精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙疾病，目前來(lái)說，藥物治療是治療精神障礙疾病的主要手段，但長(zhǎng)期地使用藥物治療，首先只能改變病人生理的病態(tài)，其次病人的心理及社會(huì)功能都不能得到很好地恢復(fù)。精神障礙類疾病，自然不能只關(guān)注其生理的病態(tài)，也要致力于恢復(fù)其心理健康和社會(huì)功能。對(duì)于精神障礙康復(fù)者，社工的介入，可以發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)技能和手法，為精神障礙患者的康復(fù)作出有效的貢獻(xiàn)。由于社工的價(jià)值觀和專業(yè)里理念，社工對(duì)于精神障礙患者不會(huì)存有歧視，能夠真正地站在服務(wù)對(duì)象的角度上了解他們的問題和困難，理解包容他們，并盡自己的能力為他們解決問題，鏈接資源。致力于與服務(wù)對(duì)象建立良好的信任關(guān)系，挖掘其潛能，使服務(wù)對(duì)

象重新正確地認(rèn)識(shí)自己，幫助服務(wù)對(duì)象康復(fù)，成功回歸社會(huì)。

服務(wù)對(duì)象耿某，男，58歲，江蘇戶籍，因精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)，之前在一家企業(yè)工作從事殘疾人職業(yè)崗位，現(xiàn)在為下崗工人，享受精神殘疾下崗工人補(bǔ)貼政策，精神科診斷：精神分裂癥。2014年3月由于病情的嚴(yán)重化被家人送進(jìn)江蘇某省級(jí)精神病院，2016年3月底，服務(wù)對(duì)象病情得到基本控制，因此精神病院的醫(yī)生在征求服務(wù)對(duì)象的同意后將其轉(zhuǎn)介到當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由所在街道社區(qū)社會(huì)工作者跟進(jìn)開展服務(wù)。入站診斷中，通過HAMD量表，社會(huì)工作者基本確定服務(wù)對(duì)象患有中度抑郁癥，并且通過訪談，了解到服務(wù)對(duì)象的抑郁情況和疾病帶來(lái)的“污名化”與“自我污名化”有很大的關(guān)系，服務(wù)對(duì)象害怕社會(huì)公眾給他們強(qiáng)加上“異于常人”的標(biāo)簽，社會(huì)公眾對(duì)他們的不尊重，會(huì)使他們產(chǎn)生自卑心理，削弱他們?nèi)谌肷鐣?huì)的積極性，服務(wù)對(duì)象表示，如果社會(huì)上的他人愿意給予他最基本的尊重，不再對(duì)他“另眼相待”，他愿意嘗試著接觸社會(huì)。因此，服務(wù)對(duì)象具有得到社會(huì)尊重的需要，社會(huì)公眾也應(yīng)該給予精神疾病患者充分的尊重，積極引導(dǎo)、幫助康復(fù)期精神疾病群體融入社會(huì)。

服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)介到衛(wèi)生站時(shí)，社區(qū)工作人員需要不斷上訪進(jìn)行情況跟蹤和了解，督促其正常按時(shí)服藥，控制高血壓和自己的精神健康疾病。通過多次交流溝通，社工發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的精神狀況穩(wěn)定，漸漸愿意走出家門，但是并不是很強(qiáng)烈。通過社工的不斷開導(dǎo)，并給其提供了一些與服務(wù)對(duì)象相似的精神障礙康復(fù)這的活動(dòng)場(chǎng)所后，服務(wù)對(duì)象的態(tài)度有所松動(dòng)，這表示服務(wù)對(duì)象并不是不愿意出門和與人交流，而是存在某些特殊的原因?qū)е隆?/p>

社區(qū)工作者上門主要了解到服務(wù)對(duì)象有接觸社會(huì)的欲望，但是對(duì)于下崗后生活所能達(dá)到的成果有夸大想象的成分，可能會(huì)導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象對(duì)期待的失望，社工應(yīng)該正確引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象，使其端正自己的看法，面對(duì)事實(shí)情況，適當(dāng)給與一些幫助，給與社區(qū)生活鏈接，使其順利參與社會(huì)接觸。通過對(duì)話過程，服務(wù)對(duì)象對(duì)社工的態(tài)度由原來(lái)的冷漠到不斷地配合，有了很大的進(jìn)展。

社會(huì)對(duì)服務(wù)對(duì)象群體的“標(biāo)簽”現(xiàn)象，也是阻礙她們回歸正常社會(huì)生活的因素之一，基于對(duì)服務(wù)對(duì)象的情況了解，以下是針對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行的服務(wù)過程。

服務(wù)過程——社會(huì)支持視角下精神病患者整合性康復(fù)模式的應(yīng)用

在精神病患者的康復(fù)服務(wù)中，精神患者的康復(fù)需要的是各部門的緊密合作，從生理、心理、社會(huì)等多個(gè)層面入手，探索針對(duì)精神病患者的整合性的康復(fù)模式。將社區(qū)、精神病院、衛(wèi)生站聯(lián)結(jié)在一起，政府的參與為該模式提供了制度保證，而服務(wù)對(duì)象的抗逆力和自我價(jià)值感也在這個(gè)過程中得到了提高，也培養(yǎng)了他的團(tuán)體榮譽(yù)感和歸屬感，還使其擁有了穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)功能也得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)。

