陳艷紅

鄒平市中醫(yī)院腦病二科，山東鄒平 256200

腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，當(dāng)前已經(jīng)成為危及老人生命安全的最大因素，臨床上以偏癱為主要表現(xiàn)，部分患者發(fā)病前常有肢體麻木、視物模糊等征象[1-3]。 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及人們生活水平的提高，人們不僅對腦血栓患者的臨床診療要求越來越高，患者在治療過程中也重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對護(hù)理過程中的人文關(guān)懷和護(hù)理服務(wù)也提出了更嚴(yán)格的要求。 護(hù)理人員的素質(zhì)直接影響著護(hù)理質(zhì)量，在當(dāng)前的老年腦血栓護(hù)理工作中，護(hù)理人員的工作態(tài)度以及溝通能力仍有待提高，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，對護(hù)理人員護(hù)理能力以及護(hù)理質(zhì)量的要求也在不斷提高，護(hù)理人員面對繁重的護(hù)理工作，心理壓力較大，因此將人性化管理用于老年腦血栓患者護(hù)理管理中具有重要的意義。

1 人性化護(hù)理管理模式的內(nèi)涵

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展使臨床護(hù)理對象以及服務(wù)的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，人們對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，這也使得醫(yī)院護(hù)理人員需承擔(dān)更繁重的護(hù)理工作以及更大的工作壓力，對醫(yī)院護(hù)理管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。 在護(hù)理管理工作中，不僅應(yīng)該要求護(hù)理人員認(rèn)真履行職責(zé)，還應(yīng)該尊重護(hù)理人員以及患者的權(quán)利，更重要的是要注重護(hù)理人員的心理需求[4-6]。

老年腦血栓患者大多不具有生活自理能力，部分患者伴有偏癱、失語等癥狀，護(hù)理人員面臨著較大的壓力，若采用傳統(tǒng)管理方式不僅難以緩解護(hù)理人員的工作壓力，甚至可能引發(fā)護(hù)理人員的抵觸情緒，從而影響臨床護(hù)理質(zhì)量。而人性化護(hù)理管理是在以人為本的護(hù)理理念上，通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育以及完善獎懲制度提高護(hù)理人員護(hù)理工作的積極性， 使護(hù)理人員能夠以更耐心、更細(xì)致的工作態(tài)度投入到老年腦血栓患者的護(hù)理工作中，最終提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式。人性化護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)在整個管理過程中充分注意人性要素，強(qiáng)調(diào)對護(hù)理人員等被管理對象的尊重、物質(zhì)激勵、精神激勵等，為護(hù)理人員專業(yè)發(fā)展提供機(jī)會。與常規(guī)護(hù)理管理模式相比，人性化護(hù)理管理模式更注重平等和尊重、 主動和職業(yè)精神，更注重人的潛能開發(fā)，重新擺正了醫(yī)院與護(hù)理人員、管理者與被管理者的位置，更能消除護(hù)理人員的消極情感。

2 人性化護(hù)理管理的應(yīng)用

現(xiàn)階段，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作存在一些問題，對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量造成了不利影響。 因此，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情、提高責(zé)任心才可以提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需要將人性化護(hù)理管理服務(wù)應(yīng)用于護(hù)理管理工作中以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使老年腦血栓患者可以享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1 高度重視人性化護(hù)理管理工作

管理者需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，高度重視護(hù)理管理工作，認(rèn)識到當(dāng)前護(hù)理管理模式的弊端，認(rèn)識到改革護(hù)理管理模式的必要性與緊迫性，意識到開展人性化護(hù)理管理工作的意義。在管理工作中，應(yīng)該更尊重護(hù)理人員的想法與需求，合理分配護(hù)理人員，使人性化護(hù)理管理工作得以順利實(shí)施；同時(shí)必須堅(jiān)持以人為本的理念，發(fā)揮管理者管理、服務(wù)的功能，對護(hù)理人員采用人性化管理、個性化培養(yǎng)引領(lǐng)護(hù)理人員自我發(fā)展。

