，29例溫度試驗(yàn)異常。結(jié)論：聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖在周圍性眩暈的臨床應(yīng)用過(guò)程中有著較高的診斷價(jià)值，操作使用較為便捷。

在神經(jīng)科、耳鼻喉科門診治療過(guò)程中眩暈是較為常見(jiàn)的臨床癥狀，屬于運(yùn)動(dòng)性的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，屬于身體功能障礙的一種呈現(xiàn)。眼震電圖及視頻眼震圖在耳鼻喉科的眩暈性相關(guān)疾病診斷過(guò)程中使用較為廣泛，是最為客觀的檢查設(shè)備，能夠?qū)颊叩难炐约膊∽鞒隽己玫脑\斷和鑒別[1]?；颊叩难瀼牟∫蛏蟻?lái)看較為復(fù)雜，在臨床診斷過(guò)程中經(jīng)常容易出現(xiàn)誤診，本研究應(yīng)用聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖對(duì)眩暈患者展開(kāi)前庭功能方面的檢測(cè)，尤其是眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖不但在功能上較為先進(jìn)，能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行全面的檢測(cè)，有著較高的診斷效果，同時(shí)該設(shè)備在體積上較小，便于攜帶。本文著重探討該儀器對(duì)病因診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月～2018年10月本院收治的164例神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科患者為觀察對(duì)象，男性62例，女性102例；年齡22～85歲，平均52.5歲；病程1d～30年；其中有84例患者存在良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），30例患有前庭神經(jīng)元炎，11例梅尼埃病，2例突發(fā)性的耳聾，8例雙側(cè)前庭病變。所選取的患者在就診時(shí)臨床癥狀均為眩暈，其中有48例屬于間歇期伴頭昏，36例伴走路不穩(wěn)，20例患者有耳鳴、耳聾、耳悶特征，92例患者頭位轉(zhuǎn)動(dòng)和體位變化導(dǎo)致病情加重。46例患者有高血壓的病史，14例患者存在糖尿病史，2例患者有腸炎史，20例患者有上呼吸道感染病史。

1.2 方法

采用甘肅聲源康貿(mào)易有限公司生產(chǎn)的聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖儀器對(duì)患者眩暈癥狀進(jìn)行臨床檢查。在檢查之前患者需要適應(yīng)暗室環(huán)境約20min，同時(shí)對(duì)患者眼動(dòng)的水平及垂直方向具體情況進(jìn)行記錄。一次展開(kāi)掃視、凝視、平穩(wěn)跟蹤、視動(dòng)、自發(fā)性眼震、靜態(tài)位置、變位、溫度以及固室抑制的相關(guān)試驗(yàn)。經(jīng)過(guò)變溫試驗(yàn)后，在反應(yīng)的高潮階段對(duì)患者進(jìn)行固視抑制的試驗(yàn)，根據(jù)眼震的反應(yīng)情況取10s之內(nèi)的數(shù)據(jù)平均值。

2.結(jié)果

通過(guò)儀器檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，所選取的患者中120例（73.2%）存在異常，患者均表現(xiàn)出前庭功能減退，患者中44例（26.8%）正常。其中檢測(cè)異常患者中51例患者存在變位性眼震，14例位置性眼震，4例視動(dòng)試驗(yàn)異常，5例掃視試驗(yàn)異常，8例平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)異常，9例自發(fā)性眼震，29例溫度試驗(yàn)異常。在試驗(yàn)患者中，BPPV84例當(dāng)中，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖結(jié)果顯示有68例（81%）和臨床結(jié)果相符合，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖呈現(xiàn)出靜態(tài)位置性試驗(yàn)和變位試驗(yàn)陽(yáng)性（一個(gè)或者多個(gè)半規(guī)管出現(xiàn)病變時(shí)出現(xiàn)的離地性眼震），其中有52例后半規(guī)管，16例水平半規(guī)管，1例上半規(guī)管；42例單個(gè)半規(guī)管，11例多個(gè)半規(guī)管。30例前庭神經(jīng)元炎患者中，呈現(xiàn)出自發(fā)性眼震和前庭功能減退的有29例，結(jié)果正常的1例；11例梅尼埃病患者，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖均呈現(xiàn)出自發(fā)性前庭功能衰退；2例突發(fā)性耳聾患者，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)出前庭功能減退。

