武警醫(yī)院醫(yī)工科 （北京 100270）

內(nèi)容提要： 心電監(jiān)護儀能夠?qū)颊叩暮粑?、血氧、血壓等相關(guān)指標實施監(jiān)測，以便醫(yī)護人員能夠通過心電監(jiān)護儀更加清晰、直觀地把握患者的生命體征，繼而根據(jù)患者的具體情況進行診斷?，F(xiàn)代醫(yī)院，在臨床的治療過程中，心電監(jiān)護儀屬于比較常用設(shè)備，其主要的作用是保證患者的健康。因此，在臨床上，相關(guān)醫(yī)護人員對心電監(jiān)護儀的正確操作以及良好的維護保養(yǎng)至關(guān)重要，為了保證心電監(jiān)護儀在操作過程中穩(wěn)定且正常，在操作時就要使用正確的方法并對其進行維護保養(yǎng)。

臨床上比較常見的電子設(shè)備當屬于心電監(jiān)護儀，其功能主要是檢測患者的生命體征以及生理參數(shù)，并能夠進行長時間的監(jiān)測，在進行監(jiān)測的過程中還可以所設(shè)置的正常范圍數(shù)據(jù)進行對比，若發(fā)生異常，則會給相關(guān)的醫(yī)護人員發(fā)出警報。心電監(jiān)護儀和其他的診斷設(shè)備不一樣，其能夠24h進行監(jiān)護，并且對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄，還可手動或者自動將特定的數(shù)據(jù)以及波形記錄下來，這對于患者的臨床診斷和治療有很大的指導作用。也有相關(guān)的研究參數(shù)顯示，心電監(jiān)護儀不僅可以為患者的相關(guān)病情提供準確的診斷指導，同時也大大減輕了醫(yī)護人員工作量。要保證其正常運行，減少故障發(fā)生，醫(yī)護人員就要進行正確的操作，并且對其進行維護和保養(yǎng)，以提高其工作的效率以及質(zhì)量。

1.心電監(jiān)護儀的操作

1.1 心電導聯(lián)線

在心電導聯(lián)線上，其中一端有5個電極，而另外的一端沒有電極，此端便是與人體接觸的一端。在進行連接時，必須要按照相應(yīng)的流程嚴格執(zhí)行，具體的操作時：①先給患者進行清潔，清潔時要用75%的酒精。清潔的目的在于將人體皮膚上的角質(zhì)層以及汗液清除，如果在清潔的過程中沒有處理干凈，就會導致接觸不良，同樣，如果患者的皮膚上有很多毛發(fā)，也會導致接觸不良。②要將導聯(lián)線與5個電極緊緊扣在一處。③待酒精完全揮發(fā)之后，醫(yī)護人員需要將電極均勻的貼于患者的皮膚上，保證其與皮膚緊密相連，避免掉落。④醫(yī)護人員將導聯(lián)線固定穩(wěn)以后，要叮囑患者不可亂動，更不能拉拽電極線，此外，要將心電監(jiān)護儀接地，保證所測波形圖的相關(guān)數(shù)據(jù)真實準確[1]。

1.2 無創(chuàng)血壓（NIBP）

①在進行血壓監(jiān)測時，時長為2min，要實行自動以及手動監(jiān)測，兩種方式的工作原理是相似的，不同之處在于自動監(jiān)測時不用醫(yī)護人員。實施手動監(jiān)測時，醫(yī)務(wù)人員能夠隨時按開始鍵，如果是自動監(jiān)測，該儀器有定時的功能，因此，也就不需要醫(yī)護人員進行操作，不過，自動監(jiān)測不能做到實時監(jiān)測，其是間隔性監(jiān)測，一般而言，時間間隔可為15min/次、30min/次或者60min/次。②在檢測的過程中，要將袖帶上的標記與肱動脈對準，切忌過緊亦或是過松，一般而言，能插入兩個手指頭為標準，并且，袖帶要在心臟水平處外沿45°的地方。③進行血壓測量時，若患者發(fā)生痙攣或者發(fā)抖和移動，都會造成測量結(jié)果不準確[2]。

1.3 血氧飽和度

①醫(yī)護人員將測量血氧飽和度的聯(lián)線置于手背的位置，患者的手指甲不能涂有指甲油，患者不能頻繁移動自己的手。②進行血壓測量的手臂不能夠和血氧探頭置于一處，應(yīng)將兩者分開。主要原因在于進行血壓測量時，手上的血液循環(huán)被阻礙，如果在這個時間測量血氧，就會不容易測出相關(guān)數(shù)值，在儀器上會顯示血氧飽和度的聯(lián)線掉落。③患者如果出現(xiàn)體溫過低的情況，也不便于進行測量，此時，應(yīng)該采取措施幫助患者取暖，等患者的體溫達到適合的溫度，方可實施監(jiān)測。

2.心電監(jiān)護儀常見故障以及維護措施

2.1 開機故障及相關(guān)維護

儀器經(jīng)過長時間的使用都需要對其進行維護和保養(yǎng)，如果不將這一環(huán)節(jié)落到實處，就會容易導致開機故障的發(fā)生，造成屏幕不能顯示相關(guān)的參數(shù)，不能正常的使用。若心電監(jiān)護儀發(fā)生了開機故障，相關(guān)的醫(yī)護者要先檢查交流電的情況，檢查時要注意其連接是否正確，然后對電池的充電情況進行檢查，檢查其是不是發(fā)生了破損或者其他情況。如果交流電以及電池都沒有任何異常，就要檢查連接的相應(yīng)插座，觀察其是不是有接觸不良的情況，同時，還要檢查有沒有AC輸出，檢查完這些所有的操作，方可進行重新連接[3]。