1..基礎(chǔ)性的康復(fù)環(huán)節(jié)——社會(huì)功能的逐步恢復(fù)

這個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)際上是衛(wèi)生站內(nèi)資源的整合運(yùn)用的過程。首先由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員每天定期定時(shí)的為服務(wù)對(duì)象提供常規(guī)性檢查、藥物控制等服務(wù)，其中可視精神病患個(gè)體的情況，常規(guī)性檢查的間隔可以有所調(diào)整，在社區(qū)里做好服務(wù)的備案整理，由于服務(wù)對(duì)象病情已恢復(fù)穩(wěn)定，更多的在社區(qū)里要幫助服務(wù)對(duì)象做好社會(huì)接觸的相關(guān)鏈接工作，社區(qū)工作者時(shí)不時(shí)帶領(lǐng)其參加社區(qū)張貼海報(bào)，宣傳活動(dòng)，讓他偶爾參與參與社區(qū)的活動(dòng)，帶領(lǐng)他感受到自我價(jià)值，服務(wù)對(duì)象本身也是退休下崗人員，社區(qū)有老年活動(dòng)室，和同齡人打打乒乓球，增強(qiáng)豐富自身的興趣愛好;通過參與社區(qū)休閑活動(dòng)，既豐富了他們的閑暇時(shí)光，也豐富了他們的精神世界。

2.增能性的康復(fù)環(huán)節(jié)——社會(huì)功能的逐步增強(qiáng)

這個(gè)環(huán)節(jié)其實(shí)涉及到為精神病患者賦權(quán)，以提高他們的抗逆力。首先，社會(huì)工作者作為資源連接者應(yīng)該聯(lián)系心理輔導(dǎo)專家為患者提供心理干預(yù)服務(wù)，其實(shí)很多社工已經(jīng)具備該能力，但是在資源允許的情況下，請(qǐng)更專業(yè)的人員為其提供心理干預(yù)更能促進(jìn)患者的心理能力建設(shè)，這一部分其實(shí)針對(duì)的是患者“自我污名化”的心理問題，哪怕他們已經(jīng)處于康復(fù)期，病恥感依然一直伴隨著他們，阻礙他們正常的融入社會(huì)生活，破壞他們的自尊心，而心理醫(yī)生應(yīng)介入他們自我概念的重塑，幫助他們建立自尊和自我價(jià)值，心理醫(yī)生剛接觸服務(wù)對(duì)象時(shí)，服務(wù)對(duì)象是拒絕的，但服務(wù)對(duì)象看到站內(nèi)其他好朋友也在積極的接受心理治療，再輔之以社工的勸說，他朝前邁出了勇敢的第一步，并且在心理醫(yī)生的多次診療之下，服務(wù)對(duì)象對(duì)自己所患的疾病有了進(jìn)一步的了解，也更愿意向他人敞開心扉;其次，通過各種外展活動(dòng)的開展，鼓勵(lì)康復(fù)期的患者走出社區(qū)，和社區(qū)中的居民接觸。

服務(wù)對(duì)象耿某在這段時(shí)間里，病情基本穩(wěn)定了，病理特征也消失了，通過心理治療，糾正了他的非理性認(rèn)知，服務(wù)對(duì)象對(duì)自己所患的疾病有了更加清楚的認(rèn)識(shí)，情緒疏導(dǎo)有效，病恥感和消極情緒逐漸減少，也更加能對(duì)他人打開心扉（通過HAMD量表的再測(cè)量，其評(píng)分由30分降到了8分，雖然按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得分≥8分是可能患有抑郁癥，但通過服務(wù)的開展，已經(jīng)取得了顯著的成效）;在各種活動(dòng)的開展中，其抗逆力得到了提升，自我價(jià)值感也得以塑造，敢于與他人溝通，失眠次數(shù)越來(lái)越少，自主能力得到培養(yǎng)，掌握了多項(xiàng)生活技能，建立了較為穩(wěn)固的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為真正融入社會(huì)打好了基礎(chǔ)。

在本次個(gè)案服務(wù)開展中，社工采用了無(wú)結(jié)構(gòu)式訪談法介入精神分裂癥患者的康復(fù)治療。個(gè)案服務(wù)主要從四個(gè)方面展開：在社區(qū)參加集體活動(dòng)，正確評(píng)價(jià)自己，增強(qiáng)自信心，建設(shè)正確的自我認(rèn)知;整個(gè)服務(wù)過程結(jié)束，通過評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)，服務(wù)對(duì)象自我認(rèn)知能力提升，自我藥物管理能力得到了增強(qiáng)，自信心提升，溝通能力有所改善等。但由于社工個(gè)人原因，無(wú)法跟蹤后面情況。基于此，筆者認(rèn)為精神健康之路任重而道遠(yuǎn)。

作者簡(jiǎn)介：潘文靜（1995），女，漢，江蘇揚(yáng)州。職務(wù)：無(wú)。學(xué)歷：在讀研究生。研究方向：精神健康