2.2 制定完善護(hù)理管理獎懲制度

完善護(hù)理管理獎懲制度。在護(hù)理管理工作中積極與一線護(hù)理人員進(jìn)行溝通，主動了解護(hù)理人員的工作狀態(tài)以及護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，了解整個護(hù)理隊(duì)伍的工作態(tài)度，從而制定與完善護(hù)理管理獎懲制度。 對于表現(xiàn)突出、備受患者或家屬認(rèn)可的護(hù)理人員給予獎勵，對于多次出現(xiàn)同一錯誤的護(hù)理人員給予通報(bào)批評等懲罰，從而激勵護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格按照相關(guān)制度提供護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量。 因?yàn)樽o(hù)理差錯、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件導(dǎo)致患者痛苦程度加劇時(shí)， 需保存患者的臨床資料，并組織科室人員進(jìn)行討論，確定護(hù)理差錯事件的性質(zhì)，總結(jié)教訓(xùn)。

一項(xiàng)研究中，有學(xué)者對護(hù)理人員在對員工實(shí)施激勵前，實(shí)施差異化、針對性的激勵機(jī)制：對于較為獨(dú)立且自主性意愿較強(qiáng)的護(hù)理人員在合理范圍內(nèi)給予其更多相對的自主權(quán)利；對于進(jìn)取心強(qiáng)的護(hù)理人員，則增加了其崗位責(zé)任，使護(hù)理人員從臨床護(hù)理工作中獲得更多的滿足感與成就感[3]。 另有研究對護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管理則是利用業(yè)余時(shí)間組織科室活動，在活動中培養(yǎng)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)精神，并在科室內(nèi)設(shè)置了護(hù)理人員崗位技能學(xué)習(xí)室等，并通過語言激勵等方式提高護(hù)理人員責(zé)任心，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中可以根據(jù)患者的需求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，給予患者人性化的護(hù)理措施，例如老年腦血栓患者長期臥床需要做好防墜床措施，并協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，使護(hù)理人員可以更好地照護(hù)老年腦血栓患者[7-10]。

2.3 合理組織與分配護(hù)理人員

在管理工作中，管理人員應(yīng)該謹(jǐn)慎謙虛，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，不斷學(xué)習(xí)最新的專業(yè)護(hù)理與管理技能、管理經(jīng)驗(yàn)等，提高協(xié)調(diào)能力和領(lǐng)導(dǎo)能力。在管理護(hù)理人員過程中，管理者應(yīng)該根據(jù)老年腦血栓患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理人員的能力合理分配護(hù)理人員，并積極聽取護(hù)理人員的建議或者困難之處，從而判斷護(hù)理人員分配是否合理。 在管理工作中，管理者還應(yīng)該實(shí)施科學(xué)的排班制，盡可能避免護(hù)理人員壓力過大。

國內(nèi)一項(xiàng)研究中，管理者利用了智能手機(jī)應(yīng)用調(diào)整了護(hù)理人員排班制度，首先由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理部召開協(xié)調(diào)分析會，在會議上使用頭腦風(fēng)暴法指出現(xiàn)有排班制度的問題，并初步提出了改進(jìn)意見。 在此基礎(chǔ)上，使用手機(jī)APP 注冊后創(chuàng)建排班小組，錄入單位及科室信息，護(hù)理人員通過搜索注冊的同事名或通過分享的鏈接、二維碼確認(rèn)加入。所有成員加入后，管理員可添加或刪除小組成員的權(quán)限。 之后，小組成員可以每日在APP 上查詢護(hù)理對象信息、護(hù)理工作重點(diǎn)、注意事項(xiàng)、排班變動情況等信息[11-13]。