2.2 心電數(shù)據(jù)顯示故障及維護保養(yǎng)措施

檢查導線的凹槽有沒有與儀器的凸起連接，然后檢查儀器的設(shè)置，儀器上的導聯(lián)線有三導以及五導，因此，在進行聯(lián)線設(shè)置的過程中，應(yīng)該設(shè)置成三導以及五導，設(shè)置正確才能與導聯(lián)線相對應(yīng)。對心電檢測儀上的電極片進行檢查，看其有無故障，實行檢查時，用兩個手指捏緊相應(yīng)的導聯(lián)線電機端，觀察其能否有波形以及參數(shù)出現(xiàn)。一般而言，手測導聯(lián)線會出現(xiàn)一定的差異，但是也能夠判斷系統(tǒng)是否有問題，如果儀器屬于正常，手動檢測是不會出現(xiàn)波形的，若是出現(xiàn)波形，就表明體統(tǒng)出現(xiàn)了故障。同時，也證明電極片并沒有與人體緊密連接，如果手測不能把故障排除，就會有可能是導線聯(lián)的問題，出現(xiàn)此情況，僅靠醫(yī)護人員是不能夠解決的，必須聯(lián)系廠家，給專業(yè)的生產(chǎn)者來解決相應(yīng)的問題[4]。

2.3 血氧參數(shù)顯示的故障以及維護措施

在使用心電監(jiān)護儀進行檢測的過程中，主要是發(fā)揮了血氧探頭的作用，以此來完成相應(yīng)的檢測，如果在進行監(jiān)測的過程中儀器出現(xiàn)故障，就會無法檢測患者的血氧飽和度，即使有相應(yīng)的結(jié)果顯示出來，也不懼有準確性。造成此原因主要是由于血氧探頭發(fā)生損壞或者其發(fā)光的能力過差。此時，應(yīng)該采取的措施是：檢查導線與機器是否穩(wěn)固連接在一起；觀察血氧儀的探頭有無閃爍；將測量的儀器夾在手指上，觀察能否檢測出血氧，經(jīng)過這一系列的操作進行檢測，若未能發(fā)現(xiàn)問題，則要請專業(yè)工程師進行維護[5]。

2.4 血壓測量故障以及維護措施

相關(guān)醫(yī)護者使用心電監(jiān)護儀給患者實施血壓檢測時，經(jīng)常會有所測血壓值和人體的正常值存在偏差的情況，這樣非常不利于判斷患者的實際癥狀，所以，在對患者進行血壓測量時，相關(guān)的醫(yī)護者必須進行反復檢測，多次實行充氣和放氣的操作。但是，在進行血壓測量時，醫(yī)護人員進行多次反復操作會增加儀器出現(xiàn)故障的概率，導致故障發(fā)生的原因有：儀器的連接處沒有穩(wěn)固連接，醫(yī)護人員在進行測量操作時方法不準確等。解決該故障的措施有：對導管進行檢查，觀察其是否存在漏氣或者卡死的情況，如果出現(xiàn)這樣的情況，應(yīng)該及時補救，避免影響檢測結(jié)果。

2.5 信號故障及維護措施

信號故障就是將心電監(jiān)測儀連接之后，顯示屏上不能正常顯示，或者信號極弱甚至無信號，也可能出現(xiàn)嚴重的心電干擾。此時，心電監(jiān)護儀上根本就不能正常顯示相應(yīng)的心電波形，造成儀器產(chǎn)生信號故障的原因有很多，但是，最關(guān)鍵的原因還是接觸不良或者導聯(lián)線不正常等。心電監(jiān)護儀發(fā)生了信號故障，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該對故障采取相應(yīng)的措施來解決并進行維護。具體的操作方式有：對心電監(jiān)護儀的全部導聯(lián)線進行認真檢查，觀察其是否正確連接，如果由于電阻較大造成導聯(lián)線發(fā)生短路現(xiàn)象，就要及時將導聯(lián)線進行更換，如果更換導聯(lián)線之后其依然存在信號故障，就要對主機和測量的模板進行檢測，若依然未果就要將對導聯(lián)實施更換[6]。

總之，要實現(xiàn)心電監(jiān)護儀在臨床上的完美利用，相關(guān)的醫(yī)護人員在使用的過程中一定要進行正確的操作，掌握操作要點，并且要對其實施維護以及保養(yǎng)，不要對傳輸導線折或者拉拽，對于傳感器的探頭要輕拿輕放。在進行血壓測量時，要將袖帶扎于患者身上之后才能使用主機進行測量，此操作能夠很好地保護充氣囊。至于那些需要長期進行監(jiān)護，但又不用全面檢測的患者，可以關(guān)閉部分的功能，這樣可以實現(xiàn)延長儀器的使用期。相關(guān)的醫(yī)護人員一定要切實掌握心電監(jiān)護儀的操作方法，并在使用的過程中對其維護保養(yǎng)，減少儀器的損耗、故障的發(fā)生。