3.討論

患者出現(xiàn)眩暈主要是因?yàn)榘胍?guī)管壺腹嵴到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位出現(xiàn)病變或者受到人為性的損傷而導(dǎo)致一側(cè)或者雙側(cè)興奮性持續(xù)增高，導(dǎo)致雙側(cè)功能嚴(yán)重失去對(duì)策，前庭系統(tǒng)朝著大腦皮質(zhì)發(fā)射出身體虛假性信息，從而造成大腦皮質(zhì)呈現(xiàn)出了錯(cuò)誤性的判斷與調(diào)控[2]。聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖檢測(cè)是對(duì)前庭功能進(jìn)行檢查較為有價(jià)值的方式，尤其是眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖檢測(cè)，能夠?qū)η巴ハ到y(tǒng)周邊的病變進(jìn)行全面的檢測(cè)[3]。周圍性的前庭病變視頻眼震視圖典型特征是連續(xù)朝著一側(cè)形成自發(fā)性眼震，同時(shí)一側(cè)或者兩側(cè)的前庭在溫度試驗(yàn)中呈現(xiàn)出的反應(yīng)低下。當(dāng)中的靜態(tài)位置性的試驗(yàn)和變位試驗(yàn)對(duì)BBPV和半規(guī)管的定位具有較高的價(jià)值。

BBPV主要是頭位和體位出現(xiàn)的變化造成橢圓囊中的耳石出現(xiàn)脫落到半規(guī)管中所產(chǎn)生的良性頭暈癥狀[4]?；颊叱霈F(xiàn)病變一般都會(huì)累及到各半規(guī)管，尤其是后半規(guī)管頻率最高，在所選取的患者當(dāng)中存在后半規(guī)管病變的有50例，患者在進(jìn)行視頻眼震視圖相關(guān)檢查時(shí)出現(xiàn)向地性眼震，該癥狀在時(shí)間上較短，通常都不超過(guò)1min，同時(shí)也存在著離地性眼震癥狀，該癥狀所持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，通常都超過(guò)1min，大部分是水平扭轉(zhuǎn)向上性的眼震癥狀[5]。所選取的患者當(dāng)中16例屬于水平半規(guī)管，視頻眼震視圖的表現(xiàn)是向地性和離地性眼震，通常情況是水平眼震。與此同時(shí)，所選取的患者有1例是前半規(guī)管眼震情況，垂直向也較為明顯，水平向大部分是不明顯的。此外，單半規(guī)管的病變很容易被診斷出來(lái)，然而對(duì)于2個(gè)以上的多半規(guī)管的病變?cè)\斷難度上要高很多，在對(duì)患者檢查的過(guò)程中需要針對(duì)靜態(tài)位置性試驗(yàn)和變位試驗(yàn)眼震所呈現(xiàn)出來(lái)的特征進(jìn)行觀察，例如是翻身試驗(yàn)和左右變位性試驗(yàn)[6]。通過(guò)對(duì)所選取的患者相關(guān)病例的研究和分析，半規(guī)管結(jié)石存在著如下的特征：首先，患者的激發(fā)性頭位后眩暈和眼震癥狀的出現(xiàn)有1～40s的潛伏期；其次，患者的眼震和眩暈在潛伏期上一樣。最后，患者的眩暈與眼震在波動(dòng)強(qiáng)度上先重后輕，整個(gè)過(guò)程時(shí)間上低于60s。根據(jù)研究顯示嵴頂結(jié)石患者一旦處于激發(fā)體位眩暈的癥狀必然馬上表現(xiàn)出來(lái)[7]。眼震和眩暈都有著一定的潛伏期，且有著相同的癥狀，倘若患者激發(fā)體位沒(méi)有得到改變，在癥狀上的時(shí)間將會(huì)超過(guò)1min。

此外，所選取的患者當(dāng)中30例前庭神經(jīng)元炎，視頻眼震視圖的表現(xiàn)呈現(xiàn)出自發(fā)性的眼震和一側(cè)或者雙側(cè)前庭功能衰退，顯示出聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖對(duì)患者前庭神經(jīng)元炎的診斷有著較高的臨床參考價(jià)值[8]。與此同時(shí)，在11例梅尼埃病患者診斷中，視頻眼震視圖癥狀呈現(xiàn)出自發(fā)性眼震或者前庭功能衰退。除此之外患者病因由于病例在數(shù)量上較少，相關(guān)癥狀和經(jīng)驗(yàn)需要進(jìn)一步去研究。

總而言之，聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖在臨床治療過(guò)程中各項(xiàng)檢查操作較為簡(jiǎn)單，能夠?yàn)橹車匝灮颊叩闹委熖峁┲匾睦碚撘罁?jù)。