2.4 多方位人文管理與心理健康管理

現(xiàn)代護(hù)理模式認(rèn)為患者有社會定位、心理健康等多個方面的需求，因此對護(hù)理人員管理過程中，主動了解護(hù)理人員的心理狀態(tài)，重視對護(hù)理人員的人文關(guān)懷，高度關(guān)注護(hù)理人員之間的個體差異。對于學(xué)習(xí)動機(jī)強(qiáng)的年輕護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)，傳授其老年腦血栓患者護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與技巧，幫助護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)提高學(xué)歷層次的目標(biāo)。 對于性格外向、喜歡溝通的護(hù)理人員，讓其積極參與醫(yī)院以及病房的各種文藝活動，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員身上的閃光點(diǎn)，讓每位護(hù)理人員都參與管理。 從護(hù)理人員工作實(shí)際情況出發(fā)，多理解與尊重護(hù)理人員，及時(shí)緩解護(hù)理人員的心理壓力。 除此之外，護(hù)士長還可以每月抽時(shí)間與每位護(hù)理人員進(jìn)行溝通，肯定護(hù)理人員護(hù)理老年腦血栓患者的效果，護(hù)理工作中以及學(xué)習(xí)生活中遇到的困難與問題，了解護(hù)理人員對做好老年腦血栓患者護(hù)理工作的建議，將心比心，及時(shí)指出工作中不足，從而針對性地開展護(hù)理管理工作。

3 人性化護(hù)理管理模式的具體應(yīng)用效果

3.1 提高了患者與護(hù)理人員的滿意度

護(hù)理工作對于老年腦血栓患者的救治具有重要的影響，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也關(guān)乎到醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理管理，是保證護(hù)理效果以及醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。腦血栓是老年人的常見病、多發(fā)病，尤其是合并高血壓、糖尿病以及高脂血癥的老年人患病風(fēng)險(xiǎn)更高，該病復(fù)發(fā)率較高，且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，病死率、致殘率越高。

實(shí)施人性化護(hù)理管理工作后，護(hù)理人員能夠更積極地與患者進(jìn)行溝通，通過與患者及家屬的有效溝通，向患者及家屬普及腦血栓疾病知識，讓患者與家屬了解到腦血栓的愈后以及康復(fù)治療中的注意事項(xiàng)，可以提高患者對護(hù)理工作的依從性以及護(hù)理滿意度。 在劉長虹等[6]研究中，實(shí)施了人性化護(hù)理管理模式小組患者的滿意度明顯高于未實(shí)施人性化護(hù)理管理的小組。在人性化護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員可以真正的受到尊重、理解、關(guān)心，護(hù)理人員身上的潛能與才干可以被護(hù)理管理者進(jìn)一步挖掘出來，可以更好地激發(fā)出護(hù)理人員的積極性，人性化的管理方式也可以讓護(hù)理人員面對煩躁的工作學(xué)會穩(wěn)定情緒，可以使護(hù)理人員獲得滿足感與職業(yè)認(rèn)同感，因此護(hù)理人員對護(hù)理管理工作的滿意度也更高。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)理人員工作的主動性

將人性化護(hù)理管理用于老年腦血栓患者以及護(hù)理人員護(hù)理管理中需要管理人員充分了解與尊重護(hù)理人員，需要采取合理措施調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，而不僅對臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行觀察與反思，也是為照顧老年腦血栓患者的護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境[14-16]。借助合理、可行的管理制度去發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的潛能，滿足護(hù)理人員物質(zhì)與精神層面的需求，以關(guān)心和激勵作為主導(dǎo)，幫助護(hù)理人員解決工作、學(xué)習(xí)中的難題，讓護(hù)理人員發(fā)揮主體作用，使護(hù)理人員在照護(hù)過程中做到積極協(xié)調(diào)，較好地完成交接工作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，這不僅提高了護(hù)理管理工作的效率與質(zhì)量，而且還為醫(yī)院創(chuàng)造了更多的經(jīng)濟(jì)效益。

4 結(jié)語

老年腦血栓患者往往病情危重，且合并多種基礎(chǔ)疾病，護(hù)理難度較大，護(hù)理人員面臨較大的心理壓力，若仍采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，很容易影響護(hù)理人員的情緒，進(jìn)而影響護(hù)理工作質(zhì)量。為了提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，需要引入現(xiàn)代管理學(xué)中“以人為本”的管理理念，實(shí)施人性化護(hù)理管理模式，給予護(hù)理人員更多的理解、尊重與關(guān)懷，使護(hù)理人員可以充分發(fā)揮自己的聰明才智。